Гельминты у детей.

Лечение глистов состоит из нескольких шагов: во-первых, организм подготавливают к выведению глистов. Для этого применяют растительные масла – тыквенное, льняное, а также Аллохол, Энтеросгель. Эти препараты способствуют выведению и связыванию токсических веществ жизнедеятельности глистов.

На втором этапе применяют противогельминтные средства. Используют как стандартные «аптечные» препараты, так и мягко действующие растительные препараты. Самыми результативными средствами являются отпускаемые по рекомендации и рецепту врача, среди которых имеются как узконаправленного действия, так и противоглистные

лекарства широкого спектра действия.

На третьем этапе противогельминтного лечения назначают препараты, которые восстанавливают функции органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек, легких, препараты для стимуляции иммунитета, для нормализации обмена витаминов и микроэлементов. Огромное значение имеет нормализация функции печени. С этой целью назначают препараты расторопши (Карсил, Дарсил, Гепарсил и др.). Для лечения заболевания также назначают левамизол, а также названные выше препараты широкого спектра действия - пирантел (Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид), мебендазол (Вермокс), албендазол. Но если при заражении острицами лекарство применяют один раз, то при аскаридозе его применяют курсом на протяжении 3 дней.

Противоглистные препараты

Противоглистное действие оказывает целый ряд природных и синтетических веществ. В последнее время созданы новые синтетические препараты, обладающие высокой противоглистной активностью и более безопасные, чем применявшиеся ранее. Современные противоглистные препараты делят на группы соответственно их преимущественному действию на различные классы гельминтов (противонематодозные, противоцестодозные, противотрематидозные). Однако следует учитывать, что некоторые препараты эффективны одновременно в отношении гельминтов разных групп. Выделяют также специальную группу препаратов, применяемых при внекишечных гельминтозах (хлоксил, дитразин и др.).

Подавляющее большинство этих средств оказывают парализующее влияние на нервную систему и на мускулатуру глистов. В результате чего паразиты утрачивают способность совершать поступательное движение в просвете кишечника, позволяющее им сопротивляться движению калового комка в сторону ануса и оставаться на месте.

Многие паразиты в результате этого гибнут. Поэтому одно из основных требований в лечении гельминтозов – применение слабительных спустя некоторое время после противоглистных препаратов. Это делается для того, чтобы парализованные и погибшие особи были выведены из кишечника.

С этой целью обычно применяются солевые слабительные средства (магнезия сульфат), растения с антрагликозидами (сенна, жостер). Касторовое масло применять нельзя.

Особенно часто встречаются у детей аскариды и острицы.

Энтеробиоз (острицы) относится к числу тех редких гельминтозов, которые проходят без лечения в течение 1 месяца при строгом соблюдении определенных противоэпидемических правил поведения или ухода

Клинические проявления:

Инкубационный период около 15 дней. Различают бессимптомные и клинически выраженные формы энтеробиоза. Ведущим клиническим симптомом является перианальный зуд, возникающий чаще вечером и ночью, в результате выползания остриц. Зуд держится 1-3 дня, затем исчезает и появляется вновь через 2-3 нед. При массивной инвазии зуд становится мучительным и постоянным. Расчесы в области заднего прохода могут сопровождаться вторичной инфекцией, сфинктеритом и парапроктитом. У некоторых больных инвазия протекает с болями в животе, поносом. Могут наблюдаться признаки интоксикации - слабость, недомогание, раздражительность, снижение аппетита. Реже отмечаются субфебрильная температура тела, крапивница. Нередки тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразныа боли в животе, иногда понос со слизью, головная боль, головокружение, бессонница, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные приступы (у детей). В крови выявляется эозииофилия, для которой характерно волнообразное течение. Иногда развивается неврастенический синдром. Острицы могут способствовать возникновению трещин, дерматита и экземы в области заднего прохода, промежности, поповых органов, вульвовагинита, пиелоцистита, мастурбации и ночного недержания мочи. Диагноз устанавливается при отхождении остриц и обнаружении яиц в перианальном соскобе.

Противоглистные препараты назначают детям обычно после 12 месяцев. Поэтому медикаменты лучше не назначать, а сделать следующее:

1) Пролечить одновременно всех остальных членов семьи препаратами с действующим веществом альбендазол, или мебендазол, или пирантел в возрастных дозировках.

2) Всем членам семьи, проходящим лечение, ограничить контакты с грудным младенцем на 1 месяц и соблюдать правила личной гигиены (подробно указаны во всех справочниках по гельминтозам);

3) Коротко обрезать ноготки младенцу; не допускать в течение 1 месяца, чтобы ребенок брал ручки в рот; обработать все игрушки, пустышки и т.д. кипятком; убрать и полностью заменить мягкие игрушки; все белье ребенка и постельные принадлежности хорошо утюжить после каждой стирки и менять не реже одного раза в день.

Лечение остриц проводится вермоксом, пирантелом или пиперазином. Делают 2-3 курса лечения с интервалом в три-четыре недели для того, чтобы подействовать на глистов, которые попали в кишечник до первого приема лекарств. Необходимо так же одевать ребенка в облегающие трусы из плотной ткани, чтобы предотвратить расчесывание и повторное заражение.

Профилактика остриц - соблюдение обычных гигиенических норм и правил, а также своевременное избавление от остриц. Более эффективным является одновременное лечение всех детей в дошкольном учреждении и его персонала. При поступлении в детский сад нужно провести соскоб на энтеробоиоз.

В лечении энтеробиоза у детей более эффективным и частым препаратом является пирантел.

Аскаридоз

Клинические проявления. В соответствии с патогенезом различают раннюю и позднюю (хроническую) фазы болезни.

Ранняя фаза болезни может протекать в субклинической и манифестной формах. При последней на 2-3-й день после заражения появляются слабость, недомогание, иногда лихорадка до 38 ?С.

Нередко увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов, появляются уртикарные высыпания. Наиболее типичный синдром - сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, одышка, затруднение дыхания, иногда развивается сухой или экссудативный плеврит.

Рентгенологически в легких выявляют инфильтраты, которые держатся от нескольких дней до 2-3 нед. Характерны лейкоцитоз и эозинофилия. В эндемичных очагах аскаридоза у детей раннего возраста на фоне белково-витаминной недостаточности могут возникать тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Хроническая фаза аскаридоза (кишечная) редко протекает субклинически. При тщательном сборе анамнеза и осмотре почти у всех больных можно выявить симптомы инвазии. Чаще это клинические признаки поражения желудочно-кишечного тракта - снижение или извращение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, боли в животе.

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки.

При массивной инвазии у ослабленных пациентов аскаридоз может протекать с осложнениям и, которые обусловлены миграцией гельминтов в отверстия желчных, панкреатических протоков и проявляются в виде механической желтухи, гнойного холангита, острого панкреатита, абсцессов печени. У детей может развиться кишечная непроходимость.

Лечение аскаридоза. В ранней фазе болезни назначают антигистаминные препараты. В поздней фазе применяют: декарис (левамизол); комбантрин (пирантел памоат);пиперазина адипинат ; мебендазол (вермокс). Эффективность этих препаратов 80-100%.

Препараты

Альбендазола назначается с 6 лет. Синонимы:Альбендазол,Немозол,Саноксал

Вермокс назначается с 2 лет. Синонимы: Мебендазол,Вормин

Веро-мебендазол, Вермакар

Гельминтокс назначается с 6 месяцев. Синонимы: Немоцид, Пирантел.

Декарис доза в зависимости от возраста. Синонимы: Левамизол.

Пиперазин доза в зависимости от возраста.