Эмфизема - причины, симптомы, диагностика, лечение

Эмфизема лёгких - это болезненное состояние дыхательных путей, характеризующееся расширением и набуханием воздушного пространства дистальных бронхиол, а также понижением подвижности лёгочной ткани. Основная предпосылка развития эмфиземы - хронический бронхит. В некоторых случаях заболевание может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Эмфизема - причины

На склонность к патологическим изменениям тканей лёгкого влияют следующие факторы:

- Наследственность. Обусловленная генетическими факторами эмфизема возникает в достаточно молодом возрасте и обычно проявляется одышкой. Причиной считается дефицит гликопротеина, из-за которого разрушаются волокна лёгкого при воспалительном процессе.

- Оксидативный стресс, который возникает под действием табачного дыма. В сочетании с нехваткой восстановителей тканей (фибробластов) развивается эмфизема.

- Неблагоприятная окружающая среда (пыль, диоксид азота, серы, озон) оказывает влияние на развитие воспаления в лёгких. А вдыхание вредных веществ нарушает клеточные мембраны, что приводит к воспалению.

- Курение является основным фактором эмфиземы у лиц в возрасте до 45-ти лет. При этом большое значение имеет индекс курящего человека. Выкуривание более 18-ти сигарет ежедневно приводит за 10-15 лет к изменениям в лёгких и бронхиту. Как правило, внешне симптомы никак не проявляются.

Эмфизема - симптомы

Основным симптомом эмфиземы является экспираторная одышка, сопровождающаяся затруднённым выдохом воздуха. Одышка характеризуется прогрессирующим характером, возникая вначале при нагрузках, а затем - в спокойном состоянии, и напрямую зависит от уровня дыхательной недостаточности. Больные с диагнозом "Эмфизема лёгких" делают выдох сквозь сомкнутые губы, при этом надувая щёки ("пыхтят"). Сильной одышке сопутствует кашель с последующим выделением слизистой мокроты.

О дыхательной недостаточности свидетельствуют набухание вен шеи, одутловатость лица и цианоз. Больные имеют кахектичный вид и очень сильно теряют в весе. Прогрессирующее течении эмфиземы приводит к необратимым патофизиологическим изменениям в сердечно-лёгочной системе.

Эмфизема - диагностика

В анамнезе больных эмфиземой отмечаются профессиональные вредности, стаж курения, наследственные или хронические заболевания. При осмотре наблюдается увеличенная грудная клетка, выпячивание надключичных ямок, расширенные межреберные промежутки, поверхностное дыхание. При эмфиземе прослушивается ослабленное дыхание и глухие сердечные тона. Анализ крови выявляет повышение гемоглобина и эритроцитоз.

Рентгенография лёгких определяет горизонтальное положение рёбер, расширение загрудинного пространства и сужение сердечной тени. На компьютерной томографии лёгких уточняется расположение и наличие булл, если эмфизема лёгких буллезная. При эмфиземе высокоинформативно исследование функции поверхностного дыхания: пикфлоуметрия и спирометрия.

Эмфизема - лечение и профилактика

Специфическое лечение эмфиземы отсутствует. Первостепенной задачей является устранение предрасполагающих к болезни факторов - вдыхания газов, курения, своевременное лечение хронических болезней органов дыхания. При эмфиземе лёгких лекарственная терапия симптоматическая. Рекомендовано пожизненное применение таблетированных и ингаляционных бронхолитиков (беротека, сальбутамола, теопэка) и глюкокортикоидов (преднизолона, будесонидома).

При дыхательной и сердечной недостаточности проводят оксигенотерапию и назначают диуретики. Комплексное лечение эмфиземы включает в себя дыхательную гимнастику. Оперативное лечение эмфиземы заключается в хирургической операции по снижению объёма лёгких. Пациенты после перенесённой операции показывают значительное улучшение всех функциональных показателей лёгких.

Существенным методом профилактики заболевания является антитабачная пропаганда, которая направлена на предупреждение курения. Также необходимо своевременное выявление и лечение людей с хроническим бронхитом. Пациенты, страдающие хронической обструктивной болезнью лёгких подлежат наблюдению врача-пульмонолога.