Индекс атерогенности: норма и отклонения
Что мы знаем о холестерине? Информация, которой большинство из нас владеет, сводится к тому, что это вещество вредит нашему здоровью, способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта в зрелом возрасте. А потому его следует снижать всеми силами и избегать употребления продуктов, повышающих холестерин. Все верно, но это лишь одна сторона медали. Другая состоит в том, что холестерин жизненно необходим для нашего организма, но не весь, а только "хороший". Поэтому общих показателей для выявления опасности развития тех или иных заболеваний недостаточно. По этой причине в обязательный биохимический анализ включается такой коэффициент, как индекс атерогенности. Он позволяет определить соотношение между "плохим" и "хорошим" холестерином и дает более полную картину состояния здоровья пациента в рамках данного вопроса.
Экскурс в историю, или что мы знаем о холестерине
Данное вещество было обнаружено еще в XVIII веке французскими учеными. Оно было получено из желчных камней и обладало свойствами жира. Тогда-то ему и было присвоено название, которым мы активно пользуемся по сей день - холестерин. Но спустя век исследователи пришли к дополнительным выводам о том, что относится это вещество к классу спиртов. В связи с этим название изменили на "холестерол", которое у нас, впрочем, не прижилось.
Спустя еще 100 лет, в XX веке, в нашей стране начался настоящий бум против холестерина. Его признали опасным для здоровья и стали предпринимать всяческие меры борьбы с вредным веществом. Но тут мировая медицина ошеломила новыми открытиями. Оказывается, не весь он так плох. Более того, "правильный" холестерин жизненно важен для нашего организма. Он нужен для нормального пищеварения, участвует в синтезе гормонов и витамина D, а также в строительстве мембран и молекулярной структуры клеток мозга. Работа многих систем и органов нарушается не только при избытке, но и при недостатке холестерина. Главное - распознать, какая его часть преобладает в организме. Для этого и используется индекс атерогенности.
Что такое коэффициент атерогенности и как он определяется
Данный показатель является важным сигналом о наличии риска развития заболеваний сосудов и сердца. Поэтому его и определяют, делая биохимический анализ крови. Индекс атерогенности рассчитывается как соотношение "плохого" холестерина к "хорошему", на основе чего делается вывод о наличии тех или иных проблем в организме. Но как понять, какой из них нужен, а какой вреден?
"Плохой" и "хороший" холестерин
Дело в том, что холестерол нерастворим в воде. Поэтому для того, чтобы перемещаться по нашему организму, он объединяется в комплекс с апопротеинами - специальными белками. Называются такие соединения липопротеинами. Не все они одинаковые. Эти комплексы различаются в зависимости от соотношения входящих в них элементов.
Таким образом, выделяют липопротеины:
- высокой плотности (ЛПВП);
- низкой плотности (ЛПНП);
- очень низкой плотности (ЛПОНП).
Также существуют триглицериды, которые образуются в результате соединения глицерина и жирных кислот. Они являются главными энергетическими источниками организма. Что касается липопротеинов, то к "хорошим" относятся именно те, которые обладают высокой плотностью. ЛПНП - это "плохой" холестерин, который забивает артерии, образуя в них бляшки. Таков же и его "близнец" - ЛПОНП, который переносит холестерин к другим органам и выпадает в осадок, засоряя сосуды.
Вычисление коэффициента атерогенности
Когда определяется общий показатель (ОХС), то все значения складываются, что дает не совсем понятную картину реального положения дел. Ведь если даже уровень холестерина высок, соотношение может быть в пользу ЛПВП, и наоборот. Для того чтобы разобраться, нужно определить индекс атерогенности.
Формула для его вычисления выглядит так:
(ОХС - ЛПВП) / ЛПВП.
Обычно важно знать точные значения всех показателей, то есть уровень ЛПВП, ЛПНП, ОХС. Измеряются они в миллимолях на литр - ммоль/л.
Значения коэффициента атерогенности и других показателей уровня холестерина
Каким же в идеале должен быть индекс атерогенности? Норма для здорового человека не должна превышать показатель 3-3,5. Значения выше 3,5-4 свидетельствуют о превышении "плохого" холестерина и риске развития атеросклероза. Индекс атерогенности ниже нормы (менее 3-х) не имеет клинического значения.
Наряду с ИА нужно знать и другие показатели. Так, нормальными считаются значения:
- ОХС - 3,8 - 5,02 ммоль/л;
- ЛПВП - 1-1,2 ммлоль/л;
- ЛПНП - максимум 3 ммоль/л;
- триглицериды - 1,77 ммоль/л.
Если индекс атерогенности повышен, это говорит об увеличении уровня "плохого" холестерина. ЛПНП откладывают жир на стенках кровеносных артерий, из которого со временем образуются бляшки. Постепенно они могут полностью перекрыть в сосудах просвет и заблокировать движение крови. В ткани перестанут поступать питательные вещества и кислород, что способствует возникновению в них ишемии. В мозге такая ситуация приведет к мозговому инсульту, в сердце - к инфаркту миокарда. Бывают и менее серьезные, но все же негативные последствия увеличения ЛПНП - депрессивное состояние, снижение иммунитета и развитие инфекционных заболеваний. Если в результате анализов обнаружилось, что индекс атерогенности повышен, что делать? Возможно ли как-то понизить его уровень, не прибегая к медикаментозному лечению? Если повышение незначительно, то изменить ситуацию можно своими силами. О том, как это сделать, поговорим далее.
Высокие показатели ИА: лечение
В первую очередь следует сказать о том, что же способствует повышению "плохого" холестерина. Главным образом, это вредные привычки и нездоровый образ жизни:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- недостаток физической активности;
- преобладание в рационе животных жиров, фастфуда;
- избыточный вес.
В данном случае все зависит исключительно от нас. Постепенно отказавшись от вредных привычек и избавившись от лишних килограммов, вы уже сможете рассчитывать на многократное улучшение здоровья и показателей ИА. Влияет на увеличение данного коэффициента и возраст. Так, у мужчин после 45, а у женщин после 55 лет уровень "плохого" холестерина, как правило, возрастает. Незначительную роль может сыграть и наследственность. Однако если вести здоровый образ жизни, ежедневно заниматься физическими упражнениями, то указанные второстепенные факторы не окажут столь сильного влияния.
Если индекс атерогенности повышен, лечение должно включать в себя комплекс мер:
- диету с преобладанием растительной пищи и сокращением животных жиров;
- ограничение употребления соли;
- умеренную физическую активность (танцы, йогу, ежедневные пешие прогулки);
- отказ от алкоголя и табака;
- сокращение стрессов и переутомления (как физического, так и эмоционального);
- прием биологически активных добавок, регулирующих липидный обмен и уменьшающих усвоение пищевого жира;
- в некоторых случаях понадобится дополнительный прием препаратов - статинов (для снижения уровня холестерина), однако принимать их нужно только по рекомендации лечащего врача.
Существует также список продуктов, рекомендуемых для употребления при повышенном холестерине, и тех, которые следует исключить из рациона.
Что можно и нельзя есть при высоком ИА
Так, если индекс атерогенности повышен, нужно отказаться от:
- хлеба высшего сорта и различной сдобной выпечки;
- супов на мясном бульоне;
- жирных молочных и кисломолочных продуктов;
- жирного мяса, колбасы, субпродуктов, икры;
- маргарина и сливочного масла;
- майонеза и сметанных соусов;
- чипсов и жареной картошки, мороженого, молочного шоколада.
При этом рацион следует обогатить продуктами, способствующими нормализации уровня холестерина. Это, прежде всего:
- овощи и фрукты, овощные супы;
- морская рыба и морепродукты;
- постная говядина, индейка и куриное филе;
- нежирные молочные продукты;
- подсолнечное, оливковое масло;
- мармелад, цукаты, фруктовый сорбет;
- зерновой хлеб;
- соевый соус.
Качественное изменение рациона позволит не только уменьшить содержание "плохого" и увеличить уровень "хорошего" холестерина, но и снизить массу тела (если это необходимо). Такое питание будет способствовать физической активности, энергичности, хорошему настроению и повышению иммунитета. Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний сократится.
Сокотерапия как способ снижения ИА
Также нормализовать уровень холестерина может терапия свежевыжатыми соками. Ее следует проводить не чаще одного раза в месяц в течение 5 дней. Заключается она в том, что ежедневно необходимо употреблять по половине стакана морковного сока, каждый раз совмещая его с одним из следующих (на выбор):
- четверть стакана свекольного сока и столько же огуречного;
- треть стакана сока сельдерея;
- четверть стакана яблочного сока и столько же сельдереевого;
- пятая часть стакана капустного сока;
- стакан апельсинового сока.
Такая терапия поможет снизить уровень холестерина до нормального уровня при соблюдении других вышеперечисленных рекомендаций. Для того чтобы контролировать коэффициент атерогенности, следует проводить соответствующий анализ не реже раза в один-два года.
Как подготовиться к анализу на определение уровня ИА?
В целях исследования у пациента берется кровь из вены. Для того чтобы результаты не получились искаженными, следует правильно подготовиться к анализу. Начать соблюдать ряд правил нужно уже за пару недель до похода в поликлинику:
- не нарушать привычный режим и характер питания - минимум за 1-2 недели до анализа;
- за сутки воздержаться от употребления алкоголя;
- за 12 часов прекратить прием пищи (воду пить разрешается);
- за полчаса до начала исследования исключить любого рода эмоциональное и физическое перенапряжение;
- за 30 минут до анализа не курить;
- за пять минут до сдачи крови принять положение сидя.
Соблюдение этих мер позволит избежать отклонений в результатах и получить более точные значения ОХС, ЛПВП и ЛПНП, а также узнать индекс атерогенности.
Завышение и занижение показателей ИА
Что же может повлиять на искажение полученных показателей? Повышают холестериновый коэффициент такие факторы, как:
- сдача анализа в положении стоя;
- курение перед исследованием;
- длительное голодание;
- употребление большого количества животных жиров за несколько дней до анализа;
- андрогены и анаболические стероиды;
- беременность.
В то же время индекс атерогенности низкий (то есть заниженный) может быть получен в следующих случаях:
- сдача анализа в лежачем положении;
- чрезмерная физическая нагрузка незадолго до начала исследования;
- соблюдение диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и низким содержанием холестерина;
- прием перед сдачей анализа противогрибковых препаратов, эстрогенов, эритромицина и др.
Также не рекомендуется сдавать анализ на определение холестеринового коэффициента после недавно перенесенных тяжелых заболеваний. Так, после хирургической операции или инфаркта должно пройти минимум шесть недель, после чего можно проводить липидограмму.
Заключение
Теперь вы знаете о том, что не весь холестерин вреден для организма, а некоторый даже жизненно необходим. Соотношение между ними определяется проведением биохимического анализа и расчетом специального холестеринового коэффициента. Мы рассмотрели, каковы его нормальные значения, низкие и высокие, какие факторы влияют на те и другие. Из статьи вы узнали, когда бывает индекс атерогенности повышен, что делать в этом случае, какие самостоятельные меры предпринимать. Кроме того, мы рассказали, как правильно подготовиться к анализу, чтобы не допустить искажения в результатах. Надеемся, эта информация оказалась полезной для вас. Следите за своим холестерином и вовремя принимайте нужные меры.