Гименолепидоз

Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем, характеризуется частым субклиническим течением, а при манифестных формах - преимущественно диспепсическими проявлениями, иногда астеновегетативным синдромом.

Этиология гименолепидоза

Возбудитель гименолепидоза - цепень карликовый, гермафродит, состоит из маленькой головки (сколекса), тонкой длинной шейки и большого количества (до 200) мелких члеников. Головка имеет короткий хоботок, 4 присоски и венчик из 20-24 мелких крючков. Длина гельминта - 10-50 мм, ширина - 0,5-0,7 мм. Организм человека для карликового цепня является конечным и промежуточным хозяином. В стадии половой зрелости гельминт паразитирует в просвете тонкой кишки, а в стадии личинки (цистицеркоида)-в ее ворсинках. В кишках из яиц карликового цепня выходят зародыши, которые проникают в ворсинки кишки или толщу солитарных фолликулов, развивающихся в личинок и через 6-8 дней выходят в просвет кишечника, фиксируются в слизистой и в течение 14-15 дней дорастают до половозрелых гельминтов. Яйца выделяются с конечных члеников без отрыва последних от тела гельминта. Они содержат сформированы зачатки, которые выделяются с калом, и потому, что не нуждаются созревать во внешних условиях, является очень инвазионными для других людей. Циклы развития в кишках человека могут повторяться неограниченное число раз, хцо приводит к пребыванию в них тысяч карликовых цепней.

Эпидемиология гименолепидоза

Источником инвазии является больной человек, который выделяет с калом во внешнюю среду очень инвазионные яйца, содержащие сформированы зачатки. Механизм передачи гельминтоза фекально-оральный. Гименолепидоз принадлежит к контактным гельминтозов, поэтому заражение человека от человека происходит так, как при других кишечных инфекциях. Наблюдается аутоинвазия и внутренне-кишечное аутоинвазия. Восприимчивость к гельминтоза общая, но чаще болеют дети в возрасте 3-14 лет. Гименолепидоз распространен преимущественно в районах с теплым сухим климатом, спорадически проявляется в Украине.

Клиника гименолепидоза

Около ЗО% случаев гименолепидоза протекает без клинических проявлений. У больных с манифестными формами наблюдаются симптомы аллергизации организма, поражение кишечника и нервной системы - уртикарная сыпь, зуд кожи, вазомоторный ринит, отек Квинке, астматический бронхит, тупой или режущая боль в животе, чаще переймистий, жидкий или кашицеобразный кал, головная боль, головокружение. раздражительность, умственная и физическая утомляемость, снижение работоспособности, беспокойный сон, у детей - судороги. Со временем развивается похудание, анемия и т.д..

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможен длительное течение гельминтоза, обусловленный повторным аутоинвазия.

Диагноз подтверждается обнаружением в кале яиц гельминтов, их выход может быть спровоцирован приемом фенасал, что позволяет определять эффективность лечения.

Лечение гименолепидоза

Дегельминтизацию проводят фенасалом или празиквантелом. Фенасал назначают циклами: 6-7 двухдневных, или четыре - пятидневных, или три семидневных с интервалом между ними в 5 дней. Последний вариант особенно рекомендуется в случае длительного течения гельминтоза. Суточная доза фенасал для взрослых - 2 г, детям до 3 лет - 0,5 г, 3-6 лет-1 г, 6-9 лет-1,5 г, более 9 лет - 2 г. Больной принимает суточную дозу препарата однократно натощак с таким же количеством сахара, смесь разводят водой до консистенции густой каши. Прием слабительных средств не требуется. Фенасал возможно назначать и по сокращенным схемам: двумя четырехдневные циклы с интервалом 4 дня или двумя семидневным циклами с интервалом 1 месяц. При этом больной принимает суточную дозу препарата натощак за 4 приема через каждые 2 часа. Эффективность лечения можно усилить, скомбинировав фенасал с трихлорофеном или дихлорофеном (как при тениаринхозе). Для повышения антигельминтные активности фенасал одновременно назначают внутрь 0,25% раствор новокаина (для взрослого-до 80 мл), перед едой больной должен принимать панкреатин, во время еды - Ацидин-пепсин, а через 40 мин после еды - желчегонные средства.

Празиквантел рекомендуется принимать однократно в дозе 25 мг / кг.

Профилактика гименолепидоза

Основой профилактики гименолепидоза является соблюдение правил личной гигиены, предотвращения повторных аутоинвазия (при дегельминтизации ежедневное мытье под душем, смена белья, мытье рук перед едой), регулярная тщательная дезинфекция туалетов, судов, ночных горшков.

Профилактические мероприятия направляют на выявление инвазированных людей и их дегельминтизацию.

Лучшие инфекционисты в Самаре