Локальные проявления посттравматического гоноартроза у больных резистентных к общепринятым методикам лечения
В последние десятилетия отмечается ежегодный поступательный рост числа людей трудоспособного возраста, которые имеют разной степени выраженности болевой синдром в суставах.
Это, в частности приводит к увеличению и без того больших финансовых затрат общества на реабилитацию пациентов страдают гоноартроза. Встревоженные такой негативной тенденцией заболеваемости Всемирная организация здравоохранения в январе 2000 года в Женеве объявила проведение Международной декады, посвященной костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000 - 2010) одним из направлений, которым является дальнейшее опережающее развитие научных исследований, направленных на профилактику и лечение заболеваний суставов.
Нерешенной проблемой для современной медицины является постоянно увеличивается процент пациентов, страдающих заболеваниями суставов резистентных к общепринятым методикам лечения. В доступных нам литературных источниках, посвященных изучению проблемы реабилитации пациентов с посттравматическими деформирующим остеартроза коленных суставов, резистентных к общепринятым методикам лечения, не удалось обнаружить информации, посвященной структуре локальных проявлений гоноартроза.
Нами разработана и прошла клиническую проверку «Ортопедическая карта первичного обследования» соответственно, с которой мы исследовали 36 больных в возрасте от 30 до 45 лет с посттравматическими деформирующий остеоартроз коленных суставов резистентных к общепринятым методикам лечения и обнаружили структуру локальных проявлений гоноартроза у этих пациентов.
У пациентов 16 (44,4%) не обнаружено клинической деформации коленных суставов, у 13 (36,1%) - выявлено легко выраженная деформация, у 5 (13,8%) - умеренно выраженная, у 2 (5,7%) - выраженная. Вот пораженной конечности у 29 (80,6%) больных была правильной, у 4 (11,1%) наблюдалась легко и в 3 (8,3%) умеренно выраженные деформации в верхней трети голени. При пальпации болезненность тотальная коленного сустава была у 25 (69,5%) пациентов, у 3 (8,3%) - боли наблюдались в области обоих менисков, у 5 (13,9%) и 3 (8,3%) - в проекции внутреннего и внешнего менисков соответственно. Движения в коленном суставе у 7 (19,4%) больных были безболезненные, у 5 (13,9%) - легко болезненные, у 24 (66,7%) - умеренно болезненны. В 13 (36,1%) пациентов отмечалась легко выраженная разгибательная контрактура коленного сустава, у 18 (50,0%) - умеренно выраженная комбинированная, у 5 (13,9%) - выраженная комбинированная. Крепитация при движениях в суставе была слышна на расстоянии в 7 (19,5%) человек, чувствовалась пальпаторно у 21 (58,3%), не отмечалась у 8 (22,2%). Легко выраженный симптом «переднего выдвижного ящика», наблюдались у 7 (19,5%) пациентов. Признаков нестабильности боковых связок коленного сустава не отмечалось.
Анализируя полученную структуру локальных проявлений гоноартроза можно прийти к выводу, что для больных с посттравматическим деформирующим остеоартрозом коленных суставов резистентных к общепринятым методикам лечения, характерно: наличие легко и умеренно выраженного болевого синдрома;не типично наличие нестабильности связочного аппарата коленного сустава и вальгусной деформации костей в верхней трети голени.
Можно предположить, что особенность патогенеза заболевания в этой группе больных заключается в том, что постоянная микротравматизация суставных поверхностей не является основной причиной приводящей к развитию патологического процесса в пораженном суставе.