Вагинит симптомы, причины, диагностика, лечение
Вагинит это воспаление влагалища, которое может привести к обильным выделениям, зуду и боли. Причиной обычно является изменение микрофлоры кишечника из-за бактерий или инфекций. Вагинит может быть также результатом снижения уровня эстрогена после менопаузы.
Наиболее распространенные типы вагинита:
• Бактериальный вагиноз, он появляется в результате чрезмерно быстрого роста одного из нескольких организмов обычно присутствующих во влагалище
• Грибковые инфекции, которые, как правило, вызваны грибком Candida Albicans
• Трихомониаз, который вызывается паразитом и обычно передается половым путем
• Вирусный вагинит
• Атрофии влагалища (атрофический вагинит), является результатом снижения уровня эстрогена после менопаузы
Вагинит: симптомы
Симптомы вагинита могут включать:
• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища
• Вагинальный зуд или раздражение
• Боли во время полового акта
• Болезненное мочеиспускание
• Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения
Определенные симптомы вагинита могут помочь определить его тип. Например:
• Бактериальный вагиноз. У вас появятся серовато-белые с неприятным запахом выделения. Запах, часто описывается как рыбный, который более четко проявляется после полового акта.
• Грибковые инфекции. Основным симптомом является зуд, и появляются обильные выделения напоминающие творог.
• Трихомоноз. Эта инфекция может вызвать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вас беспокоит любой вагинальный дискомфорт, особенно, если:
• У вас никогда не было вагинальных инфекций. Осмотрев вас, врач определит причину и поможет вам научиться распознавать признаки и симптомы.
• У вас были вагинальные инфекций и раньше, но в этом случае, кажется что она другая.
• У вас было несколько половых партнеров или новый партнер. Вы могли заразиться инфекцией передаваемой половым путем. Признаки и симптомы некоторых инфекций, передаваемых половым путем, очень похожи на грибковые инфекции или бактериальный вагиноз.
• Вы прошли курс лечения противогрибковыми препаратами, а ваши симптомы не проходят, у вас высокая температура, или у вас остается неприятный запах. Это признак того, что инфекция возникла по другим причинам, а не от грибков или от устойчивого штамма грибков.
Нормальные вагинальные выделения
Влагалищные выделения поддерживают влагалище во влажном состоянии, что необходимо для здоровья Выделения должны быть скользкими и прозрачными либо белыми и жирноватыми. Нормальные вагинальные выделения практически не имеют запаха, и они не вызывают зуд или жжение. Регулярное купание может предотвратить появление неприятного запаха или других неудобств.
Жидкость находится на стенках влагалища и шейки матки. И выходит из организма через влагалище.
Сколько жидкости вы производите, зависит от гормонов, которые влияют на менструальный цикл. Обычно больше жидкости появляется
• непосредственно перед овуляцией
• когда вы беременны
• когда вы сексуально возбуждены
Количество жидкости сокращается во время кормления грудью, и во время менопаузы.
Вагинит: причины заболевания
Причина зависит от типа вагинита. Примерно 90% всех случаев вагинита, как считается, связано с 3 причинами: бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит [ВВЦ]), а трихомонозом (трихомоноз). Бактериальным вагиноз встречается в 40-50% случаях вагинита, вагинальный кандидоз, 20-25%, и трихомониаз, 15-20%. В основном вагинит возникает у взрослых женщин. Самый высокий уровень заболеваемости отмечается среди молодых, сексуально активных женщин.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз является самой распространенной причиной вагинита, на его долю приходится 50% случаев возникновения вагинита.
Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерно быстрого роста одного из нескольких организмов, которые обычно присутствуют во влагалище. Как правило, «хороших» бактерий (лактобациллы) больше, чем «плохих» бактерий (анаэробы) во влагалище. Но если анаэробные бактерии становятся слишком многочисленными, они нарушают баланс, в результате чего возникает бактериальный вагиноз. Этот тип вагинита может передаваться во время полового акта, но он также встречается у людей, которые не являются сексуально активными. Женщины с новыми или несколькими половыми партнерами, а также женщины, которые используют внутриматочные средства (ВМС) контрацепции, имеют более высокий риск возникновения бактериального вагиноза. К факторам риска также относят беременность и частые спринцевания.
Грибковые инфекции
Грибковые инфекции возникают, когда нормальная среда влагалища подвергается некоторым изменениям, что связано с разрастание грибковых организмов — как правило, Candida Albicans. Считается что грибковая инфекция не передается половым путем. Большинство грибковых вагинальных заражений, сопровождается заражением и других влажных областях вашего тела, например, рта (молочница), складок кожи и ногтевых пластин. Грибок также может вызывать опрелости.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 3 из 4 женщин за свою жизнь болели грибковой инфекцией.
