АТОПИЧЕСКИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ)ДЕРМАТИТ

СОДЕРЖАНИЕ ДАННОЙ СТАТЬИ:

1. Причины появления атопического дерматита

2. Лечение атопического дерматита традиционными методами

3. Правильное питание

3.1. На этапе грудного вскармливания

3.2. Питание ребенка до 1 года

3.4. Питание ребенка старше 1 года и взрослых

4. Уход за кожей

5. Профилактика атопического дерматита у детей

6. Народные методы лечения атопического дерматита

1. ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

  • наследственность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • чувствительность к пищевым аллергенам (белок коровьего молока, яичный белок) в грудничковом и раннем возрасте (Дисбактериоз у детей статья 4.4. Лактазная недостаточность);

  • широко распространенные бактериальные цитопаразиты, способные инфицировать (и тем самым, поражать) клеточные элементы иммунной системы. Это всеми нами «любимые» микоплазмы и особенно – хламидии;
  • другие цитопаразиты (прежде всего, вирусы), способные влиять на клеточный иммунитет ( например, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.);
  • ингаляционные аллергены – домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические клещи, эпидермис животных, споры грибков, пыльца растений;
  • паразитарные инфекции (глисты);
  • неспецифические раздражители (одежда из синтетики, дезодоранты, жесткая вода, резкие колебания температуры и влажности, эмоциональная и физическая нагрузка).
  • 2. ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО(аллергического)ДЕРМАТИТА ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ

    Не следует начинать лечение атопического(аллергического)дерматита самостоятельно. Его должен назначать специалист, после установления диагноза. Схожие с дерматитом симптомы могут быть у ряда серьезных заболеваний, и неправильное лечение может явиться угрозой для жизни ребенка.

    Лечение атопического комплексное:

  • лечение дисбактериоза (нормализация микрофлоры кишечника) с применением бифилакта БИОТА. что обеспечивает правильное пищеварение и нормализует иммунитет, и детоксикация организма;
  • правильное питание;
  • прием антигистаминных средств, снимающих зуд;
  • седативные (успокоительные средства – глицин, валериана, пион и др.);
  • исключение или снижение контакта с аллергеном предупреждает обострение заболевания;
  • подбор наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей);
  • противовоспалительная терапия, например, Тимоген крем 0,5%;
  • Антибактериальные препараты при присоединении инфекции.
  • Атопический дерматит – это хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Более того, в настоящее время полное излечение недуга не представляется возможным. Однако, при правильном ведении больного возможно поддерживать ремиссию (отсутствие проявлений заболевания).

    3. ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

    3.1. На этапе грудного вскармливания речь идет о правильном питании матери:

    - кисломолочные продукты – бифилакт БИОТА (абсолютно необходим для поддержания нормальной микрофлоры, правильного пищеварения и хорошего иммунитета) по 1-2-3- стакана в день. Если есть склонность к запорам, то бифилакт БИОТА можно разбавлять минеральной водой (без газа – Славяновская, Ессентуки 17, Ессентуки 4), или соком (детский яблочный сок), воду из-под крана добавлять нельзя. Сметану БИОТА с бифидумбактериями (на натуральных 30% сливках) можно небольшое количество добавлять в готовые блюда;

    - мясо – кролик, нутрия, индюшка, телятина (следить за проявлениями аллергии у ребенка);

    - масло оливковое;

    - каши (овсяная, гречневая, рисовая) -варить на разбавленном пополам водой молоке. Если, есть проблемы с кожей у ребенка (высыпания, покраснения, шелушение), то варить каши необходимо только на воде;

    - ягоды и фрукты - зеленые яблоки, бананы (помнить, что крепят и их лучше сочетать пополам с яблоками), груши (также сочетать пополам с яблоками), черная смородина, крыжовник, черника, вишня, ежевика, лимон. «Красные» ягоды и фрукты (малина, клубника, черешня, красная смородина, калина, рябина, красные яблоки, арбузы, виноград и др.) вводить в рацион очень осторожно и понемногу, отслеживать аллергические реакции. В первой половине дня можно попробовать ягоды и фрукты в сыром виде, а во второй половине дня иметь их в рационе только в отварном, тушеном (кисели, компоты, пюре, запекать целиком). Если ребенка слабит, в рационе мамы не должно быть сырых ягод, фруктов, овощей (необходимо их тушить, варить);

