Судорожные состояния (эпилепсия и другие судорожные состояния)

C удорожные припадки, просто судороги – болезненные состояния, проявляюшиеся непроизвольными, иногда очень сильными сокращениями всех или отдельных групп мышц, другими нарушениями со стороны нервной системы, вплоть до потери сознания.   В основе судорог лежит возникновение чрезмерной активности нервных клеток головного мозга, появления очагов их повышенной акивности в различных отделах головного мозга.

Причины судорог.   В   80% случаев – это   формы, где конкретной причины появления повышенной активности установить не удается. Считается, что у людей, страдающих этой болезнью имеется генетическая, наследственная предрасположенность к ней. Эти формы и называются эпилепсией. В 20% - можно установить конкретную причину. Это   расстройства солевого обмена; почечная недостаточность, заболевания сосудов головного мозга и инсульт; опухоли головного мозга; инфекции; дегенеративные заболевания головного мозга; последствия черепно-мозговых травм, некоторые   лекарственные средства, психогенные причины.

При появлении любого вида судорог необходимо обратися к врачу-невропатологу и пройти обследование. Оно включает несколько этапов. Первый – обследование врачом и установление характера судрожных припадков. Затем выполняется электроэнцефалография – исследование электрических импульсов, возникающих в головном мозге при функционировании нервных клеток. Электроэнцефалография позволяет выявить очаги повышенной активности. Далее следует выполнить компьютерную томографию и магниторезонансную томографию, чтобы исключить или подтвердить предположение о наличие опухоли, инсульта, изменений после травмы головы.

Виды судорожных состояний (эпилепсии) могут быть разные.

Выделяют так называемые большие, типичные эпилептические припадки. У больного могут быть предвестники приступа – какие=то необычные ощущения, иногда очень притные, судорожные подергивания, чаще этого нет. Далее следует внезапная потеря   сознания, человек падает в самых разных местах, может при этом удариться головой, получить травму. Вначале возникают тонические судороги (все мышцы напряжены, больной выгибается дугой), затем - клонические судороги (сильные судорожные сокращения уже в отдельных группах мышцах со сменой одной группы другой), бывает во время приступа прикусывание языка, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Судорожный припадое длится разное время, но чаще несколько минут. После припадка отмечается медленное восстановление сознания, может быть сон. При обследовании таких больных на электроэнцефалограмме определяется много очагов повышенной активности. Каких-либо грубых нарушенй структуры головного мозга с помощью современных методов исследования не находят.

Могут быть припадки без судорог, но с потерей сознания и падением больного из-за того, что у него внезапно резко снижается тонус и сила мышечных сокращений – атонические и акинетичские припадки.

Своеобразной формой болезни являются малые судорожные припадки (абсансы). Больной на 10-30   секунд   теряет сознание. Окружающие могут даже этого   не заметить (отвлекся на что-то человек в разговоре). При этом могут быть кратковременные общие судороги.   Для диагностики таких состояний эффективен ЭЭГ-мониторинг (выполнение электроэнцефалографии в течение длительного времени, тогда улавливается появление очагов повышенной активности в мозге).

Разновидность.этой формы являются миоклонические припадки – неожиданные подергивания мышц конечностей или туловища.

К судорожным состояниям относятся также заболевания, при которых больные не теряют сознания (парциальные припадки ). Имеются судороги в отдельных мышечных группах, какие-то необычные ощущения или вегетативные изменения (чувство дуроноты, сердцебиение, тошнота, рвота). В отличие от эпилепсии при электроэнцефалографии обнаруживают мелкие, строго очерченные лчаги повышенной активности в головном мозге.

Самой тяжелой формой эпилепсии является эпилептический статус. когда потеря сознания и повторяющиеся судороги длятся   не менее 30 минут. Судорог может не быть, но больной или без сознания или в бреду (не оринтируется во времени и пространстве, не узнает близких людей, высказывает неадекватные бредовые мысли). На электроэнцефалограмме определяется выраженная ненормальная активность.

Для лечения и предупреждения больших эпилептических припадков применяются карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон. Для лечения малых эпилептических припадков применяются вальпроевая кислота, этосуксимид, фенобарбитал. При других видах судорог применяются карбамазепин, фенитоин.

Противосудорожные средства назначаются врачом по строгим показаниям, изменения доз, отмена или замена лекарственных средств должны проводится только по назначению врача.