Чем Заменить Эссенциале-Форте?

Какими лекарствами можно заменить - более дешовыми?

28 июня 2011, 14:43

Не о дешевизне надо беспокоиться. а об эффективности. Сравнительные исследования ВМедА (С-Пб), каф.№2, различных гепатопротекторов (из Методических рекомендаций ВМедА, 2006 год) показали что, при синдроме жирового гепатоза Гепатосан превзошел УДХК и Эссливер; при хронических вирусных гепатитах В и С превзошел УДХК, Эссливер, Адеметионин (Гептрал, Гептор), Силимарин – клинические эффекты – наиболее выражены у Гепатосана и УДХК, ниже в группе эссенциальных фосфолипидов и адеметионина, наиболее низкий в группе силимарина; частота желудочной диспепсии снижалась на 73 % - Гепатосан и 67 % Гептрал; кишечная диспепсия на 64 % - Гепатосан, а других группах не было достоверной тенденции; болевой синдром – снижение частоты боли и дискомфорта на 88% - Гепатосан – был гораздо более эффективен чем другие препараты; уменьшение веритикального размера печени – Гепатосан единственный эффективный препарат ; портальная гипертензия и энцефалопатия снижались на 56 % и 32% - Гепатосан, и на 49% и 33% - Гептрал (в других группах достоверного снижения не было); достоверное снижение активности АлАТ (с 108,48±4,1 до 71,4±11,25 МЕ/л - на 34,1%) и АсАТ( с 95,48±2,44 до 60,44±9,37 МЕ/л - на 36,7%) только у Гепатосана; достоверное повышение содержания общего белка и альбумина в крови отмечено только у Гепатосана. Можно пить полгода эссенциале и не иметь эффекта, который получается за 2 недели приема Гепатосана. Скупой платит ТРИЖДЫ.

Если вы хотите разобраться в вопросе какие гепатопротекторы существуют в мире и какими они обладают эффектами, то сообщаю Вам что существуют следующие группы -

• Препараты растительного происхождения ( в первую очередь препараты расторопши пятнистой)

• Стероидные и нестероидные синтетические анаболические средства (оротат калия, метилурацил, пентоксил, станозолол и др.)

• Препараты. восстанавливающие целостность мембран гепатоцитов (эссенциале, эсливер, тропофар)

• Антиоксиданты. витамин Е (альфа-токоферол), селенит натрия, супероксиддисмутаза

• Простагландины и факторы роста (простенон, илопрост, человеческий фактор роста)

• Средства, влияющие на активность микросомальных ферментов печени (диэтилтиокарбамат, метирапона гидротартрат и пиперанил бутоксид)

• Витамины и гормоны. цианкобаламин (витамин В12), фолиевая кислота (витамин Вс), пиридоксин (витамин В6), липоевая кислота и её препараты (липамид, тиоктацид), глюкокортикоиды, глюкагон

• Адаптогены. препараты лимонника, заманихи, аралии, женьшеня,родиолы, элеутерококка, пантокрин, получаемый из пантов марала и рантарин из пантов северного оленя, дибазол (бендазол), бемитил, этомерзол (томерзол)

• Препараты различных групп. S-аденозил-L-метионин (гептрал), урсодео-ксихолевая кислота, производные никотиновой кислоты, изопропоксигерматран, даларгин, убихинон -10, оксикоричные кислоты, антагонисты кальция

• Препараты животного происхождения (гепатосан)

• Лечебное действие многих видов лекарственных трав связано с наличием в них различных биологически активных веществ. алкалоидов, гликозидов, кумаринов, сапонинов, эфирных масел, витаминов и т.д.

• В основе действия препаратов растительного происхождения на процессы регенерации печени лежит либо прямое активирующее влияние на синтез РНК и белка, либо вторичный (чаще именно о нем идет речь) опосредованный эффект, связанный с наличием у данных средств либо противо-микробной, либо противоспалительной, либо желчегонной, либо антиоксидантной активности (у некоторых препаратов первичное и вторичное действие могут сочетаться)

• Наиболее часто в настоящее время используются лечебные средства, созданные на основе расторопши пятнистой. силибинин, силибор, легалон ( силибинин, силимарин).

• Силибор, содержащий флаволигнаны (силибинин, силидианин,силихристин) и флавонолы, оказывает гепатозащитное действие при вирусном гепатите, повреждениях печени, механической желтухе, однако полного восстановления функциональной активности митохондриальных и микросомальных ферментных систем при использовании этого препарата все же не приосходит ( Машковский М.Д. 2000 г, Оковитый С.В. 2002 г )

• Достаточную гепатозашитную активность при экспериментальных отравлениях проявляет индивидуальный флаволигнан силибинин (силимарин)

• Препарат дает антиоксидантный эффект и подавляет перекисное окисление полиненасыщенных жирных кислот в составе мембран фосфолипидов, усиливает репаративные процессы

