Проведение анализа

Забор крови

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

  • из пальца (как правило — безымянного )
  • из вены.

Показатели крови

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах. которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов. концентрация гемоглобина. гематокрит. количество эритроцитов. средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

  • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—9 кл/л) — форменных элементов крови  — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий. устранение отмирающих клеток собственного организма .
  • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 кл/л) — форменных элементов крови  — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
  • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132—173 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
  • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов. тромбоцитов. лейкоцитов ) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови .
  • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови  — участвующих в гемостазе .

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV  — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
  • MCH  — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
  • MCHC  — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл).
  • PDW  — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
  • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

  • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40%) лимфоцитов .
  • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов .
  • MXD%  — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10%) моноцитов. базофилов и эозинофилов .
  • MXD#  — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов. базофилов и эозинофилов .
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов .
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов .
  • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04—0,11).
  • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
  • EO%  — относительное (%) содержание эозинофилов .
  • EO#  — абсолютное содержание эозинофилов .
  • BA%  — относительное (%) содержание базофилов .
  • BA#  — абсолютное содержание базофилов .
  • IMM%  — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов .
  • IMM#  — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов .
  • ATL%  — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов .
  • ATL#  — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов .
  • GR%  — относительное (%) содержание (норма 47—72%) гранулоцитов .
  • GR#  — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов .

Эритроцитарные индексы:

  • RBC/HCT  — средний объем эритроцитов .
  • HGB/RBC  — среднее содержание гемоглобина в эритроците .
  • HGB/HCT  — средняя концентрация гемоглобина в эритроците .
  • RDW  — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов » так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов. рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
  • RDW-SD  — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение .
  • RDW-CV  — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации .
  • P-LCR  — коэффициент больших тромбоцитов .
  • ESR (СОЭ ) (скорость оседания эритроцитов ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду ). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови [1] :

  • мужчины — 130—150 г/л (граммов на литр);
  • женщины — 120—140 г/л;
  • дети — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии ;
  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови [2] :

  • мужчины — (3,90-5,10) х
  • женщины — (3,70-4,90) х
  • дети — (3,80-4,90) х

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога. диареи. приема диуретиков .

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • беременности;
  • гидремия( внутривенное введение большого количества жидкости, т.е. инфузионная терапия)
  • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков( терапия мочегонными препаратами).
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы. эозинофилы. базофилы ), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х

Увеличение (лейкоцитоз ) бывает при:

  • острых воспалительных процессах;
  • гнойных процессах. сепсисе ;
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии ;
  • злокачественных новообразованиях;
  • травмах тканей;
  • инфаркте миокарда ;
  • при беременности (последний триместр);
  • после родов — в период кормления ребенка грудным молоком;
  • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения ) приводит:

  • аплазия. гипоплазия костного мозга;
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь ;
  • брюшной тиф ;
  • вирусные заболевания;
  • анафилактический шок ;
  • болезнь Аддисона — Бирмера ;
  • коллагенозы ;
  • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики. противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
  • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
  • гиперспленизм (первичный, вторичный);
  • острые лейкозы;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластические синдромы;
  • плазмоцитома ;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • пернициозная анемия ;
  • тиф и паратиф ;
  • коллагенозы.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП)  — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином :

  • 0,90—1,10 — норма;
  • меньше 0,80 — гипохромная анемия ;
  • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
  • больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

  • новорожденные — 0—2 мм/ч;
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при: