Контакты

О тхаркивающие средства

Отхаркивающие средства (ехреctorantia) - лекарственные средства, уменьшающие вязкость мокроты и облегчающие её выделение.

По принципу действия различают отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия.

К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относят препараты травы термопсиса (настой, экстракт) и ряда других лекарственных растений (например, корня солодки, корня истода, корневища с корнями девясила, корня алтея, корневища с корнями синюхи, листьев мать-и-мачехи, травы чабреца и др.). Отхаркивающий эффект этих препаратов обусловлен тем, что при приёме внутрь содержащиеся в них действующие вещества (гликозиды, сапонины и др.) раздражают рецепторы желудка и вследствие этого рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желёз, а также усиливают перистальтическое сокращение бронхов и повышают активность ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов. В результате уменьшается вязкость мокроты и облегчается её выведение из бронхов. В более высоких дозах (обычно в 10 и более раз превышающих отхаркивающие дозы) препараты данной группы отхаркивающих средств рефлекторно стимулируют рвотный центр продолговатого мозга, в связи с чем могут вызывать тошноту и рвоту.

Отхаркивающие средства прямого действия включают препараты, оказывающие непосредственное стимулирующее влияние на бронхиальные железы или разжижающие мокроту путём прямого влияния на её физические и химические свойства. Способностью уменьшать вязкость мокроты за счёт расщепления её белковых компонентов обладают некоторые ферментные препараты, например, трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза, которые в качестве отхаркивающих средств обычно применяются ингаляционным путём или методом эндобронхиального введения. Аналогичными свойствами обладают также некоторые синтетические препараты, например, ацетилцистеин и бромгексин. Ацетилцистеин вызывает отхаркивающий эффект не только после ингаляционного или эндобронхиального введения, но и после внутримышечных инъекций, а бромгексин эффективен при приёме внутрь. Вязкость мокроты снижают вещества, обладающие щелочными свойствами, например натрия гидрокарбонат (Антацидные средства), который наиболее эффективен при ингаляционном способе применения. Иногда натрия гидрокарбонат назначают внутрь (обычно в составе комбинированных лекарственных препаратов, обладающих отхаркивающим действием).

Прямое стимулирующее влияние на бронхиальные железы оказывают йодиды - натрия йодид и калия йодид (см. Йод). В качестве отхаркивающих средств натрия йодид и калия йодид назначают внутрь. Образующиеся при их диссоциации ионы йода выводятся из организма экзокринными, в том числе бронхиальными железами. В процессе выделения ионы йода стимулируют секрецию бронхиальных желёз и вследствие этого вызывают разжижение мокроты. По механизму отхаркивающего действия к йодидам близки терпингидрат и эфирные масла некоторых лекарственных растений (например, анисовое масло, эвкалиптовое масло и др.). Эфирные масла в качестве отхаркивающих средств назначают преимущественно ингаляционным путём, а некоторые из них (например, анисовое масло) иногда назначают внутрь, чаще всего в составе комбинированных препаратов.

К числу готовых комбинированных отхаркивающих средств относятся пертуссин (содержит экстракта чабреца или экстракта тимиана 12 частей, калия бромида 1 часть, сиропа сахарного 82 части и 80% спирта 5 частей), капли нашатырно-анисовые (содержат масла анисового 2, 81 г, раствора аммиака 15 мл, 90% спирта до 100 мл), сбор грудной № 1 (содержит корня алтея измельчённого и листьев мать-и-мачехи измельчённых по 2 части, травы душицы измельчённой 1 часть), сбор грудной № 2 (содержит корня солодки измельчённого и листьев подорожника измельчённых по 3 части, листьев мать-и-мачехи измельчённых 4 части), сбор грудной № 3 (содержит корня алтея измельчённого, корня солодки измельчённого по 28, 8 г, листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны измельчённых по 14, 4 г), а также гранулы "Флакарбин", сухая микстура от кашля для детей и сухая микстура от кашля для взрослых.

Показанием к применению отхаркивающих средств являются болезни лёгких и дыхательных путей (пневмонии, бронхиты и др.), сопровождающиеся кашлем с вязкой, трудно отделяющейся мокротой. При необходимости отхаркивающие средства иногда назначают в комбинации с противокашлевыми средствами. Побочный эффект отхаркивающих средств рефлекторного действия - тошнота и рвота; йодидов - ринит, конъюнктивит и другие проявления йодизма (см. Йод), аллергические реакции. Трипсин и другие отхаркивающие средства, являющиеся ферментными препаратами, при ингаляционном применении могут раздражать слизистые оболочки дыхательных путей. Кроме того, эти отхаркивающие средства, а также другие препараты данной группы (йодиды, эфирные масла, терпингидрат), раздражающие дыхательные пути, могут способствовать обострению некоторых заболеваний лёгких и дыхательных путей (туберкулёз, бронхоэктазы и так далее).

Будьте здоровы!