Факторы, которые повышают риск возникновения грибковой инфекции :
• Лекарства, такие как антибиотики и стероиды
• ВИЧ
• молодой возраст при первом половом сношении
• Неконтролируемый диабет
• Гормональные изменения, связанные, например, с беременностью, противозачаточные таблетки или менопауза
Джакузи, вагинальные контрацептивы, влажное или стесняющие белье и предметы женской гигиены, такие как спреи и дезодоранты, не вызывают грибковых инфекций. Однако эти факторы могут увеличить восприимчивость к инфекциям.
Трихомониаз относится к числу распространенных венерических инфекций, вызванных микроскопическими, одноклеточными паразитами, которые вызывают вагинит. Передается он половым путем, во время полового акта с тем, кто уже имеет инфекцию. Организм обычно заражает мочевыводящие пути у мужчины, но при этом он часто не вызывает никаких симптомов. Трихомониаз обычно поражает влагалище у женщин. К факторам риска относятся курение, незащищенный половой акт с несколькими сексуальными партнерами, и использование ВМС.
Вирусный вагинит — вирусы являются распространенной причиной вагинита. Одной из форм, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) является «герпес» инфекция. Эти инфекции также передаются при половом контакте. Основным симптомом вагинита герпеса боли, связанные с поражениями или «язвы». Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но иногда находятся внутри влагалища и их можно увидеть только во время гинекологического осмотра.
Другим источником вирусной вагинальной инфекции является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ, иногда упоминается как генитальные бородавки, которые также могут передаваться половым путем. Этот вирус может вызвать появление болезненных бородавок во влагалище, вульве или в паху. Эти бородавки обычно белого или серого цвета, но они могут быть розовыми или фиолетовыми. Однако его очень трудно увидеть, и вирус может быть обнаружен, только при помощи мазка Папаниколау. Вспышки ВПЧ часто связаны со стрессом или эмоциональным напряжением.
Многие из инфекций, которые вызывают вагинит, могут передаваться сексуальным партнерам во время полового акта. Использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив, может помочь снизить риск (но не обеспечивают 100% защиту)
Неинфекционный вагинит
Вагинальные спреи, души, ароматные мыла, моющих средств и душистые спермицидные продукты могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение вульвы и влагалищных тканей. Истончение влагалищных стенок, в результате потери гормонов после менопаузы или хирургического удаления яичников, также может привести к появлению вагинального зуда и жжения.
Вагинит: осложнения
Вообще, вагинит не вызывают серьезных осложнений. У беременных женщин, однако, бактериальный вагиноз и трихомониаз могут вызвать преждевременные роды и рождение ребенка с малым весом. Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом также подвергаются большему риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Вагинит: подготовка к осмотру гинеколога
Что вы должны сделать
Чтобы врач мог оценить состояние вашего здоровья и выделения из влагалища, не используйте тампоны и не принимайте душ перед посещением врача.
Также составьте список лекарств или добавок, которые вы принимаете и есть ли у вас аллергия на что либо. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
Примерный перечень вопросов :
• Что необходимо делать, чтоб избежать вагинита?
• За какими признаки и симптомами необходимо следить?
• Нужно ли применять лекарства?
• Существуют ли какие-либо специальные инструкции по применению лекарств?
• Есть ли какие нибудь народные средства, который могут улучшить мое состояние?
• Что необходимо делать, если симптомы возвращаются после лечения?
• Должен ли мой партнер также пролечиться?
Не стесняйтесь задавать вопросы, если объяснения вашего врача и инструкции не ясны.
Вопросы которые вам может задать врач
Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача, такие как:
• Какие вагинальные симптомы вас беспокоят?
• Появился ли у вас неприятный запах выделений?
• Как давно появились симптомы вагинита?
• Не кажется ли вам, что симптомы вагинита привязаны к менструальному циклу? Например, симптомы более выражены непосредственно перед или сразу после месячных?
• Какие способы лечения вагинита вы сами использовали?
• Вы сексуально активны?
• Используете ли вы душистое мыло или пену для ванны?
• Вы пользуетесь гигиеничными женскими духами или спреями?
• Какие лекарства или витаминные добавки вы регулярно принимаете?
• У вашего сексуального партнера, есть выделения из пениса?
• У вас много сексуальных партнеров?
• Вы пользуетесь презервативами?
• Изменилось ли моющее средство или мыло?
• Вы часто носите тесное нижнее белье или брюки / джинсы?