    - овощи – картошка, кабачки, синенькие, зеленый болгарский перец. лук репчатый, патиссоны, цукини, морковь (немного, при отсутствии аллергических проявлений и проблем с кожей у ребенка), топинамбур, петрушка, укроп, капуста брокколи, капуста цветная, капуста пекинская (нельзя капусту белокачанную), огурцы без корочки. В первой половине дня можно пробовать перечисленные овощи в сырых салатах, во второй половине дня - только отварные, тушеные;

    - яйца перепелиные (омлет, отварные всмятку);

    - вместо сахара необходимо использовать фруктозу, сваренное варенье ( из разрешенных ягод и фруктов), сваренный сахарный сироп;

    - сладости из диабетических отделов (на фруктозе), зефир, восточные сладости, мармелад. Сладости следует очень ограничивать;

    - сыр адыгейский, творог обезжиренный (контролировать проявления аллергии у ребенка);

    - хлеб цельнозерновой, хлеб бездрожжевой (хлеб должен быть вчерашний или его необходимо подсушить);

    -печенье в диабетических отделах;

    - вместо сахара лучше фруктозу, сваренный из сахара сироп, сваренные варенья из разрешенных фруктов и ягод на фруктозе или сахаре;

    - компоты из разрешенных фруктов и ягод, компоты из сухофруктов (кроме изюма);

    - чай зеленый, белый;

    3.2. Питание ребенка до 1 года для профилактики дисбактериоза

    Основное пожелание – это раннее прикладывание к груди и длительное грудное вскармливание.

    В рацион питания ребенка необходимо ввести бифилакт БИОТА:

    - для грудничков смазывают соски матери БИОТОЙ;

    - детям 6-12 мес. БИОТУ постепенно вводят в рацион до достижения дозы по 50-100 мл 2-3 раза в день; в)в возрасте ребенка после 12 мес. объем БИОТЫ в рационе может составлять по 150-200 мл 2-3 раза в день).

    3.3. Правильное введение прикорма (согласовывается с врачом)

    Основной принцип при введении любого нового продукта, в том числе кисломолочного – постепенность; начинать надо с очень маленьких доз новой пищи. Обычно, если не хватает материнского молока, в первые месяцы грудного вскармливания, то вводятся адаптированные молочные смеси и адаптированные кисломолочные продукты (например Нан кисломолочный). При непереносимости коровьего молока вводятся соевые адаптированные смеси или смеси на козьем молоке. Строго корректируется питание матери, из ее рациона выводятся продукты. содержащие коровий белок (молоко, говядина). Бифилакт БИОТА необходимо оставить в рационе матери, т.к. при ферментации молока бифидумбактериями и лактобактериями белок молока в БИОТЕ частично гидролизуется (преобразовывается в легко перевариваемую форму) и хорошо усваивается, более того, бифидумбактерии и лактобактерии в БИОТЕ быстро восстанавливают и поддерживают нормальную микрофлору кишечника, устраняя дисбактериоз, проблемы с пищеварением, нарушение иммунитета.

    Вводить новые продукты детям первого года нужно гораздо осторожнее, чем это делалось в предыдущих поколениях. Более осторожное введение докорма или прикорма нисколько не повредит ребенку, никакого недостатка в питательных веществах и витаминах не возникнет. При этом осторожное введение нового продукта сведет к минимуму риск развития атопического дерматита и других срывов адаптации у ребенка.

    Чем меньше первоначальная доза нового продукта, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения атопического дерматита.

    Для адаптации к новому продукту необходимо время, не менее одной недели.

    Новый продукт желательно вводить в конце кормления, по-возможности смешивая с привычным питанием.

