Амиодарон — препарат №1 для лечения аритмии

Как вы оценивает данный препарат? (еще нет голосов)

Loading.

К амиодарону врачи-кардиологи относятся крайне неоднозначно: несмотря на высокую эффективность, амиодарон обладает широким спектром побочных эффектов, в том числе, опасных для жизни. Долгое время препарат причислялся к категории «резервных» средств, однако в итоге последних исследований ученые пришли к выводу, что польза от амиодарона значительно превышает его вред. В наши дни амиодарон является основным препаратом среди средств, используемых для лечения нарушений сердечного ритма.

Состав и форма выпуска

Активным веществом, положительно влияющим на работу сердца, является гидрохлорид амиодарона. Препарат выпускается в двух формах:

  • Таблетки массой 200 мг (в упаковках, содержащих по 30 штук);
  • 5% раствор (в ампулах объемом 3 мл, на 1 ампулу приходится 150 мг активного вещества).

Фармакологическое действие

За счет сложных биохимических реакций амиодарон оказывает на организм следующее воздействие:

  • Нормализует сердечный ритм;
  • Уменьшает работу миокарда, не оказывая существенного влияния на его выброс и сократимость;
  • Улучшает кровоснабжение сердца путем усиления коронарного кровотока;
  • Расширяет периферические сосуды, что способствует снижению артериального давления, урежению сердечных сокращений, уменьшению потребности миокарда в кислороде;
  • Улучшает способность миокарда сохранять запасные питательные вещества, тем самым повышая его энергетические резервы.

Способ применения

Таблетки принимают внутрь, до еды, запивая обильным количеством воды. Дозировка и длительность лечения определяются курирующим врачом в индивидуальном порядке, однако максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. Средняя суточная доза составляет от 200 до 400 мг, обычно употребляют 1 таблетку за 1 прием.

При острых аритмиях используют внутривенно-капельный способ введения из расчета 3 мл амиодарона на 250 мл раствора декстрозы. Порядок проведения инфузионной терапии также определяется врачом-кардиологом. Важно помнить, что амиодарон не совместим в растворе с другими препаратами.

Показания

Препарат применяется при аритмиях различного генеза – желудочковых, суправентрикулярных, мерцательной аритмии, а также при аритмиях, обусловленных хронической сердечной недостаточностью.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла;
  • АВ-блокада любой степени тяжести;
  • Кардиогенный шок;
  • Брадикардия;
  • Нарушения деятельности щитовидной железы;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Недостаток магния и калия в крови;
  • Интерстициальные заболевания легких;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность, период лактации;
  • Непереносимость или повышенная чувствительность к препарату;
  • Одновременный прием некоторых других антиаритмических препаратов, ингибиторов МАО, нейролептиков, макролидов, фторхинолонов, трициклических антидепрессантов.

Побочные эффекты

  • Брадикардия;
  • Диспепсический синдром (боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, рвота, тошнота, нарушение вкуса);
  • Острый токсический гепатит;
  • Пневмонит, облитерирующий бронхолит;
  • Бронхоспазм (у пациентов, страдающих бронхиальной астмой);
  • Нарушения зрения;
  • Воспаление зрительного нерва;
  • Повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
  • Кожная пигментация синего оттенка;
  • Дерматит, сыпь;
  • Тремор конечностей;
  • Нарушения сна, в том числе – ночные кошмары;
  • Нарушения функции щитовидной железы;
  • Анемия.

Список побочных эффектов внушает опасения, однако большинство из них встречается довольно редко. В случае появления опасных для здоровья симптомов препарат подлежит немедленной отмене.

Передозировка

Прием больших доз амиодарона может приводить к следующим состояниям:

  • Гипотония;
  • Брадикардия;
  • АВ-блокада;
  • Асистолия;
  • Кардиогенный шок;
  • Дисфункция печени;
  • Остановка сердца.

Больного следует немедленно доставить в медицинское учреждение. Лечение передозировки амиодароном направлено на дезинтоксикацию организма (промывание желудка, прием энтеросорбентов) и устранение симптомов.

Беременность и лактация

Амиодарон проникает через плацентарный барьер и обладает способностью к высокой концентрации в грудном молоке, вызывает нарушения развития плода, брадикардию, дисфункцию щитовидной железы (в связи с содержанием йода) и задержку умственного развития новорожденного. Применение амиодарона в период беременности и грудного вскармливания запрещено.

Меры предосторожности

  • Во время лечения обязательно проведение ЭКГ, рентгенологическое исследование легких, контроль функции печени и щитовидной железы.
  • В связи с тем, что амиодарон способен вызывать серьезные нарушения зрения, рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога.
  • Так как одним из побочных эффектом амиодарона является фотосенсибилизация, следует избегать длительного пребывания на солнце.
  • При проведении общей анестезии на фоне лечения амиодароном могут возникать значительная гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости сердца.
  • Нежелательно садиться за руль автомобиля, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Категорически противопоказано сочетание амиодарона с препаратами, относящимися к группам:

  • Противоаритмические средства 1 класса;
  • Нейролептики;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Слабительные;
  • Противомалярийные.

Совместное назначение перечисленных средств с амиодароном может приводить к появлению выраженных побочных эффектов, зачастую опасных для жизни.

На фармакокинетику препарата влияют:

  • Антикоагулянты;
  • Сердечные гликозиды;
  • Противовирусные препараты;
  • Ингибиторы холинэстеразы;
  • Орлистат;
  • Колестирамин;
  • Циметидин.

Сам амиодарон способен влиять на концентрации циклоспорина, лидокаина, статинов, натрия йодида.

Отпуск из аптек

Строго по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить препарат следует в сухом темном месте при температуре, не превышающей 25⁰С, в соответствии с правилами, установленными для списка Б (сильнодействующие лекарственные средства). Срок годности – 24 месяца.

Аналоги

Принцип действия аналогов амиодарона ничем не отличается от его собственных механизмов. Разница заключается только в цене: в большинстве случаев аналоги стоят гораздо дороже оригинального препарата.

Цена

В зависимости от производителя и точки сбыта, средняя стоимость амиодарона колеблется от 50 до 74 рублей.

Отзывы

Татьяна: На протяжении нескольких лет страдаю мерцательной аритмией. Назначали различные лекарства, ни одно из которых не дало более-менее стойкого эффекта. И вот, наконец, дело дошло до амиодарона. Симптомы исчезли довольно быстро, улучшилась работа сердца, больше не возникает внезапной тахикардии и периодических повышений давления. Доволен, теперь снова могу жить полноценной жизнью. Иван

На фоне хронической сердечной недостаточности развилась аритмия. От амиодарона был виден хороший результат, однако мне, к сожалению, пришлось от него отказаться, так как начались проблемы по части щитовидной железы. Несмотря на это, считаю, что препарат эффективен (устраняет все проявления аритмии, нормализует сердцебиение, уровень АД), правда, не всем подходит.