Замена сустава

Хирургическое вмешательство с заменой коленного сустава проводится в ряде случаев. Распространена такая операция среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается.

Кроме того, на поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости 'трутся' друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.

Замена сустава проводится в таким медицинским показаниям как:

ревматоидный артрит,

гемофилия,

подагра,

нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей),

нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).

В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.

Современное протезирование коленного сустава включает в себя удаление изношенных частей кости в вашем коленном суставе, и замену их металлическими и пластиковыми частями.

Замена сустава обычно проводится как под общей анестезией, когда вы спите в течение всей операции, или под спинальной или эпидуральной анестезией, когда вы не спите но ничего не чувствуете в нижней части тела, начиная от талии.

Обычно операция занимает от одного до трёх часов. Иногда вместе с анестезией применяется нервная блокада, эта блокада снимает боль в ноге в течение 36 часов после операции. Во время операции многие хирурги накладывают на бедро кровеостанавливающий жгут. Это снижает кровотечение в колене и облегчает ход операции.

Колено вскрывается длинным разрезом и обнажается коленная чашечка. Коленная чашечка сдвигается, открывая коленный сустав, расположенный за ней между большой берцовой и бедренной костью. Все костные наросты удаляются, и ослабляется натяжение мягких тканей, таким образом, колено возвращается к своей естественной форме. Повреждённые участки костей срезаются. Это делается с большой точностью, так чтобы точно подогнанные компоненты искусственного сустава (протеза) могли закрыть изношенный хрящ. Нижний конец бедренной кости заменяется одним, анатомически адаптированным стальным протезом. Плоская пластинка из стали или титана заменяет верхнюю часть большеберцовой кости. К пластинке крепятся пластиковые вкладыши позволяющие костям легко двигаться. Пластиковые вкладыши изготавливаются из полиэтилена и поэтому они прочные и гладкие. Благодаря комбинации метала и пластика сустав имеет низкий коэффициент трения.

Когда вашу кость измерят и подготовят, ставится макет протеза и сустав тестируется на стабильность и корректность движений. Затем он окончательно регулируется, концы кости очищаются и уже сам протез устанавливают на место, фиксируя с помощью специального костного цемента, или используют бесцементную фиксацию «press-fit». Затем рана зашивается и бинтуется. Могут наложить и шину, чтобы нога оставалась неподвижной.

После операции на некоторое время могут быть прописаны антибиотики, чтобы исключить развитие инфекции и для снятия болей даются обезболивающие препараты.

Если поражена только одна сторона колена, возможна частичная замена коленного сустава (однополюсное замещение коленного сустава). Это более щадящая процедура, чем полное замещение сустава и подразумевает более быстрый восстановительный период.

Однако, существует большая вероятность того, что в дальнейшем, после этой процедуры потребуется ещё одна операция, что реже случается при полной замене сустава. А это означает, что эта операция замена сустава меньше подходит молодым активным людям и наилучшим образом подходит пожилым, худощавым людям, ведущим мене активный образ жизни.

Замена сустава это радикальная хирургия, и как в любой хирургии, здесь тоже существует ряд рисков. К операционным рискам замены коленного сустава относятся:

- инфицирование раны - обычно это лечится антибиотиками, редко рана оказывается глубоко поражённой, и может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, ещё реже может потребоваться полное удаление коленного сустава,

- перелом или трещина кости вокруг искусственного сустава во время операции или после неё - лечение зависит от локализации и размера трещины или перелома, чрезмерное костное образование вокруг протеза, что ограничивает движение сустава - требуется дополнительное хирургическое вмешательство для удаления лишних костных тканей и восстановления подвижности сустава,

- формирование избыточной рубцовой ткани, и как следствие, ограничение подвижности сустава - при хирургическом вмешательстве удаляются излишки ткани, и восстанавливается подвижность сустава,

- смещение коленной чашечки - восстановление её нормального положения возможно хирургическим путём,

- нечувствительность, онемение вокруг шрама,

- неожиданное кровотечение в суставе, и повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава.

В некоторых случаях коленный сустав может оставаться нестабильным, и потребуется дополнительное хирургическое вмешательство для его корректировки. В течение шести недель и более после операции, в венах ноги могут формироваться сгустки крови (тромбоз), вызывая боль и опухоль. От тромбов избавляются посредствам препаратов разжижающих кровь, и обычно проблем они не доставляют, но примерно у одного человека из двадцати возникают боли и опухоль. Очень редко тромб может дойти до лёгкого и заблокировать кровеносный сосуд (лёгочная эмболия), в этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь.

Замена сустава 15 102

Операция по замене сустава

Где-то после 50 лет у определенной части людей начинает наблюдаться естественная изношенность суставов, что, по медицинской терминологии, называется остеоартрозом. Клиническими проявлениями этого заболевания являются утренняя скованность, болевой синдром, ограничение движения в суставах и их деформация. Одновременно в том же возрастном периоде у больных развивается остеопороз - заболевание, которое сегодня можно считать "тихой" эпидемией. При остеопорозе косная ткань теряет кальций и кость становится хрупкой, а значит, малейшая травма способна спровоцировать у больного перелом. Опасность заключается в том, что у больного нет выраженных клинических проявлений заболевания. Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Если исследование подтверждает наличие остеопороза, пациенту назначают соответствующие препараты, которые необходимо принимать пожизненно. Но если операция становиться необходима?

