Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ)

Для понимания этого патологического состояния следует знать несколько основных понятий анатомии и физиологии организма человека.

Что такое антидиуретический гормон и какая его функция

Антидиуретический гормон

Гипофиз

Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин – это гормон, который выделяется гипофизом (центральный орган эндокринной системы, располагается на нижней поверхности головного мозга).

Антидиуретический гормон обеспечивает контроль количества жидкости в организме (увеличивает её содержание),  что приводит к повышению объёма циркулирующей крови (ОЦК). Кроме того, антидиуретический гормон уменьшает количество натрия в плазме крови.

Заболевания, вызываемые нарушением выделения антидиуретического гормона

Как и большинство заболеваний эндокринной системы, нарушение выделения антидиуретического гормона может привести к:

• Увеличению секреции антидиуретического гормона;

• Уменьшению секреции антидиуретического гормона;

Уменьшение секреции и недостаток антидиуретического гормона приводит к возникновению несахарного диабета.

Увеличение секреции и избыток функциональной активности антидиуретического гормона является причиной синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ).

Причины возникновения СНС АДГ

Увеличение количества и активности антидиуретического гормона может быть причиной:

• Увеличения секреции АДГ связанные с работой центральной нервной системы (ЦНС) в целом и гипофиза, гипоталамуса в частности (эндотопическая продукция);

• Увеличение секреции АДГ связанные с его секрецией вне мозга (экзотопическая продукция);

Причиной увеличения секреции антидиуретического гормона в ЦНС могут стать следующие патологические состояния:

• Патологические состояния ЦНС (травмы, инфекционные заболевания, нарушения кровообращения, врожденные пороки развития);

• Приём лекарственных препаратов, которые влияют на секрецию АДГ (нейролептики, некоторые противоопухолевые препараты, транквилизаторы, карбамазепин);

• Заболевания, для которых характерно симптоматическое повышение секреции АДГ (хроническая почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, недостаточность функции надпочечников, болевой синдром и острые психозы);

Причины увеличения функциональной активности и количества АДГ, не связанные с ЦНС

Патологическим источником секреции АДГ могут становиться опухолевые клетки. При некоторых формах злокачественных опухолей клетки способны выделять АДГ. Чаще всего это наблюдается при таких опухолях:

Мелкоклеточный рак лёгкого

• Абсцесс лёгкого;

• Саркоидоз;

Основные проявления СНС АДГ

• Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия);

• Снижение осмотического давления плазмы крови;

• Увеличение осмоляльности мочи (содержание в ней натрия);

При этом, чем выше потребление воды, тем меньше натрия в плазме крови.

Клинические проявления СНС АДГ связанны с задержкой жидкости в организме, разведением плазмы крови и снижением количества натрия в ней.

Задержка жидкости в организме проявляется:

• Уменьшением количества мочи (олигоурия);

• Увеличением массы тела пациента;

• Отёками ног (в случаях сильного снижения количества натрия, отёки могут не проявляться);

Общие проявления СНС АДГ:

• Общее плохое самочувствие;

• Вялость и снижение двигательной активности пациента;

• Тремор (дрожание) конечностей;

Когда количество натрия в плазме крови опускается ниже 120 ммоль/л, наблюдаются симптомы водной интоксикации:

• Головная боль;

Диагностика

Для диагностики данного патологического состояния следует обнаружить специфические отклонения: