Ишемические инсульты нередко являются причиной двигательных, речевых, когнитивных или других расстройств, которые приводят к инвалидизации пациентов. Сроки и степень восстановления нарушенных функций отличаются значительной вариабельностью и зависят от возраста больных, наличия сопутствующей патологии и размеров постинсультного очага. По разным данным, при правильной организации реабилитационных мероприятий 47—76 % пациентов удается достичь полной или частичной независимости в повседневной жизни. [2]
Периоды реабилитации после ишемического инсульта
Восстановительный период условно делят на следующие этапы:
- Острый — с момента острой мозговой катастрофы до 21—30 дней течения болезни. Пациент в этот период находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, затем его переводят в неврологическое отделение.
- Ранний восстановительный период — от трех-четырех недель до шести месяцев. Больных с хорошим восстановлением функций выписывают домой на амбулаторное долечивание. Пациентов с умеренными или выраженными двигательными расстройствами переводят в отделения реабилитации или реабилитационные центры. [3]
- Поздний восстановительный период — с шести месяцев до двух лет. Реабилитационные мероприятия проводят в кабинетах физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии и логопеда в поликлиниках, санаториях и на дому.
- Период остаточных явлений — после двух лет. Восстановительный процесс продолжают в амбулаторных, санаторных и домашних условиях. [1]
Сроки восстановления нарушенных функций
Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций. Одной из таких функций являются двигательные расстройства. Это связано с тем, что к концу первого месяца парезы конечностей наблюдают у 81 % больных, а постинсультная спастичность развивается со временем и может достигать одной трети пациентов через шесть месяцев после события. С подробной информацией о мышечной спастичности и способах ее преодоления можно ознакомиться на сайте stopspastic.ru. [2]
Наибольшее улучшение двигательных функций может наблюдаться в первые шесть месяцев после острой мозговой катастрофы. Затем процессы восстановления замедляются, но не прекращаются совсем. Важно понимать, что реабилитационные мероприятия необходимо проводить регулярно и независимо от давности события. [2] Правильно подобранная реабилитационная программа под руководством специалиста может дать шанс на функциональное восстановление.
После инсульта, кроме двигательных нарушений, может страдать речь, память, внимание и другие функции. Следовательно, их восстановлению также нужно уделять значительное время. Мотивация пациента и поддержка близких являются ключевой основой успешного реабилитационного процесса. [2]
Адаптировано:
- Реабилитация больных в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта : учеб. пособие / сост.: Л. Б. Новикова, А. П. Акопян, К. М. Шарапова. — Уфа: БГМУ, 2019. – 74 с.
- Больной после инсульта на амбулаторном приеме. Основные осложнения инсульта, подходы к реабилитации : метод. рекомендации / сост.: В. Н. Карнаух, И. А. Давыдова, Т. Н. Тропина, С. В. Суслова, Е. Е.Черныш. — Благовещенск, 2014.
- Принципы организации реабилитации пациентов с инсультом : лекция / сост.: А. А. Соловьева. — Санкт-Петербург, 2020.