Казалось бы, кости костями, суставы суставами. Однако оказывается, что успешный результат реконструктивно-восстановительной операции по замене сустава напрямую зависит от того, в какое окружение попадет протез, или инородное тело, насколько здоровыми окажутся наши кости. Между прочим, хирургическое лечение первой-второй стадий артроза позволяет замедлить дальнейшее развитие заболевания на 8-15 лет. Минимальная стоимость операций по замене сустава хорошего уровня, с суставом производства США, около трехсот тысяч рублей. Такая же операция высокого класса стоит в Москве около миллиона рублей. Что значит высокий класс? Операцию проводит ведущий израильский хирург-ортопед, который прилетает в Москву ежемесячно. Операционная и выбор протезов также на высшем уровне. Гарантируется инфекционность около 0, ведь в некоторых центрах она достигает 5-8%. Этот показатель наиболее важный, ведь инфицирование сустава приводит или к длительному тяжелому лечению, или к летальному исходу. И можно сделать операцию за границей, например, в Израиле (стоимость от 25 тысяч долларов).

Сегодня на выполнение эндопротезирования существует определенная очередь. Тем, кому показано протезирование сустава, специалисты советуют не терять время, а обратиться за помощью в качественную частную клинику. Слишком высока цена вопроса, в случае неудачной операции. Итак важны три составляющи: квалификация хирурга-ортопеда, правильный подбор протеза, минимальная инфекционность.

По европейским данным, на каждую тысячу населения требуется одна операция по замене сустава.

Операция по замене сустава 3 759

Операция по замене тазобедренного сустава

Общая замена тазобедренного сустава является хирургической операцией, посредством чего пораженные болезнью хрящи и кости сустава замещаются искусственными материалами. Нормальный тазобедренный сустав можно представить шарниром, где головка выполняет роль шара, а вертлужная впадина роль розетки (анатомическое название «чернильница»). Одновременная замена всех структур сустава включает хирургическое удаление и пораженной головки бедренной кости, и розетки с одновременной заменой специальным эндопротезом, имитирующим шарнир тазобедренного сустава. Он состоит из металлического искусственного шара и искусственной впадины, в которой он скользит. Эндопротез устанавливается с помощью специального костного цемента methylmethacrylate. Кроме того, возможно проведение протезирования без использования цемента. В этом случае костная ткань прорастает из прилегающих участков в микропоры эндопротеза, Данный вариант дает лучшие результаты, большую долговечность, он предпочтителен у молодых пациентов. В последнее время вместо традиционной все чаще применяется малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Кто является кандидатом для полной замены сустава?

Наиболее часто операция выполняется у пациентов с серьезным прогрессирующим артритом и грубым поражением суставных поверхностей. Чаще это дегенеративный остеоартроз тазобедренных суставов. Этот тип артрита обычно развивается с возрастом, но бывает так же при врожденных аномалиях тазобедренного сустава или после травмы. Другие показания, ведущие к полной замене сустава включают костные переломы бедра, ревматоидный артрит и асептический некроз головки бедренной кости. Некроз бедренной кости может быть вызван переломом, некоторыми лекарствами (такими как алкоголь или преднизон и преднизолон), болезнями (как например, системная волчанка), некоторыми медицинскими состояниями (например, после пересадки почек).

Прогрессивно нарастающая интенсивная хроническая боль вместе с ухудшением обычных функций (включая ходьбу, подъем по ступенькам, и даже при вставании из сидячего положения) могут в конечном счете стать причиной для рассмотрения показаний для эндопротезирования тазобедренного сустава. Поскольку эндопротезирование потенциально может иметь неудачные последствия, принятие решение об операции – непростое дело, особенно для молодых пациентов. Замена сустава может быть оправдана тогда, когда боль становится настолько серьезной, что препятствует нормальной функции, несмотря на использование противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. Замена тазобедренного сустав является плановой элективной процедурой, что означает, что операция является выбором из других альтернативных вариантов решения проблемы. Это – решение, которое принимается с учетом потенциального риска и получаемых преимуществ. Тщательное взвешивание, как всех аспектов самой процедуры, так и ожидаемого результата – важная часть процесса принятия решения.

Каковы риски операции?

Риски эндопротезирования тазобедренного сустава включает в себя тромбообразование в сосудах нижних конечностях с возможностью попадания тромбов в легкие (легочная тромбоэмболия). Серьезные случаи легочной эмболии редки, но могут вызвать дыхательную недостаточность и шок. Другие осложнения включают нарушение мочеиспускания, локальные инфекционные поражения кожи или сустава, перелом кости в течение и после хирургической операции, грубое рубцевание и ограничение подвижности бедра, ослабление в местах крепления эндопротеза, что в конечном счете приводит к неудаче. Поскольку полная замена сустава требует проведения анестезии, то к указанным выше рискам необходимо добавить возможность развития сердечной аритмии, токсическое поражение печени, пневмонию.

В чем важность предоперационной оценки состояния пациента?

Операция может повлечь за собой массивную кровопотерю. Поэтому пациенты, планирующие подвергнуться операции часто заблаговременно сдают кровь (аутологичная кровь) в банк крови для того, чтобы во время проведения операции получить свою собственную кровь назад во время проведения операции. Таким образом можно свести к минимуму возможные осложнения от переливания донорской крови. Предоперационная подготовка так же включает обзор всех медикаментов, которые пациент принимает в настоящее время. Противовоспалительные медикаменты, включая аспирин, обычно исключаются за одну неделю до запланированной хирургической операции. Причина заключается в воздействии этих медикаментов на функции тромбоцитов с нарушением нормальной свертываемости крови. Их прием можно возобновить после операции. Перед операцией проводят полный анализ крови, включая электролиты (калий, натрий, хлорид, бикарбонат), почечные и печеночные анализы, анализ мочи, рентген легких, ЭКГ, тщательный медицинский осмотр. Любые указания на инфекции, серьезную сердечную или легочную болезнь, декомпенсированные метаболические нарушения (например, неконтролируемый диабет) могут потребовать переноса сроков проведения операции.

