Тениоз

Тениоз - гельминтоз, который вызывается цепнем вооруженным, характеризуется диспепсическими проявлениями, выхождением неподвижных члеников возбудителя только во время опорожнения.

Этиология тениоза

Возбудитель тениоза - цепень вооруженный, или свиной (Taenia solium). гермафродит, ленточных формы, длиной 1,5-2 м. Состоит из головки (сколекса), шейки, члеников (проглоттид). Сколекс цепня вооруженного, кроме четырех крестообразно расположенных присосок, имеет на вершине два ряда крючков (отсюда название - цепень вооруженный). Конечным хозяином является человек, промежуточным - свинья, факультативным - дикая свинья, собака, кошка, иногда человек. Созревшие вооруженные цепни паразитируют в тонкой кишке человека. Конечные созревшие членики выходят наружу пассивно, во время опорожнения. Попадая в организм промежуточного хозяина, яйца превращаются в личинку (цистицерк, или финну). Цистицерк может паразитировать во всех тканях и органах, но преимущественно в межмышечной соединительной ткани, а также в мозге, глазах. Взрослые паразиты находятся в организме человека годами. Если человек стал промежуточным хозяином, развитие цистицерк в ее организме происходит тем же путем, что и у свиньи.

Эпидемиология тениоза

Источником инвазии является человек. Механизм передачи пероральный. Заражение человека наступает при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного свиного мяса, содержащего цистицерки (финны), из которых в кишечнике развивается зрелый гельминт. При попадании яиц (онкосфер) в желудок человека через рот или при рвоте и антиперистальтици (у больного тениоз) конечный хозяин превращается в промежуточного и развивается цистицеркоз. Восприимчивость общая.

Клиника тениоза

При обычном течении признаки тениоза подобные пооявив тениаринхоза, но симптомы болезни выразительные.

Осложнения тениоза

Типичным и самым тяжелым осложнением кишечного - тениоза является цистицеркоз. Клиника разнообразна, обусловливается локализацией цистицерк (головной и спинной мозг, глазные яблоки, подкожная клетчатка, мышцы), массивностью инвазии, стадией развития паразита. В случае цистицеркоза мозга это может быть нестерпимая головная боль, менингеальные симптомы, психические расстройства, очаговые симптомы, эпилептические припадки, при поражении глаз - нарушение зрения вплоть до полной слепоты. Цистицеркоз мышц и подкожной клетчатки в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Прогноз при кишечном тениозе благоприятный. при цистицеркозе мозга и глаз - серьезный.

Диагноз тениоза

Овоскопии кала позволяет в большинстве случаев поставить только групповой диагноз - тениидоз. Помогает выяснить диагноз обнаружение в кале неподвижных члеников гельминта. При микроскопии зрелых члеников проявляют матку со слаборазвитыми боковыми ответвлениями, которых не больше 8-10.

Диагноз цистицеркоза основывается на данных анамнеза о наличии в прошлом у больного кишечного тениоза, клинических признаках, результатах компьютерной томографии мозга, офтальмоскопии. Применяют РНГА и реакцию флуоресцирующих антител.

Лечение тениоза

Дегельминтизацию проводят экстрактом мужского папоротника густой (или филиксаном), семенами тыквы и акрихином. Лечение должно проводиться осторожно, чтобы не вызвать рвоту, которое может способствовать цистицеркоза. При возникновении во время приема антигельминтных средств тошноты больному дают кусочки льда, валидол или капли мяты перечной. Если рвота все же появилось, немедленно назначают солевое слабительное. Экстракт мужского папоротника применяют, как и при тениаринхозе, но в несколько уменьшенной дозе, которая для взрослого человека составляет 4-б г. Семена тыквы назначают по такой же схеме, как и при тениаринхозе.

Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации принимают фенобарбитал (0,05-0,1 г), а утром в день лечения делают очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через ЗО мин принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через ЗО мин - акрихин в два приема с интервалом 15-20 мин. Через ЗО мин после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 ч после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают эффективным, если наряду с члениками вышла головка цепня.

При цистицеркоза лечение по показаниям в зависимости от локализации - хирургическое. Консервативное лечение заключается в применении празиквантела (бильтрициду), но эффективность его недостаточна. Препарат назначают (суточная доза 50 мг / кг) в течение 10 дней в комбинации с гликокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений.

Профилактика тениоза

Мероприятия по предотвращению тениозе аналогичные тем, которые проводятся при тениаринхозе. Профилактика цистицеркоза заключается в своевременной диагностике тениоза и лечении больных, в предотвращении рвоты при нем, в соблюдении требований гигиены труда и гигиены питания, в первую очередь у животноводов (работников свиноферм).