• Улучшая функцию мембран и течение метаболических процессов в поврежденной паренхиме печени, эти препараты препятствуют развитию гидропической и жировой дистрофии, некрозов, стимулируют желчеобразование, синтез альбуминов и факторов свертывания крови

• В тоже время имеются работы, доказывающие, что силибор, карсил и легалон в низких дозах обладают слабым гепатопротективным и выраженным холеретическим действием, в высоких дозах угнетают секреторно-экскреторную функцию печени

• В механизме действия комплексного растительного препарата ЛИВ-52 также имеют значение ослабление перекисного окисления липидов и нормализация соотношения отдельных фосфолипидных фракций в мембранах печеночных клеток, в частности количество гепатотоксичного лизолейцина

• Установлено позитивное влияние на регенерацию печени суммы фенольных соединений арники горной и арники облиственной, препарата солянки холмовой (лохеин), высушенных извлечений из травы пастушъей сумки, шлемника байкальского, экстракта родиолы розовой, горечавки желтой, настоя травы астрагала шерстистоцветкового

• Показана эффективность при ТХМ-гепатите ряда терпеноидных кумаринов (призводных гальбановой кислоты), которые ингибируют перекисное окисление липидов, улучшают углеводный обмен, восстанавливают скорость секреции желчи

• В лечении гелиотринового гепатита с успехом был использован новый анаболический препарат, относящийся к группе фитоэкди-стероидов и представляет собой природное соединение, получаемое из корней и соцветий ряда видов левзеи

• В качестве действующего начала этот препарат содержит экдистерон

• Действие его подобно действию стероидных гормонов, но в отличие от последних. он не обладает тимолитическим действием

• Кроме этого. у него обнаружена способность повышать стабильность полиферментных систем мембран митохондрий печени, мембраностабилизирующая активность

• Особый интерес для клинической гепатологии представляют антиоксиданты флавоноидной природы

• Новое производное цианиданола - катерген - представляет собой полусинтетический флавоноид растительного происхождения, гепатопротективное действие которого доказано на основании предупреждения и уменьшения токсического влияния на печень таких ядов как Д-галактозамин, ТХМ, фаллоидин

• Эффект препарата обусловлен тем, что он может связывать свободные радикалы, высвобождаемые многими гепатотоксическими веществами

• Катерген также стимулирует синтез АТФ в печени, что облегчает протекание биохимических реакций, связанных с затратами макроэргов

• Помимо этого он обладает мембраностабилизирующим действием, уменьшая проницаемость клеточных мембран для низкомолекулярных водорастворимых соединений ( Оковитый С.В. 2002 г )

• Перспективно изучение и использование в качестве гепатопротекторов веществ, являющихся продуктами пчеловодства

• Обнаружено репаративное действие у фенольного гидрофобного

препарата прополиса, содержащего в своем составе комплекс

фенольных соединений (флавоны, флавоноиды, фенолкарбоновые

кислоты и др.) и обладающего умеренной антиоксидантной

активностью, желчегонным и противовоспалительным действием

• Установлено замедление образования продуктов перекисного окисления липидов при ТХМ-гепатите спиртовым экстрактом пчелиной пыльцы

• При Д-галактозаминовом гепатите показана активность препарата эплира, содержащего комплекс фосфолипидов и каратиноидов лечебной грязи

• При определенных типах поражения показано введение антидотов: N-ацетилцистеина (интоксикация парацетамолом), дефероксамина (передозировка препаратов железа), силибинина (воздействие некоторых ядов, мощных оксидантов)

• Учитывая, что в качестве одного их важных механизмов повреждения гепатоцитов при лекарственном поражении служит окислительный стресс и нарушение целостности мембран, патогенетически обосновано назначение препаратов, содержащих компоненты, которые способствуют восстановлению целостности мембранных структур и обладают антиоксидантным потенциалом.

• В качестве антиоксидантов предложено применение b-каротина, полифенолов, сульфидов, витаминов Е и С, флавоноидов (кверцетин, гинкго билоба и др.), цинка, селена и др. однако эффективность этих веществ пока не доказана.

• Как средства с антиоксидантным и антифибротическим потенциалом применяются препараты эссенциальных фосфолипидов.

• Расположенные в структуре молекул фосфолипидов эссенциальные жирные кислоты (линолевая и линоленовая) обладают антиоксидантным потенциалом.

• Эссенциальные фосфолипиды также представляют собой материал для восстановления клеточных мембран вместо претерпевших химические превращения липидов.

• Восстанавливая поврежденные мембраны митохондрий, фосфолипиды препятствуют "утечке" цитохрома в цитоплазму и запуску каскада программированной гибели клеток.

• Результаты исследований свидетельствуют о том, что при алкогольной болезни печени назначение эссенциальных фосфолипидов снижает активность цитохрома Р-450 и продукцию активных форм кислорода.

• Поддержание в достаточном количестве арахидоновой кислоты обеспечивает адекватный синтез простагландинов и других субстанций, регулирующих процесс воспаления.

