Мышечная слабость рук и ног. Нейропатия ног лечения
Невропатия — симптомы и лечение невропатия, профилактика и диагностика болезни невропатия возможные осложнения, лекарства от невропатия — медицинский портал йод.ру
Повреждения чувствительных нервов характерно для периферической невропатии. Симптомы, как правило, возникают в зоне ступни, пациента беспокоит потеря чувствительности, онемение, покалывание или боль, которые распространяются по ноге в сторону корпуса. Часто невропатия затрагивает руки и ноги. Иногда возникает неспособность определить положение сустава, что ведет к неуклюжести и частым падениям. Еще одним симптомом невропатии может быть чрезмерная чувствительность к прикасаниям. Ощущение онемения и покалывания кожи получило в медицине название парестезии.
Потеря чувствительности в области ступни грозит развитием ран и мозолей, которые могут быть незамеченными. В связи с низкой чувствительностью к боли возникшие повреждения становятся хуже и могут инфицироваться. Заражение микроорганизмами распространяется на более глубокие ткани, включая кости. В отдельных случаях требуется ампутация конечностей.
При повреждении двигательных нервов (контролирующих все движения) возникают следующие симптомы: слабость, потеря рефлексов, потеря мышечной массы, судороги, и/или нарушение координации.
Автономная невропатия, в основе которой лежит повреждение нервных волокон, отвечающих за функционирование внутренних органов и желез, может проявить себя разнообразными симптомами:
- Тошнота, рвота, вздутие живота после приема пищи
- Нарушение работы мочеполовой системы: недержание мочи, трудности с мочеиспусканием, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря
- Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин
- Головокружение и обмороки
- Запор и диарея
- Размытое зрение
- Непереносимость тепла или сниженное потоотделение
- Бессимптомная гипогликемия: снижение уровня глюкозы крови сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением. Люди, страдающие автономной невропатией, могут переносить гипогликемию бессимптомно, что угрожает здоровью и даже жизни человека.
Когда обратиться за медицинской помощью?
В случае появления нескольких неясных симптомов, напоминающих невропатию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Какие диагностические тесты необходимы при невропатии?
Лечащий врач назначает проведение исследований и анализов исходя из первоначальных проявлений и симптомов невропатии. Диагноз ставится на основании данных тщательного медицинского обследования, изучения истории заболевания, уточнения причины болезни и степени тяжести невропатии. Неврологическое обследование, тестирование рефлексов и функции чувствительных и двигательных нервов являются важной частью диагностического процесса.
Не существует специфических анализов крови, указывающих на наличие невропатии. В то же время данный тип диагностики проводится с целью уточнения причины заболевания и сопутствующих болезней (например, сахарного диабета и недостаточности витаминов группы В), играющих активную роль в повреждении нервов.
Визуализирующие методы исследований, например, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, проводятся с целью определить, возникло ли патологическое давление на нервные волокна тела.
Для определения нарушений функции нервной системы проводят следующие тесты:
- Электромиография является исследованием функции нервов и мышц. Для проведения данного теста тонкую иголку вводят сквозь кожу в мышцу. Небольшой электрод, вмонтированный в игру, определяет электрическую активность мышечных волокон.
- Скорость проведения нервного импульса еще один важный параметр, указывающий на то, как быстро сигналы проходят по нервным клеткам. Данное исследование проводят вместе с электромиографией. Тест скорости проведения нервного импульса начинается с закрепления на коже разных частей тела специальных датчиков с электродами. Каждый из пластырей создает незначительный электрический импульс (серию импульсов), стимулирующих близлежащий нерв. По электрической активности нервов судят о скорости передачи нервного импульса между электродами.
- В редких случаях требуется проведение биопсии нервного волокна, под которой понимают удаление небольшого участка данной ткани с целью дальнейшего исследования под микроскопом. Патоморфолог, врач, специально подготовленный для диагностики заболеваний по микроскопическому исследованию структуры тканей, может помочь поставить диагноз невропатии. Процедура биопсии проводиться под местной анестезией. Чаще всего берут образец икроножного нерва (лодыжка) или поверхностного лучевого нерва (запястье).
Как лечат невропатию?