Операция по замене тазобедренного сустава 2 024

Замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование сустава – это замена больного или разрушенного сустава или его части на искусственный имплантат – эндопротез. Эндопротезирование больного или изношенного сустава не только позволяет пациенту избавиться от боли, но и улучшает подвижность в суставе. Замена суставов – эффективный, а порой и единственный, способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека. Современные эндопротезы высокотехнологичны и изготовлены из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Операция эндопротезирование суставов имеет высокую степень эффективности. Также безусловным преимуществом операции по замене сустава является быстрое восстановление пациентов. Уже через один-два месяца пациент может вернуться к активной жизни.

Кому показана операция эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);

асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);

дисплазия тазобедренного сустава

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Замена тазобедренного сустава 7 229

Замена коленного сустава

Протезирование коленного сустава не препятствует занятиям спортом. После того, как была проведена замена коленного сустава, пациент очень быстро возвращается к привычному для него образу жизни.

Показания и противопоказания к протезированию коленного сустава

Некоторые заболевания коленного сустава доставляют страшные неудобства, а то и муки своим хозяевам. Боли усиливаются во время ходьбы и при изменении погодных условий. Изменяется походка, ограничивается подвижность, появляется хромота. Проводится операция по замене коленного сустава у пациентов со следующими заболеваниями:

остеоартроз (отложение солей);

ревматоидный артрит (воспаление мелких суставов);

функциональные нарушения конечностей;

асептический некроз (омертвление костной ткани);

предшествующие травмы.

Хирурги-ортопеды постоянно повышают свою квалификацию и накапливают опыт, так как технологии модернизируются непрерывно. Проводятся анализы и исследования в области протезирования. Используются лучшие современные материалы. Каким бы хорошим ни оказался врач, и каким бы дорогим ни был протез, есть противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

тяжелая форма сахарного диабета;

развитый ревматизм (поражение околосуставных мягких тканей);

заболевания, связанные со сворачиваемостью крови;

сердечно-легочная недостаточность;

почечная недостаточность;

злокачественные образования;

туберкулез;

психоневрологические заболевания.

Как правило, сам по себе возраст противопоказанием не является. А вообще, о том, можно ли проводить операцию, или могут быть осложнения после замены коленного сустава, скажет только врач. После консультации и проведенных исследований хирург-ортопед подберет протез в зависимости от того, какой вид артропластики необходим: тотальный или частичный.

Проведение самой операции

Перед операцией проводится рентгенологическое исследование. Чтобы определить степень и характер деформации сустава, делается несколько снимков в прямой и боковой проекции. Для получения информации об анатомическом и физиологическом состоянии сустава проделывают артроскопию. В области сустава делается надрез и внутрь вводится эндоскопическая аппаратура, которая исследует сустав изнутри. Исследование является высокоинформативным, поэтому его часто применяют и при других операциях, например, когда нужна замена локтевого сустава.

Искусственный коленный сустав повторяет форму природного. Сама операция длится около полутора часов. Под анестезией делается надрез и удаляется поверхность бедренной и большеберцовой костей и надколенника, потом фиксируется протез. Объем зависит от вида поражения, поэтому иногда заменяют только компоненты, оставляя родной суставный аппарат. Во время операции проводят мероприятия по исключению инфекционных осложнений и скопления крови.

На видео по замене коленного сустава можно посмотреть схематично, как это происходит. Операция достаточно распространенная, и хирурги-ортопеды проделывают это даже с теми, кто несколько десятков лет хромал и не видел выхода. Что касается самого эндопротеза, то он изготавливается из различных материалов и состоит из трех компонентов: большеберцовый и бедренный компоненты и надколенник. По сравнению с предыдущим поколением, где это все представлялось в виде шарнира, скрепленного шпилькой, сегодняшние протезы служат гораздо дольше. Раньше при ходьбе элемент расшатывался, и протез банально выпадал.

После операции сразу делается рентгенограмма для проверки правильности позиции. Пациент проводит несколько часов в реанимации, после чего возвращается в общую палату. Уже на следующий день пациенту разрешено передвигаться. Далее начинается очень важный этап лечения – реабилитация после замены коленного сустава.

Замена коленного сустава 5 176

Операция по замене коленного сустава

Госпитализация проводится за несколько дней до проведения операции. За это время пациента осматривают члены анестезиологической бригады. Чаще всего при эндопротезировании коленного сустава проводится общий наркоз, то есть медикаментозное погружение в искусственный сон, а также спинальная или эпидуральная анестезия, при которой пациент остается в сознании, однако нижние конечности ничего не ощущают. Метод обезболивания определяет анестезиологическая бригада после осмотра пациента при госпитализации.

Сама операция длится около двух часов. В ходе операции хирург-ортопед удаляет поврежденные кости и хрящи коленного сустава и заменяет их на металлические и пластиковые компоненты эндопротеза, что восстанавливает функцию сустава и правильное расположение его элементов.

В настоящее время при тотальном эндопротезировании коленного сустава применяются самые различные материалы и типы эндопротезов. Большинство из них состоит из трех компонентов: бедренный компонент (из тщательно отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (из прочного пластика, который нередко удерживается на металлическом вкладыше) и надколенниковый компонент (также пластиковый).

После завершения операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи наблюдают за его состоянием и выходом из наркоза в течение некоторого время. После стабилизации состояния пациента переводят в послеоперационную палату.

Операция по замене коленного сустава 1 263

После замены тазобедренного сустава

Цель этого периода, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.

Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону не оперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!

Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни, в самом начале периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.

Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. (Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Основная цель лечебной физкультуры для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.

