СБЕРЕЖЕНИЕ ЮНОГО СПОРТСМЕНА

Abstract

Hemodynamics And Vegetative Status In Young Athletes With Dysplasia Of Connective Tissue Of Heart

I.T. Korneyeva, S.D. Polyakov, I.E. Smirnov

Science Centre of children's health, Moscow

Key words: connective tissue dysplasia of heart, change of circulation, types of circulation, economization of functions.

The aim of this paper was to examine the changes in the circulation and in the vegetative status young athletes with the syndrome of the dysplasia of the connective tissue of a heart.

88 young athletes of 11-14 years of age engaged in the sports swimming, volleyball, synchronized swimming, judo with the sports experience 2-4 years and the sports qualification from 3-rd up to 1-st adult category were surveyed.

The received data allow to assume, that the young athletes with the normokinetic type of the circulation practically does not participate in the maintenance of the cardiac output in the condition of the rest. It is coordinated with the idea about the economisation of functions in the circulation system, especially expressed at the endurance training. The young athletes with the hyperkinetic type of the circulation are insufficiently adapted to perform the endurance work.

It is necessary to recommend for the young athletes with the hyperkinetic type of the circulation the volumetric, less intensive loads, and the increase of the loads volume in the favor-growing mode for the young athletes with the normokinetic type of the circulation.

Гемодинамика и вегетативный статус у юных спортсменов с дисплазиями соединительной ткани сердца

И.Т. Корнеева, С.Д. Поляков, И.Е. Смирнов

Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва, Россия

Ключевые слова: соединительнотканные дисплазиисердца, изменения кровообращения, типы кровообращения, экономизация функций.

Введение. Соединительнотканные дисплазиисердца выделены в самостоятельный синдром в 1990 году и представляют собой неоднородную по механизмам возникновения и по клинической значимости группу изменений соединительнотканного каркаса сердца. Такие изменения могут быть связаны как с генными факторами, так и с недифференцированными соединительнотканными дисплазиями полигенно-мультифакторной природы. По частоте выявления и клинической значимости среди дисплазий соединительной ткани сердца (ДСТС) видное место занимают пролапс митрального клапана (ПМК) и аномально расположенные хорды (А/Х) [5, 6].

Интерес и перспективность исследования вопроса о роли синдрома ДСТС, таких, как ПМК, А/Х в развитии предпатологических и патологических изменений сердца спортсменов. вполне понятны, поскольку сегодня уже доказано участие таких аномалий в возникновении нарушений ритма сердца. При ПМК повышен риск возникновения ряда других серьезных осложнений - внезапная смерть, тромбоэмболия, инфекционный эндокардит.

Возрастание нагрузок на сердечно-сосудистую систему, травматизация грудной клетки, действие специфических нагрузок (прыжки, подскоки) в момент интенсивного роста и развития организма могут увеличить степень пролапса. В то же время рациональные физические нагрузки способствуют улучшению внутрисердечной гемодинамики с уменьшением или исчезновением потока регургитации [5, 7, 9].

Литературные данные о частоте ПМК у спортсменов крайне противоречивы. по данным Г.В. Минтяна, он выявлен у юных спортсменов в 15% случаев [8], Ю.Л. Веневцевой - в 30 % случаев, а А/Х - в 35,3% [3]. У 33% из 146 обследованных атлетов выявлены аномальные хорды левого желудочка сердца [1]. Т.Ф. Перетолчиной, В.Ф. Антюфьевым ПМК I ст. обнаружен только у 3% спортсменов, а ПМК I ст. в сочетании с А/Х - у 10% [9].

Показано, что гемодинамические проявления ПМК зависят от выраженности дисплазии соединительной ткани сердца. При ПМК I и II степени (пролабирование - 2- 6 мм без регургитации) признаки снижения сократительной функции миокарда левого желудочка не определяются [2]. Однако при синдроме дисплазии соединительной ткани имеется повышенный риск таких осложнений. как внезапная смерть, нарушения ритма и проводимости, инфекционный эндокардит и др. [5, 6].

В настоящее время большинство авторов ведущую роль в симптомогенезе ПМК отводят дисфункции вегетативной нервной системы, однако данные о состоянии вегетативного гомеостаза у этих лиц противоречивы. Показано, что в состоянии покоя вегетативный гомеостаз у лиц с синдромом ДСТС не изменен, а его нарушения выявляются лишь при проведении активной ортостатической пробы и зависят от степени тяжести имеющегося синдрома вегето-сосудистой дистонии [7].

Установлено, что для спортсменов с ПМК характерны симпатикотонические реакции [4]. Однако показано, что очень частым проявлением так называемого "вагусного сердца" является синдром пролабирования митрального клапана [2].

Таблица 1. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у юных спортсменов с ДСТС

Активность подкорковых нервных центров, %

функциональное состояние