Курс лечения невропатии состоит из мер для контролирования симптомов заболевания и борьбы с причиной болезни. Специализированное лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекции, болезней почек, недостаточности витаминов, другие виды терапии направлены на устранение определенной причины невропатии. Во многих случаях борьба с первопричиной помогает снизить или вовсе избавиться от симптомов вышеупомянутого заболевания. Некоторые пациенты, страдающие от механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами, требуют хирургического вмешательства.
Контролирование уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервов.
Ежегодно проводятся клинические исследования с целью поиска новых и более эффективных методов лечения невропатии. Например, изучается эффект воздействия электрических или магнитных стимулов на нервные волокна.
Можно ли лечиться дома?
Специальный и бережный уход за ступнями помогает существенно снизить шанс развития повреждений кожи и инфекционного заражения. Нервы стоп наиболее часто подвергаются изменениям при невропатии. К мерам по правильному уходу за ступней относят:
- Ежедневно омывайте ступни теплой водой и тщательно высушивайте кожу ног после мытья (особенно между пальцами);
- Никогда не ходите босиком, носите удобную, не тесную, неповрежденную обувь по размеру;
- Ежедневно осматривайте ступни на предмет порезов, царапин, мозолей и других проблем;
- Своевременно обрезайте ногти и следите за кожей вокруг них;
- Толстые носки из натуральных волокон помогают избежать раздражения кожи ступней;
- Обратитесь к врачу незамедлительно в случае возникновения проблем с состоянием ног;
- Массаж ног помогает улучшить циркуляцию крови;
- Курение напротив, ухудшает прохождение крови по сосудам всего тела, в том числе и по нижним конечностям, что усиливает проблемы целостности кожных покровов.
Основы лечения невропатии
Существует множество лекарственных средств для контроля боли при периферической невропатии.
Лекарственные препараты
Обычные обезболивающие средства, которые продаются без рецепта, например, ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен не эффективны при невропатии. Данные лекарства помогают слегка ослабить болевые ощущения и повреждение суставов из-за невропатии, но должны применяться с осторожностью, поскольку в отдельных случаях способны усилить проявления основного заболевания.
Определенные рецептурные средства немного облегчают страдания больных невропатией. В случаях тяжелого течения заболевания требуется комбинация лекарственных препаратов нескольких групп. К лекарствам, снижающим болевые ощущения при невропатии, относят:
- Антидепрессанты: к препаратам данной группы относят трициклические соединения амитриптилин, имипрамид, дезипрамин, а также обычные дулоксетин, венлафаксин, бупропион, пароксетин, циталопрам. Дулоксетин был одобрен Комиссией по продуктам и лекарствам США для лечения диабетической периферической невропатии.
- Противосудорожные средства: к ним относят прекабалин, габапентин, карбамазепин, ламотриджин. Прегабалин одобрен для лечения диабетической невропатии.
- Опиаты и опиоидные препараты, такие как оксикодон с контролированным высвобождением и трамадол.
Топические лекарственные средства также могут быть использованы для борьбы с болью, например, капсаициновый крем или лидокаиновые пластыри. Альтернативная или дополнительная терапия, такая как акупунктура, биологическая обратная связь, физиотерапия помогают в отдельных случаях.
Иногда применяю антиоксидант альфа-липоевую кислоту (таблетка дозировкой 600 мг принимается 1 раз в сутки), поскольку данное вещество признано эффективным после проведения нескольких коротких по времени исследований. Доказательства длительного эффекта альфа-липоевой кислоты отсутствуют.
У больных, боль которых не удалось купировать с помощью медикаментов, применяют сквозькожную электрическую стимуляцию нерва. Не смотря на то, что очень мало собрано информации об эффективности данного метода, Американская академия неврологии одобрила применения сквозькожной электрической стимуляции для лечения диабетической невропатии.
Особенности ухода за больным невропатией
Причина невропатии предопределяет как проявления заболевания, так и особенности ухода за больным во время лечения. Следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, регулярно приходит на назначенные осмотры.
Как не допустить развитие невропатии?
