Понижение слуха акупунктурные точки

Опубликовано в рубрике Без рубрики | 25 Май 2015, 11:00

Топография акупунктурных точек.

Молостов Валерий Дмитриевич

невропатолог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук,

§ 19. Топография аурикулярных (ушных) акупунктурных точек (УТ).

1. История развития аурикуло-акупунктуры. Этот метод терапии воз­ник в глубокой древности и был популярен во многих странах. Так, например, в Аравии, Мон­голии, на Корсике народные врачи использовали прижига­ние области завитка и козел­ка ушной раковины при лече­нии ишиаса и других болез­ней. Особенно глубоко он был разработан и использовался медициной в Китае. В «Ней-цзин» говорится о всесторонних связях уха с другими частями и органами. В книгах Сун Сы-мяо «Цзянь-цзин-фан» («Тысяча золо­тых рецептов», vii в.), Ян Цзи-чжоу «Чжень-цзю-цзигу» («Основы иглоукалывания и прижигания», xvii в.) и других руководствах приводятся данные об иглотерапии на ухе как самостоятельном ле­чебном методе. В настоящее время метод аурикулотерапии полу­чил в Китае широкое распространение благодаря достижениям китайских ученых, особенно шанхайской школы. В Европе иглотерапия на ухе известна давно, но особенно бурно стала развиваться после работ Nogier, опубликовавшего в 1956 г. топографию зон и точек ушной раковины, соответствующих проек­ции различных органов и частей тела подобно общепризнанной проекции тела на кору мозга (рис. 124). Специально проведенные, в том числе и советскими авторами (Д. М. Табеева, Л. М. Климен­ко, Я. М. Балабан, Ф. Г. Портнов, Р. А. Дуринян с сотрудниками, наши дан­ные и др.), экспериментальные и клинико-физиологические исследования подвели теорети­ческую базу и, что особен­но важно, подтвердили фактическую реальность и практическую значимость этого лечебного метода.

2. Общие показания к применению аурикуло-акупунктуры. Так как уши являются показателем состояния меридиана почек (R), то китайские иглотерапевты считают, что акупунктурные точки на ушах влияют на состояние энергетического наполнения меридиана почек. При воздействии на аурикулярные точки благодаря особым морфофизиологическим характеристикам афферентных систем ушной раковины могут быть раз­личные рефлекторные реакции: 1) на автоматические центры дыхания, кровооб­ращения, мышечного тонуса; 2) на гипоталамические центры терморегуляции, голода и насыщения, жажды и водно-солевого обмена; 3) на гипоталамо-гипофизарную систему нейроэндокринной регуляции; 4) на гипоталамические эффекторные центры симпатических и парасимпатических систем, которые действуют через ретикулоспинальные связи на сегментарный аппарат спинного мозга и через периферические нервы соответствующих органов. Поэтому эффективность аурикуло-акупунктуры более выражена при лечении эндокринных дисфункций и систем­ных висцеральных нарушений. При лечении более локальных органных наруше­ний целесообразно сочетать ее с пунктурной рефлексотерапией на корпоральные «точки воздействия». Такая же комбинированная рефлексотерапия наиболее успеш­на и при достижении обезболивания. Аурикуло-акупунктура (эр-чжень-ляо) никогда не имел вид основного метода иглотерапевтического лечения, а всегда был дополнительным способом воздействия на точки, усиливающим эффект карпоральной иглотерапии.

3. Принцип определения ушных акупунктурных точек, которые наиболее эффективны при лечении данного пациента. В области аурикулярной точки, корреспондирующей болезнь, как отмечает А. Т. Качан, обычно визуально отмечаются те или иные морфологические измене­ния (гиперемия, пигментация, прыщик и пр. характер которых в известной сте­пени характеризует особенности процесса). Все эти изменения становятся особенно заметными после дополнительной стимуляции поверхности ушной раковины смазы­ванием эфиром или спиртом, легким надавливанием специальной палочкой и т. д. Для отыскания точек, необходимых в каждом конкретном слу­чае, сначала осматривают уши, так как в области точек, «созвуч­ных» пораженным органам, могут быть видимые изменения, затем тонким пуговчатым зондом или иглой проверяют их чувствитель­ность сравнительно с прилежащими участками, наконец, уточняют «активную точку» с применением электрического поискового прибора или давлением на нее. Если у пациента в момент обследования есть боль (в сердце, в пояснице, в колене, плече), то нажатие на аурикулярные точки с соответствующими названиями будут весьма болезненными. Поэтому для очень точного определения точки на ухе, которая может быстро снять болевой синдром при воздействии на нее иглой (когда точка как бы «сама просится для лечения»), необходимо сначала ручкой иглы ее надавить, возникнет очень острая боль, а потом ввести в нее иглу. Считается, что примерно в 88% случаев правое ухо взаимосвя­зано с правой половиной тела, а левое — с левой; в 12% случаев взаимосвязь перекрестная.