Вагинит: тесты и диагностика
Для диагностики вагинита ваш врач изучит историю вагинальных инфекций или инфекций передаваемых половым путем и проведет гинекологический осмотр. Осмотр проводят при помощи зеркал. которые помогают удивить признаки восполнения влагалища, отечность, патологические выделения. Во время осмотра врач может взять мазок на флору из шейки матки или влагалища для лабораторного анализа. Этот мазок поможет определить тип вагинита.
Дополнительно если простого мазка недостаточно могут произвести ПЦР-диагностику на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, уреаплазмом, трихомониаз, гонорея, гарднереллез, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы человека, хламидиоз, генитальный герпес)
Для определения чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев микрофлоры влагалища.
Кроме этого могут взять мазок Папаниколау это цитологический мазок, который помогает определить рак шейки матки, результаты его обычно готовы через неделю
Кольпоскопия или биопсия может быть рекомендована, если ваша шейка матки выглядит ненормально. Кольпоскопия использует освещенные микроскопом, чтобы получить увеличенное изображение поверхности шейки матки. В биопсии отбирают кусочек ткани шейки матки для испытаний.
У некоторых пациентов берут анализы крови. которые могут обнаружить антитела к грибкам, вызывающих инфекции Candida Albicans. Эта диагностика не очень надежна и имеет смысл только у людей с инфекциями, которые поражают все тело.
Если лабораторные исследования подтвердили наличие трихомонады, ваш врач может назначить дополнительные тесты на другие венерические болезни .
Вагинит: лечение
В зависимости от инфекции врач может вам назначить вагинальные суппозитории, противогрибковые таблетки или антибиотики (в виде таблеток или инъекций). Лечение зависит от того, какая у вас форма вагинита, тяжести инфекции, продолжительности инфекции, рецидивов инфекции, и от беременности.
• Бактериальный вагиноз. Для этого типа вагинит, ваш врач может назначить метронидазол в таблетках (Флагил), метронидазол гель (Метрогил), которые используют для влагалища, или клиндамицин крем (Cleocin). Лекарства обычно используются один или два раза в день в течение пяти-семи дней.
• Грибковые инфекции. Грибковые инфекции обычно лечат противогрибковый крем или суппозитории, такие как миконазол (Монистат), клотримазол (Гине-Лотримин), бутоконазол (Femstat) и тиоконазол (Vagistat).Грибковые инфекции также можно лечить при помощи таблеток для приема внутрь, таких как флуконазол (дифлюкан, Фуцис, Флунол, миксодон, медофлюкон, микомакс, микосан).
Преимущества лечения грибкового вагинита: простота лечения, небольшая стоимость лекарств и лечиться можно не обращаясь к врачу. Проблема в том, что это может оказаться не грибковая инфекция. Можно ошибиться и лечить другой вид вагинита. Правильность и эффективность лечения во многом завесить от верного диагноза.
• Трихомоно з. Ваш врач может назначить метронидазол (Флагил) или тинидазол (Tindamax) таблетки.
• Вагинальная атрофия. Эстроген. в виде вагинального крема, таблеток или колец, можно эффективно лечить атрофический вагинит. Это лечение можно получить по рецепту врача.
• Вирусный вагинит. назначают антибиотики широкого спектра действия
• Неинфекционный вагинит. Для лечения этого типа вагинит, необходимо определить источник раздражения и избегать его. Возможные источники включают в себя новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны.
При лечении вагинита необходимо не забывать о необходимости повышения иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Застарелый, хронический вагинит, трудно поддаются окончательному излечению, часто сопровождается рецидивами
Образ жизни и домашние средства
Если у вас трихомониаз, бактериальный вагинит или вагинальная атрофия, то вам необходимо обратится к врачу, для назначения лечения. Если вы знаете, что у вас грибковый вагинит, вы можете начать лечения дома, используя следующие методы:
— Используйте лекарства специально предназначенные для лечения грибковых инфекций. Варианты включают однодневные, трехдневные или семи-дневные курсы крема или вагинальных суппозиториев. Активный ингредиент варьируется в зависимости от продукта: клотримазол (Gyne-Lotrimin), миконазол (Monistat) или тиоконазол (Vagistat). Есть также крема для внешнего применения, которые наносятся на половых губ и входа во влагалище. Следуйте всем указаниям инструкции по применению и завершите весь курс лечения, даже если вы чувствуете себя лучше уже сейчас.
— чтоб облегчить дискомфорт мойтесь чаще, пока противогрибковый препарат не начнет действовать.
— Безопасный секс и противозачаточные средства могут помочь предотвратить повторное заражение. Необходимо помнить, что спринцевание может распространять инфекции из влагалища и шейки матки в матку, а также увеличивает риск возникновения бактериальной инфекции (эндометрита).
