Адаптация к питанию, прикорм, атопический дерматит и дисбактериоз

Основы правильного питания детей до 1 года, задачи врача по

обеспечению правильного питания.

Адаптация (на средневековой латыни adaptatio — приспособление),

в биологии — приспособление живых организмов к меняющимся условиям существования

в результате изменения морфологических и физиологических особенностей и

2. Интервал между кормлениями составляет не менее 2,5 ч.

Если материнского молока недостаточно для обеспечения адекватного вскармливания

Заменители женского молока делятся прежде всего по степени их приближения к

составу женского молока на две большие группы: адаптированные и частично

Последние два ее свойства обусловлены тем, что большая часть лактозы (до 80%)

К числу смесей, максимально адаптированных к женскому молоку по всем своим

компонентам, относятся: Нутрилон (Нутриция, Нидерланды), Нан (Нестле,

Это одна из причин, по которым неадаптированные молочные продукты не

рекомендуют в нашей стране детям первых 6 — 8 мес жизни, а в США — и на

Следует подчеркнуть, что ингредиентный и химический составы всех современных

Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее

воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом,

Среди этиологических факторов, приводящих к развитию атопического дерматита,

указывают на сенсибилизацию к пищевым аллергенам, особенно в детском возрасте.

Это связано с врожденными и приобретенными нарушениями функций пищеварительного

Этот вопрос активно обсуждался на первом Международном симпозиуме Герга Райка

(Давос, Швейцария, 1998 г), где некоторые ученые отмечали отсутствие IgE –

Скорее всего, центральный момент в развитии атопического дерматита — не

просто повышение IgE, а нарушенная регуляция этого иммуноглобулина. Снижение

синтеза гамма-интерферона, блокирующего продукцию IgE, может запускать развитие

Значимую роль в патогенезе реакций на питание и атопического дерматита играет

Очень часто воспалительные высыпания на коже обусловлены нарушением

Другой важный принцип вскармливания — стабильность базового питания. Это

относится к адаптированным смесям — заменителям грудного молока. Если ребенок

Докорм вводят постепенно, и если в течение 7 — 10 дней не наступает

выраженного ухудшения состояния ребенка, смесь менять не нужно. В некоторых

случаях, когда ребенок не может нормально усваивать адаптированные смеси,

Мы считаем соевое питание и гидролизаты нефизиологическим детским питанием,

Есть основания полагать, что биологическая эволюция человека в последние

Поэтому вводить новые продукты детям первого года нужно гораздо осторожнее,

чем это делалось в предыдущих поколениях. Более осторожное введение докорма или

прикорма нисколько не повредит ребенку, никакого недостатка в питательных

Новые продукты вводят в те кормления, в которые в дальнейшем планируется их

использовать. Докорм (адаптированная смесь — заменитель грудного молока) можно

Сначала нужно оценить исходное состояние по этим критериям до введения нового

продукта. Начиная вводить новый продукт с микродоз, оценивать изменения. Если

отмечаются ухудшения от исходного состояния (появление или усиление кожных

высыпаний; изменения стула: нарушения опорожнения, разжижение, появление слизи

или “зелени”; беспокойства или срыгивания), и если эти нарушения носят умеренный

аким образом пищеварительные системы могут адаптироваться, что будет

Эти правила могут показаться излишне жесткими, однако, на наш взгляд,

осторожность и даже перестраховка при введении новых продуктов ребенку до 1 г не

помешает. Не будет большого вреда, если введение прикорма затянется, все равно

ребенок получит все необходимые ему для развития компоненты пищи. А риск срыва

адаптации с последующим развитием дисбактериоза кишечника и атопического

При введении прикорма желательно отдавать предпочтение готовым продуктам

детского питания, адаптированным или частично адаптированным. Привыкание к таким

продуктам происходит более гладко, чем к продуктам собственного приготовления. В

свою очередь, когда произошла адаптация к “баночному” питанию, ребенку будет

В некоторых случаях рекомендации по срокам введения, указанные на упаковке

детского питания (особенно это относится к сокам и пюре) не соответствуют

физиологическим возможностям (см. табл. 1). Независимо от рекомендаций фирмы —

Следует учитывать, что кроме индивидуальной непереносимости каких-то продуктов

питание может не нравиться ребенку на вкус. Ребенок в этом случае будет

плеваться новой пищей или отказываться от нее. Мы считаем, что заставлять

Рекомендовано: эуфлорины — L и В в терапевтической дозировке, курс — 1 мес,

Комментарий: в результате резкого введения докорма у ребенка произошел срыв

Иван С. 3 мес. Диагноз: атопический дерматит. Высыпания в виде

корочек, гиперемии и мокнутия на щеках, за ушами, на руках и ногах. Исследование

Участковый педиатр связал появление дерматита с непереносимостью грудного

Дерматит усилился и стал более распространенным. После этого были попробованы

еще несколько молочных и кисломолочных смесей, состояние ребенка прогрессивно

ухудшалось. В итоге ребенок был переведен на соевое питание, кроме того,

исключены все виды прикорма. После перехода на соевое питание (в 4,5 мес) у

При этом ребенок стал очень беспокойным, а дерматит — распространенным

1. До начала лечения постепенно ввести вместо гидролизата адаптированные

молочные смеси: Фризолак и Фризовом (лечебная смесь, рекомендуемая при запорах).

Как и ожидалось, замена гидролизата на адаптированные смеси не привела к

Через 1 мес после окончания лечения у ребенка сохранялся умеренный дерматит

В контрольном исследовании (через 1 мес после окончания лечения) отмечались

следующие показатели: общее количество кишечной палочки — 160 млн/г;

бифидобактерии — 108; лактобактерии — менее 105; совокупное количество УПФ —