Рисунок 23. Топография акупунктурных точек на левой ушной раковине (по G. Konig и J.Wancura).

4. По разным авторам количество акупунктурных точек на ухе от 110 до 188. Смотрите рисунок 23. Смотрите перечень ушных точек по Международной классификации в таблице 1. Ниже приводится международная классификация акупунктурных точек на ухе. Китайские врачи склонны считать, что акупунктурные точки на ухе участвуют в изменении энергетического потенциала меридиана почек (R), так как уши определяют энергетическое состояние этого меридиана. Воздействовать на точку можно давлением, прогреванием, иглоукалыванием, электрическим импульсом, лазерным лучом, магнитотроном и другими способами. По нашему мнению, совпа­дающему с мнением большинства специалистов, предпочтитель­ными являются прогревание, иглоукалывание в сочетании с после­дующим прогреванием и воздействие электрическим током. Перс­пективным, по-видимому, является применение микромагнитов. Д. Табеева для пролонгирования воздействия на аурикулярную точку при хронических и вяло текущих процессах рекомендует еще приподнимать трехгранной иглой активную точку или оставлять иглы на несколько суток, целесообразны, по ее мнению, также ло­кальные микроинъекции новокаина или витаминов B1и B12. Кроме того, длительный эффект может быть обеспечен за счет введения в аурикулярные точки микроигл и игл-кнопок с оставлением их на продолжительные сроки.

Таблица 1. Перечисление точек ушной раковины, УТ. Международная классификация.

5. Аббревиатура. Название точек на ушах дается преимущественно соответственно их связи с определенной частью тела или органом, с той или другой функцией, например точки сердца, печени, регуляции дыхания, бронхолитическая, гипотензивная и т. д. Некоторые точки име­нуются по названию заболевания, подлежащего лечению через эти точки,— точки гепатита, цирроза печени и т. д. Наконец, есть не­сколько точек, носящих звучные метафорические названия: «тай-ян» (солнце), «шэнь-мэнь» (ворота духа) и др. Сокращенное название аурикулярных точек «АТ» аналогично обозначению акупунктурных точек «АТ». Поэтому автор предлагает иную аббревиатуру для точек на ушах – «АуТ» (аурикулярная точка) или «УТ» (ушная точка).

Итак, на одной половине человеческого тела определено наличие 1734 акупунктурных точек. Общее количество на одном ухе аурикулярных точек на внешней и внутренней его поверхности (обращенной к затылочной кости черепа) составляет 153. Топография аурикулярных (ушных, УТ) акупунктурных точек дана на рисунке Ниже рассказывается о терапевтическом эффекте, который проявляется при воздействии иглой на самые важные точки ушной раковины.

УТ. 1. Анестезия зу­бов верхней челюсти. Показания: выраженная зубная боль верхней челюсти, аналгезия при экстрак­ции зубов верхней челюсти.

УТ. 4. Язык. Показания: воспалительные процессы и боли в языке, язвы в ротовой полости, зубная боль, тонзиллит, ларингит, фарин­гит, стоматит.

УТ. 7. Анестезия зубов нижней челюсти. Показания: аналгезия при экстракции зубов нижней челюсти, зубная боль ниж­ней челюсти.

УТ. 8. Глаз (орган). Показания: конъюнктивит, снижение сумеречного зрения, близорукость, деге­неративные изменения (атрофия зритель­ного нерва), глаукома.

УТ. 9. Внутреннее ухо. Показания: головокружение, особен­но при болезни Меньера, шум и звон в ушах, снижение слуха, воспаление сред­него уха.

