Тромболизис, как помощь при ишемическом инсульте

Современная методика тромболитической терапии или тромболизис – на сегодняшний день, может считаться единственной реальной возможностью получения поистине высокоэффективной помощи, в случаях развития ишемического инсульта.

Именно эта терапевтическая методика позволяет при инсульте ишемического характера восстановить физиологически нормальный кровоток в ранее пораженном патологией (закупоренном тромбом или атеросклеротической бляшкой) сосуде, тем самым предотвращая множество необратимых изменений в тканях головного мозга.

Тем не менее, сложность максимально широкого внедрения такой методики как тромболизис в нашей стране заключается в необходимости существенного реформирования стандартной системы здравоохранения:

  • Пересмотра общепринятого подхода к скорости транспортировки постинсультных больных, в особенности из отдаленных районов.
  • Реформирования систем диагностики, возможно государственного их удешевления.
  • Реорганизации имеющейся до госпитальной, а также стационарной медицинской помощи таким пациентам.
  • Возможно, создания, дальнейшего развития либо расширения целых сетей специализированных постинсультных центров.
  • Обучения, а также постоянного повышения уровня квалификации медицинского персонала наших больниц.

Помимо этого, чтобы тромболизис начали применять максимально широко, необходимо существенное изменение общественного отношения к проблемам мозгового удара, всей службы здравоохранения, всего населения.

Люди должны научиться понимать, что патологическое состояние при инсульте, сегодня, не является неким приговором, обрекающим пострадавшего на скорую смерть либо тяжелую форму инвалидности.

Именно, своевременно проведенная тромболитическая терапия (тромболизис) способна дать уникальную возможность медикам становиться свидетелями невероятного улучшения общего состояния, пострадавшего при инсульте, когда буквально за считанные минуты начинают исчезать грубейшие нарушения неврологического характера, когда пациент не просто выживает, но практически полностью выздоравливает, что ранее считалось практически невозможным.

Собственно, поэтому, большинство современных медиков стараются прилагать максимум усилий для того, чтобы тромболизис смог войти в рутинную, максимально широкую терапевтическую практику при ишемическом инсульте.

Что представляет собой тромболитическая терапия и ее виды

Итак, тромболизис – это такой вид современной фармакологической терапии, применяемой при ишемическом инсульте, который направляется на восстановление полноценного кровотока в пораженных сосудах, посредством лизиса (растворения) тромбов внутри конкретного сосудистого русла.

При этом принцип действия данной процедуры заключается в активации фибринолитических способностей крови посредством перевода обычного плазминогена в его наиболее активную форму – в так называемый, плазмин.

Важно понимать, что тромболизис может применяться исключительно при ишемических формах мозгового удара (он категорически противопоказан при кровоизлияниях) и бывает наиболее эффективен в период от 0 до 12-ти часов с начала образования тромба.

Ранее для медиков была доступна лишь одна стандартная процедура растворяющая тромб при мозговом ударе – стандартный тромболизис. Сама методика считалась достаточно простой – пациенту ставилась капельница со специализированными медикаментозными препаратами, приблизительно на один час.

Но такого типа терапия имела свои существенные недостатки:

  • Ее можно было проводить лишь после тщательного, иногда затяжного по времени обследования.
  • Процедура имела свои ограничения и осложнения. К примеру, такой тромболизис нельзя было проводить, когда незадолго до мозгового удара пациенту проводилось любое оперативное лечение. Одним из осложнений такой формы лечения был переход ишемии в геморрагическую форму.

И тогда, ученые смогли найти альтернативный вариант такому лечению – селективный тромболизис, процедура которая позволяет помочь пострадавшему более эффективно в течение первых шести часов от начала апоплексии.

Тем не менее, сегодня на практике медики часто могут использовать обе описанные выше процедуры, в зависимости от конкретной ситуации:

  • Более современный селективный тромболизис, когда растворяющий тромбы препарат, вводится непосредственно в бассейн ранее поврежденной патологией артерии. Обычно, для осуществления данной процедуры проводят пункцию бедренной артерии, через которую микро катетер имеет возможность доставить лекарственное вещество непосредственно в мозговую артерию.
  • И, ранее используемый, неселективный (стандартный) тромболизис – когда лекарство вводится внутривенно.

Используемые сегодня тромболитические агенты и противопоказания

Медикаментозные препараты, используемые для подобной терапии принято называть тромболитиками, иногда фибринолитиками либо же активаторами плазминогена.

Основное отличие этих препаратов от группы гепаринов в том, что тромболитики способны не только замедлять формирование различных тромботических масс, но способствовать их полному разрушению, а также способствовать последующему восстановлению полноценного кровотока по ранее закупоренным сосудам.

В настоящее время, наиболее известными препаратами могут считаться лекарственные средства, приведенные в таблице:

Лекарственные средства для проведения тромболитической терапии