    Введение нового продукта в конце кормления не застанет врасплох организм ребенка. Кроме того легче будет происходить привыкание ребенка к новым вкусовым ощущениям. Когда количество нового продукта достигнет 30,0 – 50,0 (при правильном введении к 7-10 дню), а ребенок адаптируется к этому продукту, можно давать такой продукт в начале кормления.После того, как ребенок поел привычную пищу, новый продукт нужно дать на кончике чайной ложки или смешать с «последней ложкой» привычной пищи. День за днем порция продукта увеличивается. Для полной замены одного кормления кисломолочными продуктами может потребоваться от 7-10 до 14 дней, в зависимости от индивидуальной переносимости.

    Вводить не более одного нового продукта за 7 - 10 дней.

    Нежелательно вводить новые продукты за 3 дня до или 3 дня после прививок, в первую неделю прорезывания зубов, во время ОРЗ и других острых заболеваний.

    Оценивать течение адаптации и индивидуальную переносимость нового продукта по изменениям стула, кожи, поведения и самочувствия ребенка.

    Сначала нужно оценить исходное состояние по этим критериям до введения нового продукта. Начиная вводить новый продукт с микродоз, оценивать изменения. Если отмечаются ухудшения от исходного состояния (появление или усиление кожных высыпаний; изменения стула: нарушения опорожнения, разжижение, появление слизи или “зелени”; беспокойства или срыгивания), и если эти нарушения носят умеренный характер, не нужно отменять вводимый продукт сразу: можно некоторое время (2 - 4 дня) продолжать давать этот продукт, не увеличивая порцию.

    Таким образом, пищеварительные системы могут адаптироваться, что будет проявляться возвращением к исходному состоянию, в этом случае постепенное введение нового продукта можно продолжить. Если проявления срыва адаптации выраженные, или после ухудшения не наступает возврата к исходному состоянию, новый продукт отменяют. После отмены продукта, вызвавшего срыв адаптации, некоторое время (до 1 нед.) желательно не вводить других новых продуктов, а затем продолжить введение прикорма. К продукту, который не подошел ребенку, можно вернуться через 3 - 4 нед, вводя его снова так же постепенно.

    Очень важно соблюдать данные правила при первых попытках ввести новые продукты. В дальнейшем, адаптационные возможности ребенка усиливаются, и новые продукты можно будет вводить более быстрым темпом, но, по-прежнему, с осторожностью.

    3.4. Питание ребенка старше 1 года и взрослых

    Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

    - строго не рекомендуется употребление морепродуктов, цитрусовых, орехов, рыбы, шоколада, кофе, майонеза, горчицы, специй, томатов, красного перца, баклажанов, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, арбузов, ананасов, клубники, земляники, меда;

    - категорически запрещен алкоголь

    Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

    - можно; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; бифилакт БИОТА с бифидумбактериями и лактобактериями; сметана БИОТА с бифидумбактериями; творог; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; огурцы; петрушку; сахар; фруктоза; укроп; яблоки печёные; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; бездрожжевой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

    Примерный рацион ребенка:

    - кисломолочные продукты – бифилакт БИОТА (абсолютно необходим для поддержания нормальной микрофлоры, правильного пищеварения и хорошего иммунитета) по 1-2-3- стакана в день. Если есть склонность к запорам, то бифилакт БИОТА можно разбавлять минеральной водой (без газа – Славяновская, Ессентуки 17, Ессентуки 4), или соком (детский яблочный сок), воду из-под крана добавлять нельзя. Сметану БИОТА с бифидумбактериями (на натуральных 30% сливках) можно небольшое количество добавлять в готовые блюда;

    - мясо – кролик, нутрия, индюшка, телятина (следить за проявлениями аллергии у ребенка);

    - масло оливковое;

    - каши (овсяная, гречневая, рисовая) - варить на разбавленном пополам водой молоке. Если, есть проблемы с кожей у ребенка (высыпания, покраснения, шелушение), то варить каши необходимо только на воде;