УТ. 11. Щека (лицо). Показания: невралгия тройничного нерва, периферический паралич лицевого нерва, тик, фурункулы лица.

УТ. 13. Надпочечник. Показания: при раздражении этой точки появляются противовоспалитель­ный, противоаллергический, противошо­ковый, противозудный, противоревмати­ческий, рассасывающий, кровоостанав­ливающий, антиастматический, тонизи­рующий, нормализующий сосудистый то­нус, жаропонижающий, расслабляющий гладкую мускулатуру, отхаркивающий и другие эффекты. Применяется при кашле, простудных заболеваниях, бронхите, бронхиальной астме, коклюше, пневмо­нии, бронхопневмонии, коронарной бо­лезни, ишиалгии, последствиях полио­миелита, шоке, тепловом ударе, болезни суставов, цистите, простатите, мастите, васкулитах, плекситах, фурункулах, ро­жистом воспалении, заболевании носа, конъюнктивите, опоясывающем лишае, кожном зуде, аллергическом дерматите, экземе.

УТ. 15. Горло и гортань. Показания: острые и хронические вос­паления гортани, осиплость голоса, анги­на, бронхит, бронхиальная астма, ка­шель, отек мягкого неба, синусит, фарин­гит, аналгезия.

УТ. 19. Гипертония. Показания: гипертоническая болезнь и все формы страдания, связанные с ги­пертонической болезнью.

УТ. 20. Наружное ухо. Показания: звон и шум в ушах, сни­жение слуха, воспаление среднего уха, неврит слухового нерва, вестибулярное головокружение, все воспалительные процессы наружного уха. При воздей­ствии на эту точку отмечен также седативный эффект.

УТ. 21. Сердце № 1. Показания: все виды нарушения сер­дечного ритма, боли в сердце.

УТ. 22. Железы внутренней секреции. Показания: заболевания органов пи­щеварения, в том числе при расстройстве процесса всасывания в кишечнике, забо­левания сердечно-сосудистой системы, нарушения функции желез внутренней се­креции, заболевания мочеполовой систе­мы, хронический и острый холециститы, хронический панкреатит, аллергический колит, диспепсия, пневмония, коронарная болезнь, неврогенная жажда, послед­ствия полиомиелита у детей, гипергидроз, болезненные менструации, обильные бе­ли, нарушение менструального цикла, климактерический невроз, аднексит, эн­дометрит, функциональные маточные кровотечения, зуд влагалища, фурункулы наружного слухового прохода, хрониче­ский фарингит, хронический ларингит, аллергический ринит, язвы ротовой поло­сти, опоясывающий лишай, кожный зуд, уртикарная сыпь, аллергический дерма­тит, выпадение волос, заусеницы. Точка относится к одной из важных и часто ис­пользуемых, соответствует точкам «над­почечники, щитовидная и паращитовидная железы» по Ножье. Раздражение ее оказывает противоаллергическое, проти­вовоспалительное, отхаркивающее, противозудное, способствующее лактации, регулирующее менструальный цикл дей­ствие.

УТ. 28. Гипофиз (точ­ка основания мозга). Показания: расстройства мочеиспус­кания, в том числе ночной энурез, нару­шение роста, меноррагия, расстройства менструального цикла, мастопатия, нару­шение функций желез внутренней секре­ции. Воздействие на эту точку дает хоро­ший седативный, бронхолитический и снотворный эффекты.

УТ. 29. Затылок. Показания: очень важная точка обще­го и аналгетического воздействия. Осо­бенно показано ее применение при голов­ной боли и болезнях кожи, а также при бронхиальной астме и воспалительных заболеваниях дыхательных путей, гипо­тонии и наклонности к коллапсу, для про­филактики и лечения головокружения любого генеза. Эта точка одна из основ­ных при тошноте и рвоте любого генеза, нарушениях сна, навязчивых сновидени­ях, невралгии тройничного нерва и меж­реберных нервов, неврите седалищного нерва, последствиях менингита и сотря­сения мозга, а также при истерической гемиплегии, истерическом мутизме, нев­растении, эпилепсии, шизофрении, гипер­гидрозе, ночном энурезе. Воздействие на эту точку дает противовоспалительный, седативный, болеутоляющий и противокашлевой эффекты. По своему действию эта точка соответствует точке меридиана тонкой кишки тянь-чуан (IG 16).

УТ. 30. Околоушная слюнная железа. Показания: при кожном зуде, воспалительные процессы слюнной железы.

УТ. 31. Астма. Показания: бронхиальная астма, ка­шель, аллергический зуд кожи. Иглоука­лывание этой точки воздействует на дыхательный центр, имеет противоаллергическое действие, снимает ощуще­ние тяжести и распирания в груди невро­тического генеза.

УТ. 33. Лоб. Показания: головная боль в лобной области, фронтит, ринит, головокруже­ние, неврастения, нарушение сна, носо­вые кровотечения, язвочки преддверия носа. Раздражение этой точки оказыва­ет седативное и болеутоляющее дейст­вие.

УТ. 34. Кора головного мозга. Показания: болеутоляющий эффект, успокаивающее, противовоспалительное, регулирующее кровообращение действие. Поэтому ее используют очень широко: тошнота, рвота, спастическое состояние мышц диафрагмы, головная боль, голово­кружение, мигрень, сердцебиение, экстрасистолия, парез, контрактура и тики мышц, иннервируемых лицевым нервом, последствия менингита и сотрясения моз­га, эпилепсия, неврастения, шизофрения, истерия, шоковое состояние, тепловой удар, спазм желудка, опущение внутрен­них органов, запоры, расстройства моче­испускания: болезненное мочеиспуска­ние, недержание мочи.

УТ. 35. Висок («солн­це», точка го­ловной боли). Показания: все виды головной боли, особенно мигрень, болезни глаз, голово­кружение, расстройство сна, ночной энурез.

УТ. 36. Вершина че­репа. Показания: все виды головной боли в теменной области, неврастения. Замече­но, что при уколе под острым углом кнутри оказывает седативное действие, под прямым углом — тонизирующее действие

УТ. 37. Шейный отдел позвоночника. Показания: болезни шейных позвон­ков, боли и напряжения мышц шейной об­ласти.

УТ. 38. Крестцовый отдел позво­ночника. Показания: заболевания и травмы крестцового отдела позвоночника и боли в области крестцового отдела позвоноч­ника.

УТ. 39. Грудной от­дел позво­ночника. Показания: заболевания и травмы грудного отдела позвоночника, все боли и ощущения, исходящие от грудного отдела позвоночника.

УТ. 40. Поясничный отдел позвоночника. Показания: онемение, парестезии, мышечные боли, заболевания в пояс­ничной области и поясничного отдела позвоночника.

УТ. 51. Симпатическая нервная система. Точка секса № 1. Показания: болезни вегетативной нервной системы, резкие боли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые боли в кишечнике, хо­лецистит, камни мочеточника, желчекаменная болезнь, дисменорея, острый и хронический гастриты, желудочные за­болевания неврогенного характера, хро­нический холецистит и хронический панкреатит, колит, энтерит, метеоризм, бронхиальная астма, коклюш, бронхо­пневмония. Симпатическая точка ока­зывает противовоспалительное действие, поэтому часто используется при цистите, остром нефрите, остром гепатите. Она является основной точкой для проведе­ния аналгезии при хирургических опера­циях на органах грудной и брюшной полости. Точка исключительной важ­ности, применяемая при всех заболе­ваниях.

УТ. 55. Шэнь-мэнь. Точка воздействия на цнс и точка наркоза при oперациях. Показания: сухой кашель, боли в гру­ди, бронхит, бронхиальная астма, ги­пертоническая болезнь, экстрасистолия, миокардит, головная боль и головокру­жения, нарушение сна, мигрень, неврал­гия тройничного нерва, невралгия меж­реберных нервов, пояснично-крестцовый радикулит, последствия менингита и сотрясение мозга, эпилепсия, неврасте­ния, истерия с истерическим мутизмом, истерическая камптокармия, шизофре­ния, тик и контрактура мышц лица, пос­ледствия полиомиелита у детей, болезнен­ное мочеиспускание, частое мочеиспус­кание, послеродовые боли, аднексит, симптомокомплекс «укачивания», зуб­ная боль, изьязвления в ротовой полости, кожные заболевания, выраженный уни­версальный зуд кожи.

Точка шэнь-мэнь относится к одной из наиболее часто используемых в аурикулотерапии, является основной обезбо­ливающей точкой для наркоза при хирургических операциях на грудной и брюшной полостях и операциях на голове. Раздражение точки оказывает седативный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты. Она является основной при лечении заболеваний органов пищеварения, остром и хроническом гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки, желудочно-кишечных дискинезиях, спазме мышц диафрагмы.

УТ. 58. Матка. Сексуальная точка № 2. Показания: различные воспалитель­ные процессы органов малого таза и слизистой оболочки матки, все гинеко­логические заболевания, половые рас­стройства у мужчин (импотенция, преждевременная эякуляция, спермато­рея).

УТ. 59. Снижающая артериальное давление. Показания: артериальная гиперто­ния.

УТ. 60. Астма (одышка, бронхолитическая). Показания: астма бронхиальная, заболевания органов дыхания.

УТ. 67. Кисть. Показания: болезни лучезапястного сустава и кисти, крапивница, все виды расстройства сна, невроз желудка.

УТ. 71. Крапивница. Показания: крапивница, аллергия, кожные болезни, невроз же­лудка.

УТ. 72 (№ 1, 2, 3, 4, 5, 6). Завиток. Показания: кровопускание при остром тонзиллите, гипертонической бо­лезни. По данным некоторых авторов, раздражение точки дает противовоспа­лительный, жаропонижающий, рассасы­вающий, гипотензивный эффекты.

УТ. 82. Диафрагма (нулевая точка по Ножье). Показания: болезненные спазмы вну­тренних органов, непроизвольные диафрагмальные спазмы, вызванные уве­личением желудка или печени, а также послеоперационные боли в области брюшной полости. Из-за смешанной симпатической и парасимпатической ин­нервации, оказывает успокаивающий эффект при сильном нервном напряжении, которые могут стать причиной вегето-сосудистых нарушений. Путем воздействия на точку диафрагмы оказывается влияние на реактивную способность всех точек ушной раковины. По­ниженную чувствительность точек до­вольно легко устранить укалыванием точки диафрагмы методом тонизирова­ния. Слишком сильную чувствительность нормализуют методом торможения. В обоих случаях через некоторое время нужно повторить поиск точек.

УТ. 83. Солнечное сплетение (точка середины уха, нулевая точка по Ножье, «зеро»). Показания: боли и спазмы кишеч­ника, послеоперационные боли и не­приятные ощущения в области брюшной полости, расстройства пищеварения, ме­теоризм. Океазывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, половую сферу, межреберную невралгию, анемию, кожные заболевания.

УТ. 87. Желудок. Показания: заболевания желудоч­но-кишечного тракта; острый и хро­нический гастриты, тошнота, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные дискинезии, гастроптоз, ухудшение аппетита, гиперсекреция и гипосекреция желудка; нервные и психические болезни: шизофрения, неврастения, истерическая гемиплегия, нарушение сна. Раздражение точки желудка дает выраженный обез­боливающий, седативный, противовоспа­лительный эффекты. Поэтому приме­няется при головной боли в лобной области, а также зубной боли.

УТ. 88. Двенадцатиперстная кишка. Показания: язвенная болезнь две­надцатиперстной кишки и желудка, энтероколит, гастродуоденит, холелитиаз, холецистопатия, желудочно-кишечные дискинезии.

УТ. 89. Тонкая кишка. Показания: понос, диспепсия, резкие боли в кишечнике, метеоризм, желудоч­но-кишечные дискинезии.

УТ. 91. Толстая кишка. Показания: энтероколит, все формы колита, диспепсии, метеоризм, запоры, поносы, желудочно-кишечные дискине­зии, все вегетативные расстройства пищеварительного тракта, паралитичес­кий плеус (послеоперационный), экзе­матозные болезни кожи.

УТ. 92. Мочевой пузырь. Показания: все воспалительные процессы мочеполового тракта, недержа­ние и задержка мочи любого генеза (одна из основных точек при нарушении мочеиспускания), несахарный диабет и отеки, не связанные с сердечной дея­тельностью, головные боли, люмбалгия, неврастения, нарушение сна.

УТ. 95. Почка. Показания: исключительно важная точка, применяемая при всех болезнях мочеполовой системы у женщин и муж­чин, а также при воспалении среднего уха, шуме и звоне в ушах, понижении слуха, гингивите, задержке роста зубов, коньюнктивитах, хронической глауко­ме.

УТ. 96. Поджелудочная железа (левое ухо) желчный пузырь (правое ухо). Показания: панкреатит, холицистопатия, диспепсия.

УТ. 97. Печень. Показания: для печени на правом ухе, для селезенки — на левом: заболе­вания печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, кожный зуд при желтухе, желудочно-кишечные дискинезии, климактерический невроз, голово­кружение, судороги, постинсультные гемиплегии, мышечная гипотония, забо­левания крови, геморрагии, заболевания глаз: острый конъюнктивит, ячмень, сни­жение сумеречного зрения, миопия, хроническая глаукома.

УТ. 98. Селезенка. Показания: острый гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные дискинезии, выпадение прямой кишки, после­родовые боли, ячмень, эпилепсия. Игло­укалывание точки селезенки оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, противосудорожное действие, а также действие, повышающее тонус сосудов; применяется при кровотечениях, гипохромной и других видах анемии, сниже­нии мышечного тонуса, мышечных гипотрофиях и язвах ротовой полости.

УТ. 100. Сердце № 2. (УТ. 21. Сердце № 1. ). Показания: нормализующее действие на тонус кровеносных сосудов, при гипертонической и гипотонической бо­лезнях, тахикардии, миокардите, экстрасистолиях, ишемической болезни сердца, одышке, удушье, нарушениях сна, по­следствиях сотрясения мозга, неврасте­нии, истерии, мутизме, истерических гемиплегиях, эпилепсии, шизофрении, тепловом ударе, шоке, васкулитах, афонии, хро­ническом фарингите, глоссите. Точка сердца одна из часто используемых в аурикулотерапии.

УТ. 101. Легкое. Показания: раздражение точки ока­зывает выраженный противовоспали­тельный, противоаллергический, обез­боливающий эффекты. Показания: пнев­мония, бронхиальная астма, острый назофарингит, острый и хронический риниты, аллергические риниты, язвенная болезнь желудка, хронический холецис­тит, колит, язвы ротовой полости, воспа­ление языка, гипергидроз, зуд вульвы, аллергический зуд кожи, неврогенный зуд, кожный зуд неясной этиологии, уртикарная сыпь, фурункулы, карбунку­лы, экзема и другие кожные заболева­ния. Показаниями являются выпадение волос, носовое кровотечение, острый конъюнктивит, опоясывающий лишай. Точка легкого является основной в ухоиглоанестезии при разрезах ко­жи.

УТ. 102. Бронхи. Показания: острый и хронический бронхиты, бронхопневмония, коклюш.

УТ. 104. Таламус (точка трех частей туловища). Показания: стенокардия, одышка, желудочно-кишечные дискинезии, запо­ры, метеоризм, снижение функции желу­дочно-кишечного тракта со снижением аппетита, невралгия межреберных нер­вов, плексит.

УТ. 121. Малый затылочный нерв. Показания: головные боли, голово­кружение, мигрень, вегетативно-тро­фический синдром шейного остеохондро­за, последствия закрытой травмы голов­ного мозга и менингита, эпилепсия, шизофрения, истерия со всеми ее разно­видностями, невралгия тройничного нерва, тик и контрактура мимической мускулатуры, тепловой удар. Точка обладает седативным и болеутоляющим действием.

Топография акупунктурных точек меридиана желудка.

Топография акупунктурных точек меридиана селезенки – поджелудочной железы. (IV; RP; MP; § 8. Топография акупунктурных точек меридиана сердца.

Топография акупунктурных точек меридиана мочевого пузыря. (vii: V; В; В).

Топография акупунктурных точек меридиана почек.

Топография акупунктурных точек меридиана перикарда.

Топография акупунктурных точек меридиана желчного пузыря. (XI; VB; G; G).

Топография акупунктурных точек меридиана печени.

Топография внеканальных (внемеридиональных) акупунктурных точек (ВМ, ВК, XV; Н; Ех).