Химический ожог кожи димексидом лечение. Медицин
Эритема – это аномальное покраснение кожи, вызванное избыточным приливом крови к капиллярным сосудам.
В некоторых случаях эритему считают физиологически нормальным явлением, которое появляется и быстро самостоятельно проходит (например, при сильных эмоциональных всплесках гнева, стыда и т.д. а также у новорожденных детей), но при длительном покраснении это один из основных симптомов воспалительного процесса в коже.
Данное состояние может быть вызвано различными причинами: наличием инфекции(скарлатина, корь), кожных заболеваний (дерматит), массажем, нарушением кровообращения кожи, физиотерапевтическими процедурами с использованием токов, аллергией, воздействием солнечных лучей (солнечный ожог), химических веществ, холода, постоянного трения кожи – любым воздействием на кожу, приводящим к длительному расширению капилляров, в результате чего возникает покраснение.
Диагностика
Диагностика эритемы и ее вид определяется на основании клинических проявлений, при этом следует учитывать, что покраснение может быть симптомом другого, скрыто протекающего заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с красной волчанкой.
В первую очередь необходима санация очагов других инфекций (лечение простудных заболеваний, дерматитов, скарлатины и кори) либо устранение раздражающего кожу физического воздействия (отказ от массажа, физиотерапевтических процедур, солнечных ванн), устранение контактов кожи с химическими раздражителями.
Для лечения эритемы назначаются антибиотики; кортикостероидные препараты; йодистые щелочи; ангиопротекторы (они улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови); препараты, укрепляющие стенки сосудов; дезагреганты; периферические гемокинаторы; адаптогены. Местное лечение заключается в применении аппликаций димексида, окклюзионных повязок с бутадионовой, кортикостероидной мазью. Показано сухое тепло.
Больным рекомендуется соблюдение постельного режима (особенно при эритематозных очагах, локализующихся преимущественно на нижних конечностях), полезна гимнастика для улучшения кровообращения. Желательно соблюдение диеты с исключением из употребления раздражающей пищи: алкоголя, острой, копченой, соленой, жареной и консервированной еды, шоколада, крепкого чая и кофе, цитрусовых. Необходимо исключить воздействие провоцирующих рецидивы эритем факторов: переохлаждения, курения, длительной ходьбы и стояния, приводящих к нарушению кровообращения, ушибов, подъемов тяжестей и т.д.Виды эритем
Выделяют множество видов эритем, рассмотрим некоторые из них.
Физиологическое покраснение кожи, или транзиторная эритема новорожденных возникает после удаления первородной смазки или первой ванны. Она считается физиологической нормой и самостоятельно исчезает примерно через неделю после возникновения. Исключение составляют недоношенные дети и дети, родившиеся от матери, больной сахарным диабетом, – у них эритема сохраняется в течение двух-трех недель.
Эритема инфекционная – эритема, возникающая при острых инфекционных заболеваниях невыясненной этиологии. Основные клинические формы: инфекционная эритема Розенберга; инфекционная эритема Чамера; узловатая эритема; многоформная экссудативная эритема; внезапная экзантема; недифференцированная эритема и другие.
Инфекционная эритема Розенберга характеризуется острым началом; ее основными симптомами являются следующие: сильная головная боль, бессонница, артралгия, высыпания, локализующиеся в основном на сгибательных поверхностях конечностей, в области крупных суставов и на ягодицах (на лице сыпи нет) и образующие эритематозные очаги. Через некоторое время экзантема исчезает – на ее месте возникает отрубевидное шелушение. Нередко у больного обнаруживают увеличение внутренних органов (печени, селезенки).
Инфекционной эритемой Чамера чаще заболевают дети. Она характеризуется легким течением: температура тела не повышается, на коже лица появляется мелкая сыпь.Элементы сыпи бледнеют, начиная с центральной части, и имеют тенденцию к слиянию. В среднем через две недели сыпь начинает исчезать, однако может возникнуть снова на том же месте под воздействием внешних факторов (лихорадки, перегрева, физической нагрузки и т.д.). У взрослых среди симптомов эритемы Чамера отмечается также припухлость суставов, сопровождающаяся умеренной болью.
Эритема узловатая – кожное заболевание, относящееся к группе ангиитов кожи. Характеризуется возникновением воспалительных узлов на нижних конечностях. Различают острую и хроническую узловатую эритему.
Симптомами острой узловатой эритемы являются болезненные узлы яркого красного цвета различной величины, возникающие на голенях, повышение температуры тела до 38-39°C, общая слабость, головная боль. Узлы имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению без изъязвления примерно через 2-3 недели, не оставляя после себя рубцов или других изменений кожи.
Хроническая узловатая эритема характеризуется рецидивирующим течением с длительными обострениями (несколько месяцев), возникающими главным образом весной и летом. На голенях, реже – на бедрах появляются сине-розовые умеренно болезненные воспалительные узлы, склонные к изъязвлению; иногда наблюдается отек нижних конечностей.
Многоформная экссудативная эритема обычно обусловлена простудными заболеваниями. Клинические проявления: головная боль; общая слабость; лихорадка; боль в горле и суставах; высыпания, локализующиеся преимущественно на коже кистей и стоп, голенях, ладонях, предплечьях, половых органах, слизистой оболочке рта. Высыпания представляют собой розово-красные пятна с четкими границами или плоские, слегка отечные папулы; иногда они превращаются в пузырьки с серозным содержимым, самостоятельно вскрывающиеся и оставляющие после себя кровоточащие эрозии. Возможен летальный исход.
Внезапная экзантема характеризуется резким повышением температуры тела до 38-40°C, головной болью, бессонницей. Через 3-4 дня температура тела приходит в норму, а на кожном покрове появляется экзантема, локализующаяся на лице, туловище и конечностях. Появляется бледно-розовая сыпь, склонная к слиянию, которая исчезает через 2-3 дня, не оставляя после себя никаких изменений кожи.
Недифференцированная инфекционная эритема характеризует группу инфекционных заболеваний невыясненной этиологии. Клинические проявления: лихорадка, головная боль, вызывающая бессонницу, артралгия, не типичная для каких-либо известных инфекционных заболеваний экзантема.
Эритема мигрирующая является характерным симптомом болезни Лайма, инфекционного заболевания, возбудитель которой – спирохета Borrelia burgdorferi – передается клещами, кусающими человека. Вокруг места присасывания клеща возникает кольцевидная эритема, быстро увеличивающаяся в размерах и бледнеющая в центральной части.
Эритема рентгеновская – эритема, вызванная длительным воздействием рентгеновского облучения на кожу.
Инфракрасная эритема – это эритема, возникающая на коже после длительного ее инфракрасного (теплового) облучения.
Эритема стойкая – заболевание, характеризующееся появлением на коже высыпаний, симметрично расположенных на разгибательной поверхности конечностей, на коже кистей и стоп, ягодицах. Высыпания представляют собой папулы красного или желтого цвета округлой или овальной формы с гладкой поверхностью, склонные к слиянию и шелушению. Субъективно больные жалуются на небольшую болезненность и жжение