Круп: причины, симптомы, лечение

Круп (стенозирующий ларингит)

Круп (croup в переводе с шотландского – каркать ) –  болезненное состояние, которое характеризуется острым воспалением дыхательных путей (преимущественно гортани), сопровождающееся лающим кашлем. затруднением дыхания и хрипотой (осиплостью голоса). Круп является инфекционным заболеванием и его возникновение всегда связано с острой инфекцией дыхательных путей. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех других инфекционных заболеваниях поражающих гортань). Круп развивается преимущественно у детей.

Что такое круп?

Круп это острое состояние, характеризующееся воспалением и отеком слизистой оболочки гортани, возникающее на фоне инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Инфекционный процесс при крупе редко охватывает только гортань (ларингит ). В большинстве случаев болезнь захватывает трахею (лариготрахеит ) и даже бронхи (лариготрахеобронхит ).

Каковы причины возникновения крупа?

Круп может быть истинным и ложным. Истинный круп наблюдается только при дифтерии. Отличительной чертой истинного крупа является поражение слизистой оболочки голосовых связок. Ложный круп наблюдается при всех остальных инфекциях дыхательных путей и характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки трахеи ниже голосовых связок.

Основные симптомы крупа

Основные симптомы крупа это:

Стридор – затрудненное свистящее, клокочущее дыхание. Чем сильнее стеноз (отек) гортани, тем сильнее шумы слышимые при дыхании больного. Усиление шумов говорит о нарастании отека гортани и необходимости оказания больному срочной медицинской помощи.

«Лающий» сухой кашель – возникает как правило за некоторое время до развития стридора.

Осиплость или охриплость голоса являются признаком крупа только если одновременно с этим симптомом есть и два других симптома, описанных выше. Во всех остальных случаях осиплый голос или охриплость является признаком ларингита, который протекает без значительного отека гортани.

Обычно круп развивается на фоне ОРВИ и потому помимо описанных выше симптомов у больного ребенка обычно отмечается повышение температуры, капризность, вялость, боли в мышцах и суставах и прочие симптомы простуды. Возникновение симптомов крупа на фоне «банальной» простуды должно насторожить. Ребенок с крупом требует постоянного наблюдения и специального лечения, поэтому при возникновении симптомов крупа нельзя  на долгое время оставлять ребенка без присмотра.

Почему круп возникает у детей?

В подавляющем большинстве случаев круп развивается у детей дошкольного возраста. Значительно реже круп развивается у детей старше 6 лет, а также у младенцев не достигших 6 месячного возраста.

Возникновение крупа преимущественно у детей дошкольного возраста объясняется главным образом особенностью строения их дыхательных путей: узкий просвет  гортани и трахеи, большое количество рыхлой соединительной ткани под слизистой оболочкой способствует быстрому распространению отека, повышенная чувствительность нервных рецепторов дыхательных путей предрасполагает к ларингоспазму (сильному сокращению мышц гортани при раздражении чувствительных рецепторов).

От каких болезней нужно отличить круп?

Как уже говорилось выше круп (ложный круп) чаще всего является последствием ОРВИ или простуды. Однако, при некоторых болезнях может развиться похожее на круп состояние.

Дифтерия – сопровождается истинным крупом. При  дифтерии состояние больного постепенно ухудшается и постепенно становится очень тяжелым, также для дифтерии характерно образование на миндалинах плотного белого налета. Дифтерия отличается крайне опасным течением, поэтому при подозрении на дифтерию ребенка нужно срочно госпитализировать.

Аллергический отек гортани – развивается внезапно (в течение нескольких минут) и сопровождается только признаками крупа без каких-либо других симптомов простуды. При подозрении на аллергический отек гортани нужно немедленно вызвать скорую, а до приезда врачей дать ребенку таблетку супрастина или кларитина (под язык).

Инородное тело в гортани – кроме симптомов удушья проявляется сильным спазматическим кашлем.  (вставка)

Ларингоспазм – развивается главным образом у детей первых 2 лет как проявление рахита. При ларингоспазме ребенок вдруг, безо всяких причин, начинает задыхаться, синеет, кричит тонким голосом. В такой ситуации можно попытаться прервать ларингоспазм сбрызнув ребенка холодной водой или надавив ложкой на корень языка (спровоцировать рвоту).

Лечение крупа

Лечение крупа и острого ларингита включает следующие меры:

При возникновении симптомов крупа – вызовите скорую. Если ларингит протекает без крупа скорую вызывать не нужно пока состояние ребенка остается стабильным и нет признаков крупа.

До приезда скорой поместите ребенка в «тропическую атмосферу» – содержание ребенка в помещении с высокой влажностью (температура в помещении не должна быть выше 18 С) - можно периодически вносить ребенка в ванную комнату и давать дышать парами идущими от струи горячей воды.

При повышении температуры выше 38.5 С дайте ребенку жаропонижающее

Делайте ребенку ингаляции при помощи небулайзера (в небулайзер заправляют обычный физ.раствор) или просто давайте дышать парами теплой воды с солью

Обеспечить ребенку обильное теплое питье. При крупе и ларингите следует показать ребенка врачу и обсудить вопрос о назначении антибиотиков и противокашлевых средств .