Признаки, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника
Содержание
Компрессионный перелом позвоночника является нарушением целостности одного или нескольких позвонков, которое имеет место при их сдавливании и уменьшении высоты. Этот механизм отличается от декомпрессионного перелома, при котором происходит сильное растяжение позвонков. Компрессионное повреждение – достаточно распространенная травма, особенно среди детей и взрослых.
Позвонок состоит из костей, которые соединены хрящами, связками и мелкими суставами. У каждого позвонка есть обращенное вперед тело и обращенная назад дуга. Между ее передней поверхностью и задней поверхностью тела есть спинной мозг. Нормальное тело позвонка обладает цилиндрической формой, его задний и передний отделы одинаковы по высоте. При компрессионном повреждении передние позвоночные отделы сдавливаются, поэтому форма становится клиновидной. Травма может произойти в любом отделе, но чаще всего это происходит с нижними грудными и верхними поясничными позвонками.
Так как у каждого отдела есть свое число, как и у заболевания свой код по МКБ-10, стоит отметить, что в грудном отделе перелом обычно случается с позвонками Th12 и Th11. В поясничном отделе обычно страдают позвонки уровня L. При постановке диагноза проводится тщательное обследование, результаты которого определяются в соответствии с МКБ-10, где каждому отделу присваивается свое значение.
Так как последствия травм в этой области несут за собой серьезные последствия, сразу же после случившегося необходимо оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу, чтобы вреда здоровью было как можно меньше.
Но что служит причиной таких опасных травм?
Причины
Компрессионный перелом позвоночника происходит из-за сильного воздействия по оси, а также в результате резкого сгибания позвоночника, что может сочетаться со скручиванием. Если в позвоночнике есть патологические изменения, то есть опухоли или остеопороз, причиной может являться даже незначительная травма, такая, как сгибание туловища.
Однако чаще всего причиной является прыжок на выпрямленные ноги, падение на ягодицы. Иногда перелом случается в результате ДТП, а также при производственных и природных травмах. Перелом может произойти в результате занятия спортом, например, у тех, кто отрабатывает прыжки.
Компрессионные повреждения часто случаются у тех людей, у которых в крови мало кальция. Также они могут быть связаны с суставным ревматизмом или длительным лечением гормональными препаратами. Эти факторы уменьшают твердость костей скелета.
Итак, в группе риска находятся те, кто занимаются спортом, пожилые люди, дети, пациенты, имеющие патологические заболевания и обладающие недостаточной твердостью скелетных костей.
Классификация
Конечно, любой перелом приносит вред здоровью и требует эффективного лечения. Однако повреждения отличаются между собой тяжестью, длительностью восстановительного периода, местом повреждения и так далее. Часто это отражается в МКБ-10 после того, как проводится диагностика. Рассмотрим несколько типов компрессионных переломов позвоночника.
- Непроникающий компрессионный перелом позвоночника. Среди других клинических форм такие травмы составляют 38%. Непроникающие переломы возникают тогда, когда компрессия тела позвонка происходит без перелома каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Также не наблюдается повреждение смежных дисков. В таком случае репаративная регенерация поврежденного позвоночного тела протекает благоприятно как ангиогенный синтез. Это же можно сказать о переломах, при которых все же повреждается замыкательная пластинка, однако, только в вентральной четверти и у передних отделов кольца фиброзного типа, а величина компрессии не больше пятнадцати градусов.
- Проникающий перелом. Эта травма составляет почти половину от позвоночных переломов и считается тяжелой клинической формой. При этом перелом касается краниальной замыкательной пластинки, а также происходит повреждение краниального диска. Редко повреждаются каудальный и краниальный диски. Репарация протекает неблагоприятно. Репаративная регенерация приводит к повторному смещению компримированной позвоночной части тела.
- Оскольчатые переломы. Репаративная регенерация протекает очень неблагоприятно. Может образоваться ложный сустав позвоночного тела.
- Застарелые переломы являются результатом неэффективного консервативного лечения. Оперативное вмешательство у больных с застарелыми переломами проходит сложно.
Существует 4 типа компрессионных переломов, каждый из которых отличаются местом повреждения, тяжестью и длительностью восстановления
Также выделяются переломы грудного, поясничного, шейного, копчикового и крестцового отдела позвоночника. Наиболее часто происходят повреждения в нижнем грудном отделе. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника встречается реже. Шейный отдел страдает редко. Кроме того, выделяется три степени повреждений.
- Первая степень характеризуется уменьшением высоты позвонка не более чем на треть. Первая степень не такая тяжелая, как остальные.
- При второй степени высота позвонка уменьшается не более чем на половину. Вторая степень повреждения встречается часто.