Подъем и спуск по лестнице

Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с не оперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, не оперированную. Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.

Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.

Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.

Если это не противоречит Вашим эстетическим взглядам и не влияет на отношение к Вам окружающих, используйте при прогулках трость!

Если танцевать — то спокойные и медленные танцы. Забудьте о плясках вприсядку, рок-н-роле.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра, при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Для них мы рекомендуем при одевании носков применить простое устройство в виде палки с прищепкой на конце. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

И напоследок хочется предостеречь еще от одного опасного заблуждения. Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большинству пациентов удается ее избежать). Но в то же время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и терпят возникшие боли, лишь бы не обращаться к врачу. Имейте в виду «само» не пройдет, и поставить врача в известность о возникшем дискомфорте необходимо. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению. Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли.

После замены тазобедренного сустава 2 412

Реабилитация после замены сустава

Перед операцией врач обязательно доводит до вашего сведения, какие могут быть последствия после эндопротезирования, что включает в себя реабилитационный период и сколько он длится. На это уходит много сил и времени, гораздо больше, чем на проведение самой операции. Подвижный и безболезненный образ жизни зависит от вас не в меньшей степени, чем от качества протеза и мастерства врача.

От типа протеза зависит лечение, которое назначает ортопед. Первые дни занятия проводятся под присмотром медицинского персонала. Они не такие интенсивные, как в последующий период. Основные упражнения подходят для всех пациентов:

движение стоп на себя;

движение стоп от себя;

напряжение четырехглавых мышц, вдавливание коленей в пол (кровать).

Все упражнения выполняются в полсилы на 2-3 секунды. Обязательно надо проводить дыхательную гимнастику:

выпрямить осанку;

максимально расправить грудную клетку, иначе глубокое дыхание не получится;

выпрямить шею, чтобы наладить кровообращение;

сделать длинный вдох;

сделать длинный выдох.

Необходимо приучить себя дышать не поверхностно, а глубоко. Правильное дыхание способствует и успокоению. В отзывах о замене коленного сустава можно встретить жалобы на снижение аппетита после операции. Чтобы заживала рана и крепла мышца, необходимо придерживаться сбалансированного питания.

До полного заживления шовную рану надо беречь от намокания и трения об одежду, от падения. Следует надевать послеоперационный бандаж. И самое главное – физическая активность. С первых дней неагрессивно и спокойно требуется возвращать привычные навыки повседневной жизни. Когда сгибание коленного сустава восстановлено, даже можно управлять автомобилем.

Осложнения после замены коленного сустава

Обо всех возможных осложнениях после протезирования врач должен сообщить пациенту. Не с целью застраховаться, а чтобы, предвидя, постараться их избежать и минимизировать риск.

Возможны послеоперационные инфекции. Для предотвращения принимается курс антибиотиков. А пациент ухаживает за раной, как было описано выше. Особенно внимательными должны быть люди, страдающие сахарным диабетом. Сегодня такое осложнение встречается очень редко.

Чаще случается тромбоз – образование сгустка крови в венах ноги. Для улучшения кровотока необходимо регулярно выполнять упражнения, носить компрессионные чулки и принимать препараты, разжижающие кровь.

Как бы хороши протезы ни были, они со временем изнашиваются, а компоненты выпадают. От качества зависит их долголетие.

Все тщательно обсуждается с врачом накануне операции, и предписания соблюдаются без единого отступления.

Реабилитация после замены сустава 437

Замена тазобедренного сустава реабилитация

Операция замены тазобедренного сустава длится приблизительно от двух до четырех часов времени работы хирургов. Подготовка к операции может занять дополнительное время. После операции, пациент переводится в послеоперационную палату для непрерывного наблюдения, которое обычно продолжается от одного до четырех часов. Нижние конечности тщательно осматриваются для определения в них состояния кровообращения и чувствительности. Если пациент почувствует необычные симптомы онемения или покалывания, в этом случае следует немедленно известить сестер послеоперационной палаты. После стабилизации состояния пациент переводится в обычную плату.

В течение раннего восстановительного периода пациенту вводят внутривенные растворы и антибиотики. Внутривенные жидкости важны для поддержания водно-солевого баланса организма. Пациент также увидит у себя специальные дренажи, установленные в послеоперационной ране, которые отводят выделения из операционной раны. Количество и характеристика отделяемого из раны очень важны для оценки их доктором. Поэтому медсестра при посещениях пациента обращает на них тщательное внимание. Повязка накладывается в операционной и остается в течение 2-4 дней, после чего меняется хирургом и медсестрой.

Обезболивающие медикаменты часто вводятся с помощью специального управляемого пациентом насоса (PCA), посредством чего пациенты могут действительно управлять дозировками медикамента по своему самочувствию. Обезболивающие медикаменты иногда могут вызвать тошноту и рвоту, поэтому для их устранения иногда требуются соответствующие препараты.

Меры для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Нижние конечности после операции укладываются в специальные эластичные манжеты (TEDs). Дополнительно могут использоваться компрессионные чулки, которые оказывают сжимающее действие за счет циркуляции воздуха в пластиковых полостях, обернутых вокруг ноги. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения нижними конечностями для мобилизации венозной крови и предотвращения тромбообразования. Так же используются некоторые медикаменты, снижающие риск развития флеботромбоза.

Пациенты могут испытать затруднение мочеиспускания как побочный эффект медикаментов для анестезии. В результате, часто в мочевой пузырь на время устанавливается катетер для восстановления нормального оттока мочи.

Немедленно после операции пациента попросят глубоко дышать и кашлять для того, чтобы избежать застоя в легких и закрытия мелких альвеолярных воздушных путей. При этом часто используются специальные приспособления, которые повышают сопротивление дыханию и кашлю, повышая давление воздуха и способствуя открытию спавшихся воздухоносных путей.