В случае, если можно исключить возникновение причины данного заболевания, только тогда говорят о возможности предотвращения самой невропатии. Чтоб уберечься от сахарного диабета, как показывают исследования, следует строго контролировать уровень глюкозы крови. Данная мера позволит избежать развития диабетической невропатии и других осложнений. Не допустить невропатию, развивающуюся в связи с неадекватным или недостаточным приемом пищи, алкогольной зависимостью возможно, сделав все возможное для организации правильного здорового питания. Генетические и унаследованные невропатии предотвратить невозможно.
Какой прогноз для больных с невропатией?
Прогноз заболевания зависит от первопричины невропатии. В случае, если к вышеупомянутой проблеме привело сопутствующее заболевание или другая причина, от которой можно избавиться лекарственными средствами, хирургическим путем, то прогноз выздоровления от невропатии отличный или очень хороший. Нерв, поврежденный патологическими процессами, требует времени для восстановления даже после избавления от первопричины. При генетических причинах невропатии лечение неэффективно. Тяжелые повреждения нервного волокна не поддаются восстановлению.
Лечение парестезий, мышечной слабости при нейропатии. лечение атаксии при нейропатии.
Парестезии — это еще один вид нарушений чувствительности, характерный для нейропатий. Больной жалуется на ощущения покалывания, «ползания мурашек». Парестезии захватывают более обширные зоны, чем гиперестезия, и могут одновременно появляться в пальцах ног, стопах или кистях. Они начинаются спонтанно или провоцируются прикосновением. Для лечения парестезии в некоторых случаях эффективными оказываются противоэпилептические средства, например, фенитоин или карбамазепин в тех же дозах, что и для терапии острых кратковременных приступов боли.
Анальгетические препараты обычно не помогают. В некоторых случаях можно добиться улучшения при помощи чрескожной электростимуляции нервов.
Снижение чувствительности наблюдается при нейропатиях нередко. Соответствующий участок ощущается «чужим», «мертвым», «как бревно». Симптоматическое лечение обычно неэффективно, о чем следует предупредить больного. Так как на некоторых участках чувствительность может быть полностью утрачена, очень важно, чтобы больной следил за их состоянием и, по крайней мере, один раз в день осматривал их на предмет травматических повреждений, например, синяков, царапин. Особенно важно контролировать состояние пальцев ног и подошв, т. к. велика опасность образования трофических язв и инфицирования. Не менее важно ношение удобной, свободной обуви.
Мышечная слабость при полинейропатии обычно более выражена в дистальных отделах и, как правило, является симметричной. Степень ее варьирует — от минимальной слабости до симптома шлепающей стопы и глубоких парезов в кистях. Грубая проксимальная слабость, не позволяющая больному подниматься со стула или поднимать руки вверх, обычно нехарактерна для полинейропатии и скорее указывает на воспалительную демиелинизирующую нейропатию, заболевание мотонейронов^или миопатию. При радикулопатии или мононейропатии слабость обычно локализованная.
Свисающая или шлепающая стопа указывает на слабость разгибателей стопы, что также приводит к неустойчивости при ходьбе или в положении стоя без посторонней поддержки. Устойчивость при стоянии и ходьбе можно в значительной степени улучшить наложением тугих фиксирующих повязок и эластичных бинтов на голеностопный сустав для его фиксации. Целесообразно пользование тростью.
Слабость в мышцах бедер приводит к частым падениям больного. Пациенты стараются компенсировать это состояние, держа ноги в разогнутом положении. Малейшее смещение из этого положения при движениях туловища или при спотыкании ведет к потере равновесия и падению. Коленный сустав гораздо труднее фиксировать повязками, шинами и др. чем голеностопный. При двусторонней слабости коленей больным становится трудно подниматься со стула или идти вверх по лестнице. Пациентам рекомендуют сидеть в кресле или на стуле с подлокотниками. При слабости в кистях необходимы специальные средства личной гигиены и приспособления для приёма пищи.
В реабилитации больных с различными вариантами мышечной слабости очень важна роль врачей ЛФК, физиотерапевтов и трудотерапевтов.
Лечение атаксии при нейропатии.
