Эпилепсия

Эпилепсия (падучая болезнь) представляет собой хроническую неврологическую болезнь, которая проявляется склонностью к возникновению судорожных припадков.

Распространенность этого недуга 15-20 случаев на тысячу человек. У 50 детей из тысячи хотя бы раз случался приступ эпилепсии при высокой температуре.

В зависимости от причин, которые ее вызывают, выделяют идиопатическую  (причина неизвестна) и симптоматическую  (при поражениях головного мозга) эпилепсию. В большинстве случаев она имеет идиопатический характер.

Механизм развития недуга до конца не выяснен.

Основные причины симптоматической эпилепсии:

  • Опухоли головного мозга, особенно локализованные в височной и лобной долях.
  • Менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга.
  • Туберкулезное и сифилитическое поражение мозга.
  • Сосудистые нарушения: тромбозы, эмболии, внутримозговые кровоизлияния.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Отравление алкоголем, углекислым газом, ртутью, свинцом.
  • Токсическое поражение почек, печени, гипер- и гипогликемия, уремия.
  • Нарушения внутриутробного развития.

Поврежденные клетки посылают патологические нервные импульсы и могут приводить к повреждению соседних отделов мозга. Так формируются новые эпилептические очаги.

При распространении импульса возможны три варианта:

  • импульс гасится в пределах зоны его возникновения;
  • он распространяется на соседние участки мозга;
  • разряд проходит по всей нервной системе.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки. в последнем – генерализованный приступ .

Симптомы эпилепсии

Болезнь, как правило, начинается в детском и юношеском возрасте и постепенно прогрессирует.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер.

Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Признаки эпилепсии

1. Наиболее специфическим признаком эпилепсии является большой судорожный припадок .

Ему предшествует продромальный период (от нескольких часов до нескольких суток). На этом этапе больные раздражительные, у них снижается аппетит, изменяется поведение.

Непосредственно перед припадком появляется ощущение-предвестник – аура. Она может сопровождаться тошнотой, мышечным подергиванием или всякими необычными чувствами (восторг, ощущения ветра, ползания мурашек по коже). После этого человек падает и теряет сознание. У него начинаются тонические (тело напрягается и выгибается) судороги тела на протяжении 20-30 с, а после клонические (сокращения в виде ритмических подергиваний) – 1-2 минуты.

В результате сокращения дыхательной мускулатуры лицо становится иссиня-черным от удушья. При сокращении челюстей больные эпилепсией прикусывают себе язык. Со рта пострадавшего вытекает пена, иногда с примесью крови из раны на языке.

Приступ заканчивается непроизвольным выделением мочи и кала. Сознание возвращается не сразу, и спутанность его сохраняется еще несколько дней. Больные ничего не помнят о припадке.

2. Одной из разновидностей генерализованного приступа являются фебрильные судороги,  которые возникают у детей от 4 месяцев до 6 лет при высокой температуре тела. Как правило, они случаются пару раз и не переходят в истинную эпилепсию.

3. Малый судорожный припадок  представляет собой потерю сознания на несколько секунд, которая сопровождается непроизвольными сокращениями мышц лица, шеи и конечностей. Больные не понимают, что с ними происходит, но окружающие успевают увидеть, что с человеком что-то не так. Он замирает, забывает, о чем был разговор, вещи выпадают из рук.

4. Транс  – это действия, которые кажутся упорядоченными, но происходят без контроля сознания. Больной не помнит, что с ним происходило в это время.

5. Эпилептические сумерки  являются проявлением тяжелой формы болезни. У пациентов происходит помутнение сознания с сохранением двигательной активности. Они агрессивны, их беспокоят зрительные и слуховые галлюцинации, навязчивые идеи.

Диагностика эпилепсии

Основным методом является электроэнцефалография. которая позволяет зарегистрировать электрические потенциалы мозга. Однако изменения на ней обнаруживаются лишь у половины больных. Они имеют вид пиков и волн патологической активности мозга. У некоторых больных перед исследованием используются медикаментозные провокаторы судорог. Также для диагностики широко применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография .

Первая помощь при эпилепсии:

  • Положите что-то под голову больного и аккуратно разверните ее на бок.
  • Ослабьте галстук или расстегните ворот рубашки.
  • Нельзя кричать и трясти пострадавшего.
  • Не нужно пытаться открыть рот и достать язык.
  • Уберите предметы, которые могут травмировать больного.
  • Запомните время начала припадка и его длительность.
  • Будьте рядом до прибытия докторов.
  • После окончания судорог поверните человека на бок для избегания западания языка.

Лечение эпилепсии

Терапия проводится в неврологическом отделении или в психиатрической больнице, иногда в принудительном порядке. Прием лекарств должен начинаться как можно раньше и продолжаться беспрерывно.

Лечение включает такие мероприятия:

Последствия эпилепсии

Если случаи эпилепсии единичные и лечение начато вовремя, прогноз при этом заболевании благоприятный. У 70% больных медикаментозная терапия вызывает длительные ремиссии до 5 лет. Однако в редких случаях болезнь может приводить к задержке умственного и физического развития, летальному исходу.

Неблагоприятными считаются такие признаки:

  • раннее начало заболевания;
  • наличие малых припадков;
  • склонность к повторяющимся подряд приступам;
  • нарушения сознания после приступа;
  • появление эпилептических сумерек.

Осложнения эпилепсии

  • Во время припадка больной может упасть и травмировать себя, утонуть, попасть в аварию.
  • Эпилептический статус – склонность к серии повторяющихся припадков, во время которых могут развиться необратимые изменения мозга.
  • Внезапная смерть.

Профилактика эпилепсии

Своевременно начатое лечение правильно подобранными препаратами, соблюдение режима, спокойная обстановка на работе и в семье способствует стабилизации болезни.