Какова реабилитация после эндопротезирования?

После проведения операции замены тазобедренного сустава лечебная физкультура назначается немедленно. В первый день после операции, назначаются лечебные упражнения в сидячем положении. В конце концов постепенно пациент начинает наступать на ноги, прогуливаться и взбираться по лестнице. Первоначально используются вспомогательные приспособления (например, костыли). Во время выполнения ЛФК отслеживается появление болевых ощущений. Некоторый дискомфорт следует считать нормальным явлением. Зачастую уже в очень ранние сроки пациенты вознаграждены практически полным отсутствием боли в суставе, которую они имели до операции.

Лечебная физкультура чрезвычайно важна для улучшения результатов любой операции замены суставов. Целями ЛФК являются предотвращение контрактур, обучение пациентов правильным движениям, укрепление мышц вокруг сустава с помощью контролируемых упражнений. Контрактуры могут возникнуть как результат рубцевания тканей вокруг искусственного сустава. Они могут резко ограничивать объем движений в суставе. Пациентов инструктируют как вести себя дома: не перегружать оперированную ногу большой амплитудой движений или какими-либо необычными движениями. Специальные приспособления для приданию телу определенного положения или сидения, подъемные сидения на унитазе являются часто весьма полезными. Пациентов инструктируют не заводить ногу за среднюю линию (нельзя скрещивать ноги) из-за риска дислокации сустава. С этой же целью во время лежания на боку (со стороны не оперированной ноги) под верхнюю (оперированную) ногу необходимо подкладывать подушку. Для занятий ЛФК дома пациенту дают комплекс упражнений для укрепления мышц в окружности тазобедренного сустава. Часто пациенты посещают инструктора ЛФК в течение восстановительного периода до тех пор, пока упражнения не станут частью их обычной ежедневной жизни.

Трудотерапия так же является частью процесса реабилитации. Специалисты проводят ревизию ежедневных занятий пациента и разрабатывают меры предосторожности. Они также обучают пациентов использовать адаптивное оборудование, которое помогает пациенту приспособиться к повседневной жизни.

Какие еще инструкции получит пациент после операции?

Пациенту порекомендуют продолжить пользоваться специальными приспособлениями (например ходунки или костыли), которые были рекомендованы врачами. Вероятно будет рекомендовано продолжить прием препаратов для профилактики тромбообразования (например, варфарин, аспирин). Иногда назначаются препараты гепарина в виде инъекций. В некоторых случаях назначаются обезболивающие, снотворные препараты и препараты для релаксации (расслабления) мышц.

Постепенно, пациенты становятся более уверенными и менее зависимыми от вспомогательных приспособлений. Пациентам следует обращать внимание на возможные признаки инфекции, включая опухоль, жар, покраснение или усиление боли в месте или вокруг места проведения операции. Пациенту следует немедленно уведомить доктора если эти признаки имеют место. Послеоперационная рана обычно регулярно осматривается лечащим врачом. Швы обычно удаляются через несколько недель после операции.

Замена тазобедренного сустава реабилитация 618

Замена сустава колена

К другим медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся:

ревматоидный артрит,

гемофилия,

подагра,

нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей),

нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).

Операция по протезированию коленного сустава обычно проводится как под общей анестезией, когда вы спите в течение всей операции, или под спинальной или эпидуральной анестезией, когда вы не спите но ничего не чувствуете в нижней части тела, начиная от талии.

Однако, существует большая вероятность того, что в дальнейшем, после этой процедуры потребуется ещё одна операция, что реже случается при полной замене сустава. А это означает, что эта операция меньше подходит молодым активным людям и наилучшим образом подходит пожилым, худощавым людям, ведущим мене активный образ жизни.

Замена коленного сустава это радикальная хирургия, и как в любой хирургии, здесь тоже существует ряд рисков. К операционным рискам замены коленного сустава относятся:

инфицирование раны - обычно это лечится антибиотиками, редко рана оказывается глубоко поражённой, и может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, ещё реже может потребоваться полное удаление коленного сустава,

перелом или трещина кости вокруг искусственного сустава во время операции или после неё - лечение зависит от локализации и размера трещины или перелома, чрезмерное костное образование вокруг протеза, что ограничивает движение сустава - требуется дополнительное хирургическое вмешательство для удаления лишних костных тканей и восстановления подвижности сустава,

формирование избыточной рубцовой ткани, и как следствие, ограничение подвижности сустава - при хирургическом вмешательстве удаляются излишки ткани, и восстанавливается подвижность сустава,

смещение коленной чашечки - восстановление её нормального положения возможно хирургическим путём,

нечувствительность, онемение вокруг шрама,

неожиданное кровотечение в суставе, и повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава.

Замена сустава колена 353

Замена коленного сустава реабилитация

Как правило, после замены коленного сустава могут беспокоить болевые ощущения. Большинство пациентов, перенесших операцию по протезированию коленного сустава отмечают, что послеоперационная боль умеренная не идет ни в какое сравнение с той болью, которую они терпели до операции. Боль хорошо поддается лечению медикаментами и постепенно проходит в течение нескольких месяцев.

Сразу же после операции вам назначаются препараты, снимающие боль. Через день после операции с вами встретится врач-физиотерапевт, который объяснит, какие нужно делать упражнения для того, чтобы ускорить восстановление.