Неустойчивость при стоянии и ходьбе создает значительные сложности для больного. Ее выраженность варьирует от легкого нарушения равновесия до полной невозможности стоять прямо без посторонней поддержки. Это состояние может быть следствием сенсорных нарушений, дисфункции мозжечка или мышечной слабости в ногах. При легких нарушениях больным требуется лишь соблюдение осторожности. При более выраженных симптомах больные нуждаются в помощи постороннего лица, переоборудовании предметов интерьера своего дома (мебель, плотно прикрепленная к полу, специальные ручки, держатели и др.).
Пациенты могут нуждаться в трости, костылях, кресле-коляске, ходунках или автомотоколяске. Некоторые больные испытывают сложности в темноте или при закрытых глазах, например, при мытье под душем. Если не ожидается существенного восстановления функций, и больной несколько раз падал, получая серьезные повреждения, необходимо убеждать его в целесообразности пользования креслом-коляской во избежание повторных травм.
- Читать далее « Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия. Лечение острой полирадикулонейропатии.»
Оглавление темы «Нейропатии. Виды нейропатий.»:
1. Боковой амиотрофический склероз. Лечение бокового амиотрофического склероза.
2. Поддержка дыхания при БАС. Нейронопатия. Ишемическая компрессионная нейропатия.
3. Нейропатическая боль. Виды нейропатической боли.
4. Лечение парестезий, мышечной слабости при нейропатии. Лечение атаксии при нейропатии.
5. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия. Лечение острой полирадикулонейропатии.
6. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Нейропатия вследствие васкулита.
7. Алкогольная нейропатия. Диабетическая нейропатия.
8. Грудная диабетическая радикулопатия. Диабетическая полирадикулонейропатия. Болезнь Лайма — клещевой боррелиоз.
9. Нейропатии при ВИЧ. Нейропатия при цитомегаловирусной системе. Плексит плечевого сплетения.
10. Миопатия. Идиопатические воспалительные миопатии. Прогноз и течение миопатий.
Невропатия. лечение невропатии. симптомы и причины заболевания.
Невропатия (нейропатия) обобщающее название различных дегенеративно-дистрофических изменений периферических нервов. Относится к неврологическим заболеваниям.
Причины дистрофических изменений нервов (нейропатии) могут быть различными сдавление (компрессия), воспаление, интоксикация, нарушение кровоснабжения и питания (ишемия) нервных тканей.
Также и проявления невропатии могут быть самыми разнообразными, в зависимости от локализации процесса (невропатия лицевого нерва. невропатия локтевого нерва. невропатия тройничного нерва. невропатия лучевого нерва. невропатия седалищного нерва и др.) и функций нерва двигательной, чувствительной или вегетативной.
Собирательный характер термина невропатия, или нейропатия, объясняет относительно широкую распространенность этого заболевания. Следует, однако, отметить, что термин этот не является общепринятым и однозначным.
Так, некоторые специалисты применяют термин невропатия только в отношении невоспалительных поражений нервов, в отличие от воспалительных заболеваний — невритов (пример: радикулит радикулопатия).
Кроме того, термин невропатия существует в психиатрии, где он означает повышенную возбудимость нервной системы в сочетании с ее повышенной утомляемостью.
Невропатия. Лечение
Поскольку причины, по которым возникает невропатия (нейропатия) того или иного нерва могут быть различными, это определяет индивидуальный подход интегральной медицины к лечению этого заболевания.
При диагнозе невропатия лечение в интегральной медицине направлено на восстановление функций периферических нервов и устранение причин их дистрофических изменений, исходя их конкретного случая.
Основные направления воздействия при лечении невропатии методами интегральной медицины:
- устранение зажатия, сдавления (компрессии) и воспаления нерва;
- устранение болевого синдрома, вызванного сдавлением и воспалением нерва;
- восстановление функций пораженного нерва (моторной, чувствительной, вегетативной);
- восстановление нормального кровоснабжения и питания нерва;
- стимуляция регенерации нервных тканей;
- улучшение прохождения нервных импульсов;
- устранение первопричины поражения нерва и профилактика рецидива заболевания.
Лечение невропатии в интегральной медицине основано на применении методов рефлексотерапии и физиотерапии, включая акупунктуру, акупрессуру, мануальную терапию, лазеротерапию, электропунктуру, электромассаж, электрофорез, грязевые аппликации и ряд других, назначаемых индивидуально.