    - ягоды и фрукты - зеленые яблоки, бананы (помнить, что крепят и их лучше сочетать пополам с яблоками), груши (также сочетать пополам с яблоками), черная смородина, крыжовник, черника, вишня, ежевика, лимон. «Красные» ягоды и фрукты ( малина, клубника, черешня, красная смородина, калина, рябина, красные яблоки, арбузы, виноград и др.) вводить в рацион очень осторожно и понемногу, отслеживать аллергические реакции. В первой половине дня можно попробовать ягоды и фрукты в сыром виде, а во второй половине дня иметь их в рационе только в отварном, тушеном (кисели, компоты, пюре, запекать целиком). Если ребенка слабит, в рационе мамы не должно быть сырых ягод, фруктов, овощей (необходимо их тушить, варить);

    - овощи – картошка, кабачки, синенькие, зеленый болгарский перец. лук репчатый, патиссоны, цукини, морковь (немного, при отсутствии аллергических проявлений и проблем с кожей у ребенка), топинамбур, петрушка, укроп, капуста брокколи, капуста цветная, капуста пекинская (нельзя капусту белокачанную), огурцы без корочки. В первой половине дня можно пробовать перечисленные овощи в сырых салатах, во второй половине дня - только отварные, тушеные;

    - яйца перепелиные (омлет, отварные всмятку);

    - вместо сахара необходимо использовать фруктозу, сваренное варенье (из разрешенных ягод и фруктов), сваренный сахарный сироп;

    - сладости из диабетических отделов (на фруктозе), зефир, восточные сладости, мармелад. Сладости следует очень ограничивать;

    - сыр адыгейский, творог обезжиренный (контролировать проявления аллергии у ребенка);

    - хлеб цельнозерновой, хлеб бездрожжевой (хлеб должен быть вчерашний или его необходимо подсушить);

    -печенье в диабетических отделах;

    - вместо сахара лучше фруктозу, сваренный из сахара сироп, сваренные варенья из разрешенных фруктов и ягод на фруктозе или сахаре;

    - компоты из разрешенных фруктов и ягод, компоты из сухофруктов (кроме изюма);

    - чай зеленый, белый.

    4. УХОД ЗА КОЖЕЙ

    Среди средств лечебно-косметического ухода при атопическом дерматите особого внимания заслуживают высококачественные, прекрасно переносимые детьми, средства лабораторий Авен и А-Дерма известной компании Пьер Фабр, созданные на основе традиционной французской рецептуры, термальной воды знаменитого природного источника в Авене (Франция), вытяжки из овса Реальба. Средства компании другой французской компании Биодерма, также созданные специально для больных атопическим дерматитом (названия средств свидетельствуют сами за себя – например Атодерм), зарекомендовали себя также очень хорошо. Арсенал лечебной косметики отечественного специалиста пополнился и средствами отечественного производства. Появились увлажняющие и смягчающие кремы отечественной линии «Мюстела» на основе норкового масла, крем Глутамол и другие.

    Достаточное насыщение кожи водой является чрезвычайно важной процедурой, уменьшающей сухость кожи и интенсивность ее воспаления при атопическом дерматите. В связи с этим необходимо:

  • обеспечить достаточную влажность (около 60%) в помещении, где проживает ребенок;
  • купать ребенка ежедневно, так как купание не только увлажняет кожу, но и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов. Дети чувствуют себя лучше после купания. Временное исключение из этого правила составляют пациенты с распространенной инфекцией кожи (например, гнойничковой, герпетической). В остальных случаях запрет купания ребенка с атопическим дерматитом является недопустимым!;
  • купание в течение 15-и – 20-и минут, что является оптимальным для насыщения рогового слоя кожи водой;
  • использовать душ, если купание под душем лучше переносится пациентами (в тех случаях, когда выраженность симптомов дерматита слабая или умеренная);
  • использовать для купания воду невысокой температуры (35-36 градусов Цельсия), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка. Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита!;
  • водопроводную воду перед купанием отстаивать в ванне в течение 1-2 часов (для удаления хлора) с последующим согреванием или добавлением кипятка до нужной температуры (35-37 градусов Цельсия). Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров;
  • для усиления лечебного эффекта водной процедуры и смягчения кожи во время купания добавлять в воду специальные гели-кремы для ванны (Трикзера). Такая ванна, кроме того, уменьшает раздражение кожи, и после завершения процедуры купания продолжает защищать кожу от раздражающих воздействий (на 1 ванну добавляется 1,5 – 2 колпачка средства “Ванна Трикзера”);
  • применять влажный компресс, если купание в ванне вызывает болезненные ощущения (дополнительная мера для борьбы с ночным зудом кожи). Для компресса необходимо только хорошо очищенную воду. Лучше всего подходит вода природных термальных источников;
  • поддерживать в течение дня достаточное увлажнение кожи орошением специальной водой (термальная вода Авен, Ля-Рош-Позе). Термальная вода Авен, помимо увлажнения, оказывает противовоспалительное и противозудное действие, уменьшая, тем самым, повышенную реактивность кожи. Это средство незаменимо для очистки кожи без купания (например, в острую фазу дерматита, сопровождающуюся мокнутием кожи). Существуют также специальные мицелловые растворы, содержащие липиды, которые применяются для очистки кожи без делипидирования: Далианж, Сенсибио H2O (Лаборатории Биодерма).
  • Увлажняющие-смягчающие средства ухода за кожей больного атопическим дерматитом не должны содержать минеральных масел, вазелина, ланолина.Есть специальные средства на основе церамидов,например, крем Трикзера (Лаборатории Авен,) оказывающие увлажняющее и противовоспалительное действие за счет термальной воды Авен, входящей в состав, смягчающий эффект обусловлен наличием в креме физиологической липидной смеси (церамиды, жирные кислоты, стеролы). Известны также средства других компаний для ухода за кожей, которые рекомендуются больным атопическим дерматитом: Атодерм, Липикар, Липидиоз, Нутриложи, Топикрем. Среди отечественных средств заслуживает внимания увлажняющий крем Мюстела.

    Увлажняющее-смягчающее средство необходимо наносить на кожу так часто в течение суток, как требуется у каждого конкретного ребенка, чтобы кожа не оставалась сухой «ни одной минуты». Как правило, в первые дни требуется 5-10 - кратное нанесение на кожу лечебно-косметических средств, а в последующем необходимость в частой обработке уменьшается и составляет не более 3-х раз в сутки (после сна, после купания, перед сном). Кроме того:

  • увлажняющее-смягчающее средство обязательно надо применять сразу же после купания, соблюдая правило 3-х минут - после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство;
  • существуют средства, содержащие физиологические липидные смеси, которые добавляют в воду при купании. После купания защитная пленка такого средства остается на коже пациента, поэтому после принятия ванны тщательно ополаскивать кожу не требуется. Не требуется применять и увлажняющее-смягчающее средство, поскольку пленка от физиологической липидной смеси, остающаяся после купания продолжает оказывать увлажняще-смягчающий эффект. Примером может служить средство для ванны Трикзера (при выраженной сухости кожи хорошо сочетать в комплексе с увлажняющим кремом Трикзера после купания), которое содержит церамиды, линолевую и линоленовую жирные кислоты, а также – стеролы.

    Для мытья головы в таких случаях, недопустимо использовать шампуни, имеющие высокие значения рН. Для ухода за волосами больных с атопическом дерматитом при сухой и гиперчувствительной коже головы работаны специальные лечебные и профилактические шампуни. Уход за волосами включает две фазы.

    Фаза лечения предусматривает использование лечебного шампуня в течение 6 недель. Кратность применения – 2 раза в неделю. Шампунь наносится на влажные волосы, затем смывается. Во время мытья наносится две аппликации шампуня и лечебное воздействие оказывает вторая аппликация, продолжительность которой составляет 3 минуты (после второго нанесения пациенту или его родителям рекомендуется считать вслух до 180, чтобы выдержать необходимое время для оказания лечебного эффекта).

    Фаза чередования предусматривает использование лечебного шампуня и профилактического (поддерживающего) шампуня, предназначенного для сохранения достигнутых результатов лечения.

    Средства по уходу за волосами сухой и гиперчувствительной кожи головы при атопическом дерматите представлены в таблице. Все обсуждаемые средства имеют рН 5,5.

    СРЕДСТВА ДЛЯ УХОДА ЗА ВОЛОСАМИ НА СУХОЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖЕ.