logo
Существуют следующие современные методы лечения варикозного расширения вен:
1) компрессионное лечение варикоза вен ног;
2) лекарственное лечение варикоза вен ног;
3) склеротерапия
4) ЭВЛК (Эндовазальная лазерная коагуляция)
5) Хирургическая операция.
Рассмотри каждый вид лечения поподробнее.
1) Компрессионные изделия из трикотажа и эластичные бинты бывают разных марок. На российском рынке встречаются изделия таких фирм, как:
Эластичные бинты трех видов: короткой, средней и высокой растяжимости. Бинты высокой растяжимости (удлинение >140%) применяются для профилактики тромботических осложнений в послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости и малого таза, а также для фиксации суставов после и для профилактики спортивных травм. Бинты короткой растяжки (удлинение <70%) применяются для лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности, тромбозов глубоких вен, посттромбофлебитического синдрома и лимфатической недостаточности. Бинты средней растяжимости (удлинение от 70% до 140%) применяются при лечении варикозной болезни, хронической венозной недостаточности и проведении компрессионной склеротерапии
Лечебные трикотажные изделия классифицируются по нескольким функциональным компрессионным классам. Класс изделия определяется давлением, которое изделие создает на лодыжке и в нижней трети голени. Человеку, больному варикозным расширением вен показано применение трикотажа 2 компрессионного класса. Эти колготы или гольфы создадут на больной ноге давление 25-30 мм рт. ст. то есть полностью уравняют давление в варикозных венах и ликвидируют венозную недостаточность. Более того, лечебные компрессионные изделия создают так называемое распределенное давление. Создаваемое ими давление постепенно снижается по ходу ноги снизу вверх на 25-30%, что способствует эффективному оттоку крови и лимфы.
Лечебные трикотажные изделия никогда не бывает тонким и прозрачным, создание такого высокого давления требует большого количества эластичных волокон, соответственно и трикотажное полотно получается толстым. Кроме того, технология вязки специального трикотажного полотна гораздо сложнее, при вязке также необходимо моделировать профиль ноги для создания распределенного давления. Соответственно изделие будет недешевым.
Идеальным подходом в компрессионной терапии считается постоянное и повсеместное применение пациентом эластичных бинтов и/или компрессионного трикотажа. Например, ежедневное ношение эластичных бинтов в течение месяца практически полностью соответствует по эффективности месячному приему такого препарата как троксевазин. Особенно эффективно применение компрессионного трикотажа для профилактики развития и рецидива варикозной болезни. Главное преимущество применения компрессионных изделий - их абсолютная безопасность для здоровья, по сравнению даже с самыми лучшими лекарственными препаратами, а по стоимости они вполне сопоставимы.
2) Лекарственное лечение варикоза вен ног
Лекарственное лечение варикозного расширения вен ног предполагает использование таблеток и местных лекарственных средств (крема, мази, гели) с целью ослабления симптомов варикоза и профилактики осложнений.
Медикаментозное лечение при варикозном расширении вен ног может назначить только врач. Ниже представлены основные группы лекарств, применяемые для лечения варикозного расширения вен:
Венотоники - это аппараты, повышающие тонус сосудистых вен и улучшающих отток венозной крови. Они способствуют уменьшению отеков и ослаблению болей после долгого пребывания на ногах. Среди венотоников часто встречаются следующие препараты:
1. Антистакс - препарат растительного происхождения с капилляропротекторным действием. Выпускается в виде капсул, геля и спрея. Экстракт красных листьев винограда содержит фармакологически активные флавоноиды Данное средство эффективно улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах, снижает проницаемость сосудистых стенок, снимает отеки и ощущение тяжести в ногах. Наиболее ощутимый эффект препарата наблюдается на ранних стадиях варикоза. Дозы Антистакса и длительность лечения определяются лечащим врачом. Как правило, рекомендуется принимать по 2 капсулы препарата утром, до еды. Максимальный эффект Антистакса обычно проявляется спустя 6 недель приема препарата. Антистакс в виде геля и спрея следует наносить на кожу голеней тонким слоем 2 раза в день: утром и вечером.
2. Венитан также создан на растительной основе и содержит экстракт конского каштана. Данное средство обладает противовоспалительным эффектом, повышает тонус вен, снижает их ломкость и препятствует образованию отеков на ногах. Лекарство выпускается в виде геля и крема, который следует наносить на кожу голени тонким слоем 2-3 раза в день.
3. Флебодиа 600 (Диовенор 600) - препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения. Содержит вещество диосмин, которое обладает мощным венотонизирующим эффектом (способствует повышению тонуса стенки вен и уменьшает их просвет, улучшая циркуляцию крови). Дозировка лекарства и длительность лечения определяются лечащим врачом.
Обычно, при варикозном расширении вен нижних конечностей и в начальной стадии хронической лимфовенозной недостаточности (тяжесть в ногах) назначают по 1 таблетки/ утром до завтрака в течение 2 мес, при тяжелых формах хронической лимфовенозной недостаточности (отеки, боли, судороги) - лечение продолжают в течение 3-4 мес, при наличии трофических изменений и язв - 6 мес и более. Курс лечения повторяют через 2-3 мес.
При обострении геморроя назначают по 2-3 таблетки/сут во время приема пищи в течение 7 дней, далее при необходимости можно продолжить прием по 1 таблетки 1 раз/сут в течение 1-2 мес.
При лечении хронической лимфовенозной недостаточности во II и III триместрах беременности назначают по 1 таблетки 1 раз/сут и отменяют за 2-3 недели до родов. В случае пропуска одного или нескольких приемов следует продолжить применение препарата в обычной дозировке.