Физиотерапевт будет вас наблюдать и контролировать процесс восстановления, показывать упражнения для колена, чтобы оно быстрее восстанавливалось. Для восстановления двигательных функции в колене и ноге, физиотерапевт может воспользоваться CPM (длительное пассивное движение) системой реабилитации коленного сустава. Эта система поддерживает колено, медленно двигает его, пока вы находитесь в постели, снижает опухоль благодаря тому, что держит ногу поднятой вверх, и улучшает кровообращение, благодаря движению в мышцах ноги.

Рекомендуется хождение с рамой или опорой; со временем они заменяются на трость. Многие люди начинают ходить самостоятельно с тростью уже примерно через неделю. Рана остаётся закрытой и требует регулярной перевязки до полного заживления. Швы или скобки снимут через несколько недель после операции.

В зависимости от процесса выздоровления большинство людей покидают больницу через 7-10 дней. Ходить рекомендуется с тростью в течение периода, который определяет врач после выписки из больницы (обычно около 6 недель после операции). Физиотерапевт будет продолжать давать рекомендации по разработке колена.

Упражнения, рекомендованные физиотерапевтом, являются ключевой частью реабилитации, поэтому очень важно их выполнять. Обычная программа реабилитации включает небольшие пешие прогулки для улучшения подвижности, выполнение обычной домашней работы, сидение и хождение вверх и вниз по лестнице, и специальные упражнения, которые выполняются несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления колена.

В зависимости от прогресса обычная жизнь, которую вы вели в свободное от работы время, возможна уже между третьей и шестой неделями после операции. Прежде чем прекратятся боли и спадёт опухоль, может пройти больше трёх месяцев, и в вашем колене будет продолжаться процесс восстановления ещё около двух лет, если работать над ним дальше и продолжать выполнять рекомендованные упражнения. Дальнейшее наблюдение заключается в обследовании каждые два года.

Вождение автомобиля может быть возобновлено, когда колено сможет сгибаться достаточно для того, чтобы легко садиться и выходить из автомобиля, и когда восстановится мышечный контроль достаточный для нормального вождения автомобиля. Большинство людей в состоянии сесть за руль уже после 4-6 недель после замещения коленного сустава.

Замена коленного сустава реабилитация 322

Замена сустава бедра

Полная замена тазобедренного сустава (артропластика) является одной из самых успешных ортопедических операций на сегодняшний день. Больным, страдающим от болей в тазобедренном суставе вследствие различных причин, эта операция позволяет избавиться от боли, вернуть подвижность в суставе и улучшить качество жизни. Отцом-основателем артропластики тазобедренного сустава считается Сэр Джон Чарнли, британский ортопед, разработавший фундаментальные принципы операции. Он изобрел протез тазобедренного сустава в конце 60-х годов 20-го века, который используется до сих пор. Каждый год в мире производится около 500000 операций по заменен тазобедренного сустава. В норме тазобедренный сустав представляет собой шаровое шарнирное соединение. Верхняя часть бедренной кости в форме шара присоединяется к участку тазовой кости, называемому вертлужной впадиной, что позволяет плавные движения в суставе в разных плоскостях. Наиболее частая причина нарушения функции тазобедренного сустава это остеоартрит (остеоартроз, остеохондроз). Другими возможными причинами являются воспалительные заболевания суставов (ревматоидный или псориатический артрит), врожденные заболевания и последствия травмы.

Показания к замене тазобедренного сустава. Артропластика тазобедренного сустава показана только тогда, когда другие методы лечения не принесли успеха и не решили проблему боли, тугоподвижности и нарушения функции сустава. Следует учитывать, что протез со временем изнашивается, и поэтому врачи обычно советуют откладывать операцию до тех пор, пока она становится абсолютно необходимой.

Альтернативные методы лечения. Хотя замена тазобедренного сустава может дать очень успешные результаты, до принятия решения об операции необходимо обсудить со специалистом индивидуальные особенности, возможные осложнения и альтернативные методы лечения.

Нехирургическое лечение. Пациентам с различными заболеваниями тазобедренного сустава сначала, как правило, рекомендуется нехирургическое лечение, которое включает: Снижение веса или поддержание нормального веса Физиотерапия Использование вспомогательных устройств (трость, ходунки) Прием обезболивающих лекарств Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных (стероидных) препаратов Больным ревматоидным артритом требуется постоянный прием противоревматоидных и противовоспалительных препаратов.

Хирургическое альтернативное лечение. Существует несколько альтернативных хирургических методов артропластике тазобедренного сустава. Артродез (фиксация сустава) или остеотомия могут быть рекомендованы молодым пациентам, когда срок годности протеза недостаточно долговременный и замена сустава не может обеспечить активный образ жизни на протяжении многих лет. Замена суставного хряща это другой метод применяемый у молодых. Выбор хирургической процедуры индивидуален и зависит от причины заболевания сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава. Полная артропластика тазобедренного сустава производится в операционной под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Традиционно производится один надрез по внешней поверхности бедренного сустава и бедра. Иногда применяются менее инвазивные методы, позволяющие делать небольшие разрезы, и требующие использования специальных инструментов. Тип протеза подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от особенностей его заболевания и предпочтений хирурга. Существуют разнообразные виды протезов с разными поверхностями, включая металлопластиковые, металлические, керамокерамические. Каждая поверхность имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо обсудить с хирургом перед операцией.

Послеоперационный период. После операции пациент обычно получает обезболивающие внутривенно или внутрь. Также больной получает антибактериальное лечение (обычно в течение 24 часов после операции). Для предотвращения образования сгустков крови в нижних конечностях используют препараты, разжижающие кровь, такие как низкомолекулярный гепарин ( Clexan, Fragmin). Для этой же цели используются сдавливающие сапоги (устройства, которые накладываются вокруг ноги и периодически надуваются) или специальные компрессионные чулки.