Вагинит — Прогноз
В целом, прогноз очень хороший: большинство инфицированных выздоравливают. Однако рецидивы вагинальных инфекций могут привести к хроническому раздражению, ссадинам и рубцам. Это, в свою очередь, может привести к сексуальной дисфункции. Психосоциальные и эмоциональные стрессы не являются редкостью.
Осложнения бактериального вагиноза включают эндометрит и воспалительные заболевания тазовых органов. Бактериальный вагиноз если его не лечить может привести к осложнениям после гинекологических хирургических процедур (например, вагинальные инфекции ран).
Во время беременности, трихомониаз и бактериальный вагиноз, увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности, в том числе преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес при рождении, и послеродовой эндометрит (бактериальные инфекции).
Вагинит — Профилактика
Соблюдение правил гигиены может предотвратить некоторые виды вагинита и их рецидивы, а так же может облегчить некоторые симптомы:
• Избегайте ванн, гидромассажных ванн и джакузи. Лучше всего мыть наружные области половых органов с мылом под душем и хорошо высушивать полотенцем, чтобы предотвратить появление раздражений. Не используйте ароматические и жесткие мыла, например, с дезодорантом или антибактериальным действием.
• Избегайте раздражителей. Они включают в себя ароматизированные тампоны и прокладки.
• Вытирайтесь после посещения туалета спереди назад. Это позволяет избежать распространения фекальных бактерий в ваше влагалище.
Другие меры, которые могут помочь предотвратить возникновение вагинита включают в себя:
• Спринцевание при вагините — не спринцуйтесь. Ваше влагалище не требует дополнительного очищения достаточно простого купания. Спринцевания нарушают нормальную микрофлору влагалища, что способствует возникновению вагинита. Спринцеванием нельзя вылечить вагинит и избавится от инфекций
• Используйте презервативы. Это помогут избежать инфекций, передаваемых половым путем, которые также могут вызвать вагинит.
• Носите хлопковое белье и колготки с хлопковой вставкой. Если вы чувствуете себя комфортно без одежды, в кровать на ночь можно не надевать нижнее белье.
• Вагинит развивается быстрее, когда вульва влажная. Обязательно:
— Держите область вокруг вульвы как можно более сухой.
— Мойтесь регулярно с мягким мылом и водой.
— Пусть полотенце высохнет, прежде чем использовать его снова.
— Пользуйтесь только собственным полотенцем
— Избегайте длительного ношения мокрого купальника.
Вагинит часто задаваемые вопросы
Передается половым путем вагинит?
Некоторые виды вагинита передаются половым путем (Бактериальный вагиноз, Трихомониаз, Вирусный вагинит). Использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив, которые могут помочь снизить риск возникновения и передачи вагинита (но не обеспечивают 100% защиту)
Вагинит, вызванный раздражителями, аллергией, или недостатком эстрогена не передается во время секса
Можно во время лечения вагинита пользоваться тампонами или прокладками?
Вы должны выбирать то, что наиболее комфортно и удобно для вас. Если вам назначили лечение вагинальными суппозиториями перед сном, не используйте тампоны потом в течение ночи. В противном случае, тампон может впитать все составляющие суппозитория. В остальное время вы можете спокойно пользоваться тампонами — особенно к концу лечения.
Некоторые женщины используют прокладки, чтоб избавится от неприятных ощущений связанных с вытеканием лекарства из влагалища, но некоторых раздражают сами прокладки, поэтому выбирайте сами пользоваться ими или нет.
Секс при вагините?
Лучше не заниматься сексом, когда у вас вагинит. Секс может вызвать неприятные болезненные ощущения. Занятие сексом также может усилить проявление ваших симптомов и сделать ваше лечение менее эффективным.
Лечение вагинита во время менструации?
Во время менструации прекращать лечении нельзя это связано с тем, что некоторые вагинальные инфекции могут прогрессировать в этот период.
Что необходимо сделать, чтоб лечение вагинита было эффективным?
• Не используйте чужие медицинские рецепты. Даже если ваши симптомы похожи, возможно, вам понадобиться другое лечение.
• Не используйте старые лекарства. Оно могут сейчас уже не использоваться и усилить инфекцию
• Пройдите весь курс лечения — даже если симптомы вагинита исчезли. Они могут вернуться, если вы не окончите курс лечения.
• Принимайте лекарства даже во время менструации. Некоторые типы вагинита могут усиливать свое проявление.
• Обязательно после лечения посетите врача для взятия контрольного мазка
Когда необходимо повторно обратиться к врачу?
— Все симптомы не исчезают полностью.
— Симптомы возвращаются немедленно или вскоре после окончания лечения.