- Третья степень характеризуется уменьшением высоты на половину и более.
Симптомы
Симптомы компрессионного перелома позвоночника могут различаться в зависимости от того, какой именно отдел поврежден, однако, всегда наблюдается резкая боль. Это очень важно замечать, как и другие признаки, которые мы рассмотрим ниже. Определение компрессионных переломов позвоночника поможет оказать первую помощь, чтобы снизить последующий вред для здоровья пациента. Конечно, если это спортсмен, вряд ли он сможет вновь заняться спортом, однако самых тяжелых последствий можно постараться избежать благодаря своевременной помощи, поэтому всегда нужно обращать внимание на состояние пациента.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, также как и поясничного, может сопровождаться затруднением дыхания. В дальнейшем человек жалуется, что у него болит область проекции поврежденного позвонка, которая иногда может иррадиировать в живот. Такой симптом становится меньше в лежачем положении и усиливается при глубоком вдохе, кашле, движении, ходьбе и в сидячем и стоячем положении. В особо тяжелых случаях или пи многочисленных переломах может наблюдаться тошнота, рвота, онемение конечностей и головная боль.
При осмотре выявляются такие признаки, как локальны отек в поврежденной области, ограничений движений, боль при пальпации и напряжение мышц. При патологических переломах признаки не явные. При них нет резкой боли. Такие повреждения могут возникнуть почти незаметно. Однако обратиться к врачу особенно важно тогда, когда с течением времени усиливается болевой синдром или происходит онемение ног или рук. У тех, кто болен остеопорозом, особенно если это пожилая женщина, наблюдается избыточная сутулость или горб. Это обусловлено множественными компрессионными переломами позвоночника, перенесенными ранее.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляет себя болью, которая отражается в конечностях. Если происходит повреждение нервных структур, может возникнуть ощущение онемения или слабости.
Лечение
Чтобы снизить вред для здоровья пациента, нужно быть очень осторожным, потому что важно не осложнить его состояние. Если на основании жалоб и наблюдений становится ясно, что у него случился перелом позвоночника, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До ее приезда не нужно предпринимать какие-либо действия.
Если оставить человека на прежнем месте нельзя, очень важно осуществить правильную транспортировку больного, иначе тяжесть травмы увеличится. Двигать пострадавшего нужно как можно меньше. Он не должен садиться или вставать, иначе произойдет смещение осколков. Перевозить или переносить человека можно только на твердой поверхности. Если нужно перенести его на носилки, важно проследить за тем, чтобы все позвоночные отделы располагались на одной плоскости, это значит, что шею и голову нужно поворачивать совместно с туловищем.
Дальнейшее лечение компрессионного перелома позвоночника в условиях больницы зависит от тяжести травмы, истории болезни пострадавшего и результатов обследования. Врач установит 1, 2 или 3 степень повреждения позвонков, тип перелома, просмотрит или спросит историю болезни пациента для того, чтобы понять, случались ли раньше позвоночные переломы у пострадавшего. В дальнейшем будет поставлен точный диагноз в соответствии с МКБ-10 на основании проведенного обследования. После этого будет назначено лечение.
Стоит отметить, что компрессионный перелом – это болезнь, которая требует длительного лечения, однако, это не исключает вреда для здоровья, способный возникнуть сразу и впоследствии. Последствия все равно дадут о себе знать, но насколько сильно это проявится, зависит от лечения, пациента и обстоятельств.
Выделяется три основных направления в лечении.
- Консервативное лечение. Это обезболивающая терапия, так как компрессионный перелом позвоночника приносит сильную боль, временная фиксация позвоночника специальным корсетом, лечебные упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры. Первое время пациент лежит на жесткой постели, находящейся под наклоном. Исключаются любые физические нагрузки. В дальнейшем врач назначит лечебную физкультуру в зависимости от обстоятельств. После назначения ЛФК трудоспособность возвращается примерно через полгода.
- Вертебропластика. Суть в том, что через небольшой надрез в поврежденный позвонок вводится цемент, специально предназначенный для предотвращения дальнейшего разрушения позвонка. Это укрепляет позвонок и устраняет боль.
- Кифопластика. Она помогает скорректировать форму и положение пораженного позвонка. С помощью нескольких небольших надрезов к позвонку подводятся две иглы. В позвонке микрохирургическими инструментами делаются два отверстия, в них вводятся спущенные камеры. Когда они надуваются, восстанавливается нормальная высота позвонка и фиксируется специальным цементом.
Эти и другие методы помогают поставить человека на ноги, хотя и через длительное время. Следуя всем рекомендациям врача можно снизить риск серьезных осложнений, но лучше всегда быть внимательным и постараться избежать такой опасной травмы.