Миома матки: причины и виды

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль, расположенную в толще миометрия (мышечный слой матки) либо на границе с эндометрием (слизистой оболочки матки). Во многих случаях у женщин развивается множественная миома матки, при которой определяется одновременно два и более миоматозных узла.

Миома матки может быть различных размеров, от нескольких миллиметров до нескольких (даже десятков) сантиметров. Однако, в свете исследований последних лет, стало известно, что величина миомы как таковая не влияет на проявление симптоматики. Современная диагностика (УЗИ, МРТ) миомы матки основывается, в первую очередь, на ее типе и местоположении.

Миома матки: виды

Классифицировать миому матки можно следующим образом.

По типу ткани, из которой развивается миома, различают:

• лейомиома – опухоль состоит преимущественно из гладкомышечных волокон;

• рабдомиома – в структуре опухоли преобладают поперечнополосатые мышечные волокна;

• ангиомиома – опухоль характеризуется хорошо развитой сосудистой сетью;

• фибромиома – основу опухоли составляют соединительнотканные волокна либо фиброма – когда присоединяется атрофия мышечных волокон.

По местоположению выделяют следующие виды миомы матки :

• Субсерозная (подбрюшинная) – опухоль располагается на наружней поверхности матки под брюшиной, которая ее покрывает. Увеличение такой опухоли происходит в сторону брюшной полости.

• Субмукозная (подслизистая) – опухоль развивается в полости матки под ее слизистой оболочкой и растет непосредственно туда.

• Интерстициальная или интрамуральная (внутримышечная) – опухоль находится внутри мышечного слоя матки.

• Интралигаментарная (межсвязочная) – опухоль формируется между широкими связками матки.

Для дифференцировки субсерозных и субмукозных узлов используется также топографическая классификация, в рамках которой миоматозные узлы описываются по трем типам (0, I и II типы).

По клинической значимости миома матки бывает:

• Клинически незначимая либо миома малых размеров: такого рода узлы выявляются только при проведении УЗИ, т.к. имеют очень малый размер (диаметр узла до 1,5 см).

• Малые множественные миоматозные узлы матки: размеры узлов не должны превышать в диаметре 2 см, а размер матки – не более 8 недель. В большинстве случаев, миома уже «дала о себе знать» в виде обильных менструаций, сложностей с зачатием.

Множественная миома матки с доминантным узлом среднего размера: диагностируются множественные опухоли, основная из которых имеет диаметр не более 6 см.

Миома матки больших размеров. опухоль (одна или множественные) размером более 6 см.

• Миома на ножке: миоматозный узел имеет тонкое основание, которое обеспечивает подвижность опухоли и возможность перекрута ножки с последующим отмиранием узла.

• Сложная миома матки: к этому виду относятся множественные миоматозные узлы различной локализации.

В современной диагностике миомы матки чаще всего используется именно эта классификация, поскольку она наиболее развернута и удобна для выбора последующего лечения.

Миома матки: причины

На сегодняшний день причины. по которым возникает миома матки. до конца не выяснены. При этом все специалисты отмечают факт существования клетки – предшественницы опухоли. Но механизм появления этой клетки остается дискуссионным, и ученые придерживаются одной из двух теорий на этот счет.

Согласно первой теории в клетке-прародительнице миомы появляется генетический дефект на стадии эмбрионального развития ребенка. Это связано с большой продолжительностью периода нестабильности эмбриональных клеток. Приверженцы второй теории считают, что повреждение клетки-предшественницы миомы происходит уже в зрелой матке.

На развитие миомы оказывает существенное влияние гормональный фон женщины. В течение многих лет считалось, что росту миоматозных улов способствует гормон эстроген. Современные исследования выявили зависимость развития опухоли и от гормона прогестерона. Причем, прогестерон зависимая интерстициальная (внутримышечная) миома имеет неблагоприятный прогноз для сохранения беременности.

При этом есть факторы, способствующие снижению риска возникновения миоматозных узлов. Среди них прием комбинированных оральных препаратов на протяжении длительного срока. Как ни странно, но миома матки встречается с меньшей вероятностью у женщин, которые курят (предположительно из-за угнетения функции яичников никотином). Кроме того, некоторые исследования свидетельствуют о существенном снижении количества женщин с диагностированной миомой среди рожавших.

Миома матки: профилактика появления и дальнейшего роста

Большинство миом матки регистрируется у женщин возрастной категории 30-35 лет – период, когда в организме успевают накопиться и проявиться повреждающие факторы.

Профилактические меры по предотвращению развития миомы матки включают в себя:

✓ посещения гинеколога дважды в год;

✓ полноценную сексуальную жизнь;

✓ исключение абортов за счет использования современных средств контрацепции;

✓ адекватные физические нагрузки для предотвращения появления избыточной массы тела;

✓ контроль гормонального статуса и своевременная его коррекция;

✓ употребление витаминов и микроэлементов, оказывающих антиоксидантное воздействие на организм.

Если у Вас диагностировали миому матки. то Вам следует избегать любого теплового воздействия на организм: баня, сауна, солярий, пляж, тепловые процедуры на нижнюю часть живота и область поясницы.

В заключение хотелось бы сказать, что слова о необходимости регулярных посещений гинеколога для данного заболевания как нельзя кстати. Потому что своевременно выявленная миома в большинстве случаев позволяет сохранить репродуктивную функцию и гинекологическое здоровье в целом.

С пожеланиями удачи, Макарова Т.А.