Эти методы лечения невропатии безопасны для организма, не оказывают побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний и в большинстве случаев позволяют достичь значительного терапевтического эффекта и стойкого улучшения состояния.
Невропатия. Симптомы заболевания
При диагнозе невропатия симптомы заболевания зависят от того, какой именно из периферических нервов поражен заболеванием.
Наиболее характерные двигательные симптомы невропатии мышечная слабость рук и ног, затрудненное сгибание и разгибание суставов, нарушение походки (невропатия седалищного нерва), непроизвольные сокращения (подергивания) мышц.
Симптомы невропатии, связанные с поражением чувствительных нервов, имеют характер болей (невралгии) в месте поражения и по ходу нерва, онемения, сухости кожи или гипергидроза, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (гиперестезия), ощущения покалывания, нарушения координации движений.
Вегетативные симптомы невропатии (нейропатии) могут включать нарушение потоотделения, побледнение, покраснение или посинение кожи и ряд других признаков.
Существуют специфические симптомы, характерные для различных видов невропатии.
Так, невропатия лицевого нерва проявляется неподвижностью части лица (как правило, с одной стороны), перекосом (асимметричностью) лица, невозможностью закрыть один глаз.
Невропатия лучевого нерва обычно сопровождается невозможностью сжать кисть в кулак ( когтистая лапа ), затруднением сгибания предплечья и кисти, свисанием кисти ( висячая кисть), а невропатия локтевого нерва слабостью пальцев, болью и повышенной чувствительностью предплечья и внешней стороны руки, а также четвертого и пятого пальцев.
Невропатия седалищного нерва проявляется такими симптомами, как онемение по внешней стороне ноги, боли в бедре и голени, отвисание стопы при ходьбе, невозможность нормально ступать на носки и на пятку.
Невропатия. Причины поражения нервов
Первопричиной дистрофических изменений нервных тканей и диагноза невропатия может быть защемление нерва (мышцами, связками, костными тканями), опухоль, травма, нарушение обменных процессов (в том числе витаминное голодание), сосудистые и иные заболевания. В частности, полинейропатия в отдельных случаях возникает как осложнение сахарного диабета.
Другие заболевания, на фоне которых возникает невропатия гипотиреоз, ревматоидный артрит, полиартрит, атеросклероз.
К факторам, способствующим возникновению невропатии относятся хронический алкоголизм, болезни почек, неполноценное питание (дефицит витаминов и микроэлементов), характер профессиональной деятельности, прием некоторых лекарственных препаратов.
При этом нарушение иннервации мышц влечет за собой их постепенную атрофию, а нарушение иннервации внутренних органов дисфункцию этих органов.
Поражение нервов, осуществляющих иннервацию внутренних органов (автономная невропатия ), приводит к тахикардии, диарее, нарушению мочеиспускания, запорам, дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и другим нарушениям.
В зависимости от того, сколько нервов поражено заболеванием, невропатия разделяется на монопатию (невропатия одного нерва), полиневропатию (одновременное поражение нескольких нервов) и множественную монопатию.
Лечение невропатии в интегральной медицине
Лечение невропатии в интегральной медицине, как правило, сочетает методы местного (в месте поражения) и общего воздействия на организм. При этом основное терапевтическое воздействие направлено на регенерацию нервных тканей, улучшение питания и восстановление функций пораженного нерва, его декомпрессию и устранение воспалительного процесса (при наличии неврита).
Из методов рефлексо- и физиотерапии для лечения невропатии в интегральной медицине наиболее часто применяются акупунктура, акупрессура, мануальная терапия, лазеротерапия, электропунктура и электромассаж, электрофорез.
С другой стороны, применяются методы устранения проблемы, ставшей первопричиной заболевания (лечение сахарного диабета, болезней щитовидной железы, лечение атеросклероза, восстановление баланса иммунной системы и др.).
При диагнозе невропатия лечение методами интегральной медицины может проводиться как самостоятельный курс или в сочетании с витаминотерапией и/или медикаментозной терапией.
Такое лечение невропатии с помощью рефлексотерапии и физиотерапии показывает высокую эффективность и в большинстве случаев позволяет успешно устранять симптомы заболевания и причину их возникновения.