Пневмокониозы

Пневмокониозы — это группа профессиональных заболеваний легких, возникающих в результате длительного вдыхания производственной пыли. В группу пневмокониозов входит большое количество различных видов пылевых фиброзов легких, наблюдающихся у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной и других   отраслей  промышленности.

Сроки развития патологических процессов различны и определяются не только величиной запыленности воздуха, видом пыли, но и индивидуальной чувствительностью организма, а также и другими причинами. В основе патологической анатомии пневмокониозов лежит развитие в легких фиброзных изменений.

Различают две основные морфологические формы пневмокониозов: узелковую, которая характеризуется развитием в легочной ткани большого числа силикотических узелков, состоящих из концентрически расположенных гиалинизированных пучков соединительной ткани ; диффузно-склеротическую форму, которая проявляется резким утолщением и склерозом альвеолярных перегородок, развитием эмфиземы. Различные виды пыли могут вызывать неодинаковые по характеру течения и выраженности изменения в легких. В зависимости от состава пыли могут развиваться различные виды пневмокониозов, отличающиеся по клиническим проявлениям, тяжести заболевания и осложнениям.

Чаще встречается силикоз — самый тяжелый и распространенный из пневмокониозов, возникающий в результате вдыхания производственной пыли, содержащей большое количество свободной двуокиси кремния. Силикоз наблюдается у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной, металлургической, фаянсовой и ряда других отраслей промышленности. Силикоз часто осложняется туберкулезом легких и развитием легочного сердца.

Среди пневмокониозов выделяется большая группа силикатозов. вызываемых вдыханием пыли силикатов, т. е. веществ, содержащих двуокись кремния не в свободном, а в связанном с другими элементами (алюминием, магнием, железом) состоянии. Силикаты широко распространены в природе и применяются во многих отраслях промышленности. Наиболее тяжелый силикатоз — асбестоз. возникающий при вдыхании пыли асбеста — силиката, содержащего двуокись кремния, окись магния, иногда окись кальция и алюминия. Асбестовая пыль образуется при добыче асбеста, его сортировке и обработке. Асбестоз характеризуется развитием резко выраженной эмфиземы легких. бронхоэктазов, хронического бронхита. Одышка, кашель и боль в груди появляются значительно раньше, чем при силикозе; осложнение туберкулезом легких встречается реже.

Талькоз развивается в результате воздействия пыли талька. широко применяемого в резиновой, текстильной. парфюмерной промышленности, бумажном производстве. Заболевание возникает медленно, протекает более доброкачественно, чем асбестоз.

Из пневмокониозов, обусловленных воздействием металлической пыли, наибольшее значение имеют алюминоз, сидероз, манганокониоз. При вдыхании больших количеств пыли металлического алюминия, а также его других соединений и сплавов может развиться алюминоз. При алюминозе возникает преимущественно безузелковый диффузный фиброз легких, но при наличии в пыли двуокиси кремния возможны смешанные формы алюминиевого пневмокониоза — интерстициально-узелковые. Алюминоз может развиваться сравнительно быстро — в течение 6—12 мес.— и нередко протекать с явлениями легочной и сердечной недостаточности. Заболевание часто сопровождается отсутствием аппетита, болями в животе.

Манганокониоз (марганокониоз) может развиться вследствие вдыхания пыли марганца, образующейся при добыче марганцевых руд или размоле их. Течение заболевания относительно доброкачественное. Манганокониоз может сопровождаться заболеваниями верхних дыхательных путей, а также общей хронической марганцевой интоксикацией, для которой характерно поражение ЦНС.

Сидероз развивается у электросварщиков, рабочих литейных цехов, полировщиков металлических изделий при вдыхании пыли, содержащей железо. Заболевание возникает при большом производственном стаже и характеризуется выраженными изменениями на рентгенограмме и незначительными клиническими проявлениями. При воздействии пылевых смесей кварца с окисью железа может развиться сидеросиликоз, который характерен для горнорабочих железорудных шахт .

Антракоз встречается у шахтеров угольных шахт, имеющих контакт с угольной пылью. Течение заболевания более доброкачественное, чем силикоз. При вдыхании с угольной пылью значительной примеси кварца развивается антракосиликоз, клиническое течение которого также сравнительно доброкачественное.

Своеобразным видом пневмокониоза является биссиноз. возникающий при длительном вдыхании хлопковой пыли, а также багассоз. возникающий у рабочих, занятых обработкой сахарного тростника. Для этих видов пневмокониоза характерно наличие бронхитов и эмфиземы при очень слабом развитии фиброзной ткани в легких. Иногда бронхиты сопровождаются выраженными приступами бронхоспазмов, протекающих с клинической картиной бронхиальной астмы (см.).

Некоторые авторы к пневмокониозам относят также бериллиоз. развивающийся при вдыхании пыли металла бериллия, применяемого во многих отраслях промышленности. Бериллиоз может протекать остро (по типу пневмонии ) или хронически с поражением верхних дыхательных путей и развитием в легких специфического гранулематоза. Нередко бериллиоз имеет тяжелое течение с выраженными признаками бронхита, бронхиолита и пневмонии, а также тяжелой легочной и сердечной недостаточности.

Пневмокониозы (пневмонокониозы, от греч. pneumon — легкое и konia — пыль) — группа заболеваний легких, возникающих в результате систематического вдыхания пыли.