Реабилитация. Физиотерапия является важной частью восстановительного процесса. Большинство людей могут попробовать вставать и даже ходить, с помощью физиотерапевта, в течение первых суток. Продолжительность госпитализации зависит от ряда факторов, хотя большинство пациентов остаются в больнице в течение 4-6 дней. В этот период совместно с физиотерапевтом составляется программа упражнений и реабилитации. Вы можете продолжить лечение дома под наблюдением физиотерапевта или остаться в реабилитационном центре и продолжить физиотерапию до тех пор, пока Вы не станете независимыми в повседневной жизни. Реабилитационная программа обычно включает в себя упражнения на растяжение и укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Кроме того необходима тренировка повседневной активности – ходьба, наклоны, подъем по ступеням. Цель реабилитационного периода заключается в восстановлении силы и объема движений в суставе. После нескольких месяцев реабилитации Вам будет рекомендован активный образ жизни. Большинство людей могут вернуться к нормальной нагрузке в течение трех-шести месяцев. Тяжелые спортивные нагрузки (бег, контактные виды спорта) и не рекомендованы после замены тазобедренного сустава, Вы сможете заниматься ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде. Продолжительность функционирования протезов обычно 10-15 лет, и большинство людей очень довольны результатами. Новые виды протезов смогут выдерживать и более длительное время.

Осложнения. Серьезные осложнения после замены тазобедренного сустава встречаются нечасто, и их вероятность может быть еще больше снижена, если операцию проводит опытный и регулярно оперирующий хирург, и операция проводится в медицинском центре с большой практикой ведения подобных пациентов до, во время и после операции. Осложнения могут произойти во время, сразу после или через много лет после операции. Важно четко представлять себе вероятность и значение этих осложнений до приятия решения об операции. Для большинства больных выгоды от снижения боли и улучшения функции сустава перевешивают небольшой риск осложнений.

Осложнения во время операции происходят чрезвычайно редко. Они включают в себя переломы (обычно перелом бедренной кости), повреждение сосудов или нервом в районе операции. Большинство из этих осложнений могут быть устранены во время операции.

Образование тромбов. У больных после операции по замене тазобедренного сустава повышен риск образования тромбов. При использовании надлежащего профилактического лечения вероятность образования тромбов снижаетс

я до 1%. Обычно используются препараты гепарина с низким молекулярным весом (Clexan). В последнее время появились и препараты в виде таблеток (Pradaxa, Xarelto).

Инфекция после пластики тазобедренного сустава встречается редко (около 0.4 -1.5% больных). После операции назначается рутинное лечение антибиотиками для предотвращения инфекции.

Дислокация искусственного сустава может произойти, если шаровая часть выйдет из своего гнезда. Это осложнение происходит у менее чем 2% пациентов. В большинстве случаев ортопед может вправить сустав на место после введения успокаивающих и обезболивающих лекарств. Чтобы снизить риск дислокации, пациент получает указания по ограничению определенных движений в суставе. Ограничения зависят от типа сустава, и их следует обсудить с ортопедом.

Высвобождение протеза происходит в основном вследствие изнашивания его частей. Это наиболее частая отдаленная проблема, связанная с заменой сустава. Количество пациентов с такими осложнениями уменьшается по мере разработки и внедрения новых материалов и типов протезов.

Перелом самого протеза может произойти вследствие изнашивания, обычно через много лет. Старые виды протезов более склонны к поломке, новые вид намного более прочны и долговечны. Это осложнение происходит очень редко – менее чем в 0.5% случаев.

Изменение длины ноги. До операции, во время и после нее производятся тщательные измерения длины ног, чтобы сохранить их равную длину. Однако, изредка, в результате операции одна нога становиться длиннее другой. Некоторым пациентам со значительной разницей в длине ног помогает использование вкладыша в обуви.

Тугоподвижность сустава вызывается избыточным образованием костной ткани. Это процесс, когда часть мягких тканей вокруг бедренного сустава подвергаются окостенению. Пациенты с такой проблемой испытывают тугоподвижность в суставе, а могут и не ощущать никаких неудобств.

Замена сустава бедра 166

Замена голеностопного сустава

Лечебно-диагностичекская санационная артроскопия - современный вид оперативного лечения. Эта операция относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам. Артроскопия - исследование сустава под контролем видеокамеры и микроинструментов, которые вводятся в сустав через мини разрезы, длиной не более 1 см. Такие разрезы быстро заживают, раньше восстанавливается функция сустава, значительно снижается риск инфекционных осложнений. Во время операции, врач имеет возможность осмотреть полость поражённого сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые "хондромные тела"), выросты хрящевой и костной ткани, ограничивающие подвижность в суставе и причиняющие боль, обильно промыть суставную полость. После операции объём движений в суставе восстанавливается.

Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез)

Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез) - полная замена голеностопного сустава на искусственный. Это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы. В ходе операции хирург полностью удаляет суставные поверхности таранной и большеберцовой кости, и заменяет их металлическими имплантами, покрытыми полимерным материалом. Полимерный материал имеет низкий коэффициент трения и обеспечивает скольжение суставных поверхностей. Объём движений в суставе полный.

Создание артродеза - оперативное обездвиживание голеностопного сустава. В ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация. Через 4-6 месяцев наступает полное сращение этих костей. После проведения операции боли в голеностопном суставе прекращаются. Движения в суставе становятся невозможными. Однако, частично происходит компенсирование объёма движений за счёт других суставов стопы, что не приводит к значительному расстройству функции конечности в целом.

Лечение посттравматического деформирующего артроза сложная задача. Но её можно успешно решить при условии совместной и кропотливой работе над ней врача и пациента.

