Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника — это заболевание, при котором происходит разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. Разрушение хряща может быть разной степени выраженности: от очагов незначительного размягчения до образования сквозных дефектов хряща до самой кости.
Хондромаляция надколенника так же известна под названиями:
- «колено бегуна» в связи с тем, что это частый диагноз в среде профессиональных спортсменов,
- артроз бедренно-надколенникового сочленения или пателло-феморальный артроз, в связи с тем, что часто процесс, начавшись в хряще надколенника, распространяется на суставной хрящ мыщелков бедра;
- пателло-феморальный или бедренно-надколенниковый болевой синдром, по месту локализации боли.
Термин хондропатия коленного сустава тоже часто используется для обозначения хондромаляции надколенника. Но это обозначение неверно, так как хондропатия — это заболевание, возникающее в хрящевых зонах роста кости в результате нарушения кровообращения этих зон. Хрящ надколенника же повреждается в результате неадекватной нагрузки на него в силу чрезмерных нагрузок или анатомических особенностей прикрепления связок и сухожилий нижней конечности.
Причины заболевания
Хондромаляция коленного сустава развивается в результате возрастания трения надколенника о бедренную кость при движении в коленном суставе.
К этому может привести:
- Хроническая перегрузка коленного сустава при занятиях спортом. Перегрузка может быть вызвана как самими упражнениями, так и условиями их выполнения. Например, бег по асфальту, бег и занятия в зале в плохо подобранной обуви, или в обуви, которая для занятий спортом не предназначена. Бег по пересеченной местности. Бег в гору или с горы.
- Врожденная или приобретенная деформация нижних конечностей, при которой увеличивается угол между осями бедренной и большеберцовой костей.
- Особенности развития надколенника или поверхности бедренной кости, с которой он соприкасается, что приводит к нестабильности надколенника и привычным его вывихам.
- Недостаточная эластичность мышц задней поверхности бедра и ахиллова сухожилия, слабость мышц передней поверхности бедра, которые в норме стабилизируют коленный сустав.
- Неправильная техника выполнения упражнений, бега.
Симптомы
Первый и наиболее выраженный симптом — боль в области надколенника при беге, приседаниях, подъеме по лестнице. Болезненность в области коленного сустава может появиться при длительном сидении с согнутыми ногами или при переносе веса на больную ногу.
При движениях в коленном суставе может быть слышен треск или пощелкивания. Движения в коленном суставе могут быть незначительно или значительно ограничены из-за болей и повреждения хряща нижней поверхности надколенника.
При значительном поражении хряща, может развиться синовит (воспаление) коленного сустава, который проявляется отеком сустава, его покраснением и усилением болей.
Диагностика болезни
Изменения, характерные для хондроматоза коленного сустава, невозможно увидеть на рентгенограмме, так как изменения происходят в хряще, а хрящ на рентгенограмме не виден. В некоторых случаях отмечаются признаки артроза или подвывих надколенника, но этих данный не достаточно, чтобы установить точный диагноз. Для этого лучше подходят КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ.
Эталонный метод диагностики — артроскопия, которая позволяет оценить состояние всех элементов коленного сустава.
Для установления причины, спровоцировавшей повреждение хряща надколенника, также используют компьютерный анализ походки, который позволяет оценить правильность техники шага и устранить нарушения в биомеханике стопы и ноги в целом в движении. Например, устранить привычку избыточно подворачивать стопу при ходьбе.
Лечение хондромаляции коленного сустава
В первую очередь во время лечения хондромаляции коленного сустава необходимо изменить режим тренировок:
- заменить бег на плавание или езду на велосипеде;
- снизить кратность тренировок, увеличить перерывы между тренировками;
- использовать спортивную обувь и тренироваться на специальном покрытии;
- использовать супинаторы, бандажи на коленный сустав или ортопедические аппараты, которые позволяют удерживать коленный сустав и надколенник в правильном положении при движении.
Обязательной частью лечения является лечебная физкультура, которая направлена на растяжение мышц задней поверхности бедра, укрепление мышц ягодиц и передней поверхности бедра, что приводит к стабилизации коленного сустава и надколенника.
Для снятия болей применяют курсы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
Если перечисленные методы консервативного лечения результатов не дали и прогрессирование заболевания продолжается, то переходят к оперативному лечению. В настоящее время разработан целый ряд операций, каждая из которых устраняет конкретную причину развития хондромаляции надколенника.
Большинство этих операций направлено на восстановление правильного анатомического положения надколенника по отношению к бедренной кости, часть их них позволяет создать условия для восстановления хряща на внутренней поверхности надколенника.
После операции больной проходит период реабилитации, цель которого — вернуть больного на тот уровень физической активности, на котором больной был до болезни. Для этого проводят курсы лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтического лечения для восстановления нормальной амплитуды движений в суставе, силы и эластичности мышц, и выработки правильной техники шага, бега и других упражнений, при выполнении которых задействован коленный сустав.
В течение жизни пациенту необходимо следить, чтобы ходьба, бег и другая физическая активность не вызывали у него боли, ограничения подвижности сустава, отека и скопления жидкости в суставной полости.