4. Детралекс - венотоник и венопротектор; оказывает венотонизирующее и ангиопротекторное действие, улучшает микроциркуляцию.
Детралекс воздействует на венозную сосудистую систему: уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и снижает венозный застой. Препарат выпускается в виде таблеток. При венозной недостаточности общепринятая доза Детралекса - 2 таблетки в день: 1 таблетку в полдень и 1 таблетку вечером во время еды. Перед применением данного лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.
Лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбов) в венах
Лекарственные средства, улучшающие кровоток, могут быть назначены также в виде таблеток и уколов. Назначением этих средств может заниматься только лечащий врач, так как данные препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты.
- Лиотон гель. Попадая на кожу, из мази Лиотон выделяется вещество гепарин, который через поры способствует уменьшению воспалительных процессов, а также оказывает действие против появления тромбов, улучшает обмен в тканях и стимулирует микроциркуляцию. Действие геля (мази) способствует ускорению рассасывания тромбов и гематом, помогает избавиться от отечности ткани.Гель следует наносить на кожу легкими массирующими движениями 1-3 раза в день.
- Тромбофоб также содержит гепарин и выпускается в виде геля и мази. Мазь применяют 2-3 раза в день, ежедневно, до исчезновения воспалительных явлений (в среднем от 3 до 7 дней, возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом).
- Венолайф - гель с уникальной комбинацией 3 компонентов, содержащий антикоагулянт гепарин, флебопротектор троксерутин и регенерирующий провитамин В5. улучшающие микроцикруляцию крови, ускоряющие восстановление поврежденных структур, снижающие отек. Гель Венолайф наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.
- Курантил обладает стимулирующим эффектом на кровоток, улучшает микроцирукляцию крови, усиливает отток венозной крови и препятствует образованию тромбов в сосудах. Дозировка и длительность лечения препаратом определяются врачом.
- Трентал - лекарственное средство, которое способствует торможению склеивания тромбоцитов и эритроцитов, делает кровь человека менее вязкой, а также делает лучше ее текучесть. Также это лекарственное средство незначительно воздействует на расширение сосудов и способствует обеспечению тканей кровью и кислородом
разжижает кровь и препятствует образованию тромбов в сосудах. Данное средство назначается под контролем врача.
КАКИЕ ЕЩЕ ЗДЕСЬ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИВЕСТИ В ПРИМЕР?
Противовоспалительные лекарства используются для снижения боли, отека и других симптомов воспаления.
Диклофенак гель - противовоспалительное и обезболивающее лекарством. Гель следует наносить на кожу тонким слоем 3-4 раза в сутки.
3) Склеротерапия - современный, всемирно признанный метод лечения варикозного расширения вен и тельангиоэктазий ("сосудистые звездочки") нижних конечностей. Для данного лечения применяются следующие препараты, утвержденные фармкомитетом России - Этоксисклерол и Фибровейн. Метод заключается в инъекционном введении препарата в просвет пораженного сосуда (варикозно расширенной вены или "сосудистой звездочки") и последующего эластического бинтования конечности. Один укол(1 мл препарата) способен закрыть примерно 5-6 см вены, или «звездочку» размером примерно 2х5 см. Число уколов, необходимых для лечения, подбирается индивидуально.
Возможность проведения лечения методом склеротерапии оценивается врачом во время консультации, а при необходимости, после проведения ультразвукового исследования вен нижних конечностей (Дуплексное сканирование).
При первом посещении производится 1 (один) пробный укол. При отсутствии отрицательных реакций (аллергия, индивидуальная повышенная чувствительность к препарату) за один сеанс производится 5-6 уколов. После укола на ногу надевается специальный компрессионный чулок. После проведения инъекций необходимо ходить 20 - 30 минут.
В ходе лечения запрещено употребление спиртных напитков, подъем тяжестей, прием горячих ванн. При лечении варикозного расширения вен после последнего укола компрессионный трикотаж носят 7 - 8 дней, при лечении "звездочек" - 4 - 5 дней. Затем, в течение 4-7 недель трикотаж на ночь, а утром, не вставая с постели, надевается вновь.
В ходе лечения могут отмечаться синяки в местах уколов, пигментация (коричневые пятна) по ходу склерозированного сосуда, которых не стоит бояться, ибо они рассасываются либо самостоятельно, либо при регулярном применении противовоспалительных и рассасывающих гелей.
При проведении склеротерапии могут появиться поверхностные некрозы кожи и эрозии. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и не начинать самолечение.
При появлении зуда в местах уколов, отечности ног, сильных болевых ощущений, повышении температуры необходимо также сразу обратиться к врачу.
4) Эндовазальная лазерная коагуляция (далее - ЭВЛК) - это безоперационный способ лечения вен, который с успехом используется уже несколько лет многими зарубежными клиниками. Суть данного метода лечения заключается в том, что не нужно ни одного разреза. Лазерный световод вводится в вену пункционно, то есть через маленький прокол. Действие лазера приводит к тому, что просвет вены сужается, кровоток в месте воздействия лазера прекращается. В последствии, больная вена превращается в соединительную ткань и рассасывается организмом. Дальнейшее развитие болезни прекращается, а качество жизни больного повышается. Вся операция контролируется с помощью ультразвука и проходит под местной анестезией. Нет необходимости в госпитализации пациента и ввода общего наркоза.
5) Хирургический метод является радикальным способом, который используется в лечение варикоза. Суть хирургической операции состоит в устранении варикозного расширения вен. При этом происходит перевязка подкожных вен и их удаление через небольшие разрезы на коже.