Замена голеностопного сустава 126

Замена сустава шейки бедра

Тазобедренные суставы являются одними из самых крупных суставов тела человека. Тазобедренные суставы соединяют ноги с телом. На тазобедренные суставы приходятся большие нагрузки. Травмированный и больной тазобедренный сустав приносит большие страдания человеку.

Тазобедренный сустав состоит из тазовой кости, вертлужной впадины, головки бедра и шейки бедренной кости. По краям вертлужной впадины находится, укрепляющая тазобедренный сустав, вертлужная губа (хрящ).

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, соединяющаяся при помощи шейки. Ниже шейки бедренной кости – большие и малые вертела, бедренные и ягодичные мышцы.

Укрепляют тазобедренный состав связки суставной капсулы. Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом, который позволяет ей мягко скользить. Шаровидная поверхность головки позволяет осуществлять круговое вращение бедра.

Суставный хрящ между костями играют важную роль в качестве амортизатора при ходьбе, прыжках, беге. Разрушение хряща оголяет кости. Это приводит к сильной боли и ограничивает движение.

Есть несколько причин, приводящих к разрушению хряща:

Травмы и ушибы тазобедренного сустава

Эрозии костей (остеоартрозы истончают хрящ)

Ревматоидные артриты, подагра и др. системные заболевания

Аутоиммунные заболевания

Недостаток коллагена и т.д.

Эрозией хряща страдают около 80% пациентов в возрасте до 65 лет. Медикаментозное лечение может только облегчить боль, но не может помочь остановить эрозию.

Тонкая, гладкая ткань, которая называется синовиальная оболочка, начинается по окружности круглой связки в ямке на головке бедренной кости. Синовиальная оболочка окутывает круглую связку, доходит до вертлужной впадины, переходя на её дно, покрывает жировую подушку. Она переходит с вертлужной впадины на внутреннюю поверхность фиброзной сумки и с неё на шейку бедра, образовав переходную складку, доходит до начала хряща.

Как правило, все компоненты сустава работают вместе и производят плавное движение. Но из-за того, что тазобедренный сустав испытывает большую весовую нагрузку всего тела при ходьбе, беге, переносе тяжестей, он изнашивается, подвергается различным факторам риска и болезням.

Причинами поражения тазобедренного сустава являются:

Травмы и ушибы, переломы шейки бедра

Некрозы головки бедра

Воспаление суставов (инфекционные осложнения)

Гормональные изменения

Сахарный диабет

Перегрузка сустава

Полное разрушение головки бедра

Изношенная хрящевая ткань

Дисплазия (врожденные деформации тазобедренного сустава)

Артрозы и артриты тазобедренного сустава

Избыточный вес

Остеопороз

Нарушение обмена веществ и кровообращения

Системные заболевания

Хронический стресс и др.

Проблемы в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте. Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана серьезными неврологическими заболеваниями позвоночника, паховыми грыжами и патологическими процессами в брюшной полости.

Когда не помогает консервативное лечение, болеутоляющие препараты, физиотерапия и каждый шаг вызывает нестерпимую боль, например, из-за артроза тазобедренного сустава, перелома шейки бедра или поврежден хрящ, то рекомендуется заменить повреждённый тазобедренный сустав.

Эндопротезирование тазобедренного сустава восстанавливает утраченную возможность безболезненно двигаться – восстанавливает функцию конечности.

Менять ли тазобедренный сустав?

Более 90% пациентов довольны результатами эндопротезирования тазобедренного сустава. У них появилась возможность свободно двигаться, полностью исчезла хромота, устранена боль в суставе, отпала необходимость пользоваться дополнительными опорами.

Пройдя полный курс реабилитации после эндопротезирования, пациенты смогут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, даже ездить на велосипеде. Важно помнить, что замена сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать. Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Но в повседневной жизни простые движения и ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока эндопротез заменяется.

Модели эндопротезов тазобедренного сустава постоянно обновляются. В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех эндопротезирования зависит от строгого выполнения пациентами рекомендаций врача и специальной программы реабилитации. Пациенту дается инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями. Как проводится операция по эндопротезированию? Эндопротезирование – самый распространенный метод замены тканей тазобедренного сустава.

Эта сложная высокотехнологическая артроскопическая миниинвазивная операция требует мастерства хирурга-ортопеда и его помощников. В зависимости от характера поражения сустава, врач-ортопед решает, какой вид конструкции эндопротеза использовать каждому конкретному пациенту. До операции изучается общее состояние здоровья пациента, причины заболевания сустава и т. д. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава продолжается от 2-3 часа. Пациент лежит на боку. Нога сгибается и фиксируется к столу. Первый этап – подготовка доступа к суставу. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Очень важный этап.

Современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. Это в дальнейшем поможет быстро восстановить двигательные функции конечности. Во время операции специальными миниинвазивными инструментами хирург-ортопед удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата. Второй этап – установка искусственного протеза. Эндопротез, в зависимости от проблемы, может быть металлическим, керамическим или пластиковым или комбинированным. Протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Каждый из них имеют свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости, затем, головка и вкладыш, которые обеспечивают движение. Хирург-ортопед вправляют головку, проверяют длину конечности, амплитуду движения и др.

Он подбирает и устанавливает (согласно размеру) эндопротез. Подбирается узел трения (из какого материала будет протез). После первичной фиксации и проверки длины конечности, протез фиксируется. Эндопротез тазобедренного сустава фиксируется специальным хирургическим костным цементом или особым веществом (без цемента), прирастающим к кости. Иногда за одну операцию заменяют два сустава (тазобедренный и коленный). Третий этап – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками и послойно ушивают ткани. Накладываются швы или специальные скобы.

Замена сустава шейки бедра 103