У многих людей, особенно пожилых, которые ведут малоподвижный образ жизни, длительно лежащих в больнице или имеют проблемы с плохим кровотоком в ногах, часто начинают гнить пятки. Процесс гниения сопровождается выработкой большого количества веществ, которые способны вызывать сильные, постоянные и порой невыносимые боли у человека.
Прежде чем говорить о правильном лечении гниения пятки и обезболивании, нужно выяснить причину вызвавшей этот разрушительный процесс. Чаще всего причина бывает связана с плохим кровообращением в ногах и пятках, с бактериальной инфекцией и с сахарным диабетом. В более редких случаях гниение пятки связанно с хроническим воспалительным заболеванием соединительной ткани, раковым процессом кожи или травмой.
В зависимости от выше сказанного, лечение будет направлено на устранение или уменьшения проявлений первопричины гниения, а потом на очищения пораженной области от омертвевших участков, удаление вредных микроорганизмов и стимуляции процессов заживления кожи пятки.
Обезболивание дает только временное облегчение. Оно не вылечивает, а только временно улучшает качество жизни. В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний у человека лекарства подбирается индивидуально. В большинстве случаев помогают легкие обезболивающие препараты, например содержащие парацетамол (Пенталгин, Солпадеин - в России, Alvedon, Pamol - в Швеции), в других случаях необходимо прибегать к сильным наркотическим препаратам (Tramadol, Citodon ) которые могут назначаться от двух до четырех раз в день. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства, например диклофенак . ибупрофен . напроксен . в Швеции не назначаются, так как они препятствуют нормальному заживлению гниющей пятки.
В медицинской терминологии вместо слова гниение используется термин трофическая язва или гангрена. Причем о трофической язве говорят, если заживление не происходит в течение более шести недель, а о гангрене . когда происходит полное омертвение тканей имеющих контакт с воздухом.
При любом типе гниения пятки, голени, ноги или другой части тела надо тщательно очищать рану от мертвых тканей и микроорганизмов и предотвращать повторное ее инфицирование. Выделяют несколько стадий заживления раны, и в зависимости от ее стадии и распространенности процесса используются разные методы и лекарственные препараты. Как правило, нужно механическое очищение области гниения с помощью пинцета и ножниц, промывание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Перекись водорода ), использование антибактериальных мазей (Метронидазол, Левомеколь ) и стерильных повязок. Иногда необходимо принимать антибиотики внутрь. Очищение гнойной раны пятки может вызывать сильные болевые ощущения и иногда, во время перевязки используется препараты для поверхностной анестезии кожи (крем Эмла ) и сильнодействующие наркотические обезболивающие средства (Промедол, Трамадол ). Если гниение пятки связано с венозной недостаточностью, при которой так же имеется отечность ног, варикозное расширение вен и изменение пигментации кожи, то лечение направлено в первую очередь на улучшение венозного оттока с помощью специальных эластических носков, чулков или колготок, механических пневматических компрессов и даже оперативного вмешательства. Если гниение пятки связано с сахарным диабетом, то в первую очередь необходимо нормализовать нормальный уровень сахара в крови, тщательная гигиена ног и избегание травмирования пяток.
Лечение гниения пяток, как правило, длительное и сложное. Когда медикаментозное лечение неэффективно приходиться прибегать к так называемой трансплантации или пересадки кожи и даже ампутации ступни или всей конечности.