• Эссенциальные фосфолипиды способствуют снижению уровня воспалительной активации клеток Купфера и продукции ими провоспалительных медиаторов

• Но известно также что данные препараты с осторожностью необходимо применять при острых и хронических вирусных гепатитах, т.к. при приеме их повышаются "печеночные пробы"

• Препараты животного происхождения стимулируют процессы регенерации печени

• Данные препараты обычно являются экстрактами или гидролизатами ткани печени животных

• Такие препараты состоят из многих высокомолекулярных компонентов, иногда обладают ферментативной активностью, нередко содержат низкомолекулярные вещества

• Механизм их репаративного действия сложен, может иметь много различных звеньев, часть из которых представляет прямое активирующее влияние на процессы регенерации, а часть - опосредованное

• Активация синтеза белка препаратами животного происхождения может осуществлятся за счет действия входящих в них веществ пептидной или нуклеиновой природы, обладающих соответствующими регулирующими свойствами

• Стимуляция репаративных процессов некоторыми препаратами объясняется также включением их компонентов в синтезируемые соединения

• При этом по субстратному механизму усиливается новообразование ферментов, участвующих в синтетических процессах

• В современной гепатологии из средств этой группы нашли применение такие препараты как витогепат, сирепар, вигератин и тропофар

• Тропофар содержит полипептидные компоненты клеточных мембран гепатоцитов, экстрагированных из печени крупного рогатого скота

• Как показали экспериментальные исследования и клинические наблюдения, лечебный эффект тропофара основан на его способности уменьшать повреждение структурных компонентов мембран гепатоцитов, стимулировать процессы протеинсинтеза, предупреждать цитолиз гепатоцитов ( Оковитый С.В. 2002 г )

• Сирепар и витогепат представляют собой сочетание гидролизатов печени крупного рогатого скота и комплекса витаминов пластического обмена

• Эти препараты при отравлении парацетамолом ослабляют продукцию диеновых конъюгатов и малонового диальдегида, снижают проницаемость мембран гепатоцитов для поступления в кровь аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, усиливают

секрецию желчи

• Близкий к этим препаратам вигератин содержит ещё и панкреатин - препарат поджелудочной железы

• Особое положение занимает в данной группе препарат Гепатосан,

который изготавливается по клеточным технологиям

• Гепатосан – клетка (Hepar suis) функционально активная. в

состав которой входят -

аминокислоты. валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин,

треонин, фенилаланин, аланин, аргинин, аспарагиновая кислота,

гистидин, глицин, глутаминовая кислота, пролин, серин, тирозин,

цистеин ;

витамины - А (ретинол), Е (токоферол), С (аскорбиновая кислота),

Холин (группа В),В12 (цианокобаламин);

эссенциальные фосфолипиды (25 %), гепатопоэтины, факторы роста,

мезенхимальные ферменты, органоспецифические ферменты:

группа протеаз катепсинов, протеолитическая активность состав-

ляет 1,5±0,08 у.е. сукцинатдегидрогеназа, ферменты трикарбонового

цикла, цитохромоксидаза, цитохром С и др.; т.е. окислительно-

восстановительные ферменты

• Гепатосан – практически полностью отвечает всем современным требованиям предъявляемые к гепатопротекторам

• Препарат Гепатосан усиливает детоксикационную и

белоксинтезирующую функцию печени, улучшает

метаболическую способность печеночных клеток,

способствует сорбции и выведению токсинов.

• Механизм действия препарата имеет 2 фазы.

кишечную, в которой препарат оказывает детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в кишечнике и метаболическую (гепатопротективную). в которой биологические

компоненты препарата способствуют восстанавлению

функциональной активности печени.

• Фармакодинамика. Детоксикационные свойства. проявляются за счет сорбции и выведения токсинов и токсических продуктов из кишечника, а также сорбции высокомолекулярных летучих жирных кислот и их изомеров (валериановая, изовалериановая, капроновая, изокапроновая)

• Адсорбирующие свойства. основаны (при изучении низкомолекулярных метаболитов облигатной микрофлоры) на задержке всасывания метаболитов микрофлоры кишечника

• Белоксинтетические свойства. наличие в препарате 18 аминокислот, способствует восполнению их дефицита и синтезу необходимых белков, улучшает метаболическую способность печеночных клеток, способствует сорбции и выведению токсинов

• Мембраностабилизирующие свойства. проявляются в защите биологических мембран от токсинов в результате ингибирования захвата токсинов гепатоцитами, с одной стороны, и стабилизации клеточных мембран (включения в них фосфолипидов) – с другой

• Повышение обезвреживающей функции гепатоцитов связано с увеличением концентрации глютатиона, также с повышением активности окислительно-восстановительных ферментов

Все представленные гепатопротекторы как правило «работают» каждый в свой «нише» и только гепатосан работает практически во всех данных «нишах».

Все статьи