Лекарства от инсульта

Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровотока с симптоматикой, длящейся 24 и более часов. В России каждые полторы минуты у кого-либо случается инсульт, в крупных городах ежедневно 100-120 человек госпитализируются в неврологические отделения с данным диагнозом. Три четверти случаев составляет ишемический инсульт – последствие недостатка кровоснабжения, который лечится препаратами, и одну четверть – геморрагический, или внутримозговое кровоизлияние, который лечится хирургически (удаление гематомы).

В терапии инсульта лимитирующий фактор – время, помощь должна быть оказана в первые 6 часов, только тогда лекарства от инсульта эффективны. Некоторые (коринфар, капотен, глицин и церебролизин) можно применять в домашних условиях, еще до приезда врачей.

Основное лечение инсульта проводится в неврологическом стационаре (кислородотерапия, инфузии в вену и внутримышечные инъекции), а также после вывода из острого состояния – в центрах реабилитации.

Сосудистые препараты

Лекарства от инсульта этой категории показаны при ишемической форме, они расширяют сосуды, улучшают реологию крови, стимулируют кровоснабжение ишемизированного участка:

  • Вазобрал (алкалоиды спорыньи): по 1-2 таблетки или 2-4 мл раствора дважды в день, не применяется у беременных и кормящих;
  • Инстенон (комбинированный препарат): при инсульте вводится до трех раз в день (1 мл), курсом до пяти дней. Не применяется при эпилепсии, внутримозговых кровоизлияниях и повышении внутричерепного давления;
  • Винпоцетин или Кавинтон (алкалоиды барвинка): применяется внутривенно в капельницах (10-20 мг до трех раз в день), с последующим переходом на таблетки, нельзя использовать при гипотонии, аритмиях, беременности, тяжелой ишемии сердца;
  • Ксантинола никотинат (Теоникол, Ксавин, Компламин, Садамин, Ведрин, Ангиоамин, Мегемин, Компламекс, Контамекс): внутримышечно 2 мл трижды в день, внутривенно 10 мл до четырех раз в день, не применять при геморрагических инсультах, в первом триместре беременности, при остром инфаркте и выраженной сердечной недостаточности;
  • Нимодипин (антагонист кальция): вводится внутривенно до 2 мг/час, не применяется при беременности, нарушении функции почек, отеке мозга;
  • Ницерголин (алкалоиды спорыньи под названием Дазоваз, Сермион, Никотэрголин, Эрготоп, Доспан, Нарголин, Физилакс, Нимерголин, Варсан, Синсклерон, Ницелин): парентерально до 8 мг в день, противопоказания беременности и лактация, гиперчувствительность, острые кровотечения, гипотензия, острый инфаркт, редкий пульс (ниже 60);
  • Циннаризин: 75 мг в день на один или три приема, противопоказан кормящим и беременным.
Сосудистые лекарства от инсульта применяются ТОЛЬКО в стационаре, поскольку противопоказаны в основной массе при ишемическом инсульте, а дома, без специалиста, различить эти две формы нельзя!

Антигипоксанты

Поскольку при ишемическом инсульте резко снижено поступление кислорода к нейронам, на первое место выходит терапия антигипоксантами и кислородам. Среди антигипоксантов достойное место занимает мексидол: как лекарства от инсульта вводится внутривенно струйно/капельно по 100 мг до трех раз в сутки, не применяется при выраженной дисфункции печени и почек, индивидуальной непереносимости.

Нооторопы

Применение улучшающих нейрональный обмен препаратов (ноотропов) при инсульте позволяет защитить клетки от гибели, сохранить когнитивные функции, ускорить реабилитацию пациента. Могут применяться при любой форме инсульта:

  • Церебролизин (пептидный комплекс): используется внутримышечно или в капельницах от 5 до 50 мл, не используется в первом триместре, у кормящих, при эпилепсии и почечной недостаточности. Для первой неотложной помощи необходимо 5 мл препарата ввести в мышцу, это безопасно и увеличивает шансы нейронов на выживание;
  • Глицин (аминокислота): таблетка под язык при симптомах инсульта, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
  • Актовегин (препарат крови телят): до 2 г препарата ежедневно в капельницах, не применяется при нарушениях мочеобразования, отеках, склонности к аллергии (может вызывать анафилаксию), выраженной сердечной недостаточности, нарушении баланса электролитов;
  • Милдронат (мельдоний): по 5 мл в вену раз в день, не применяется при высоком внутричерепном давлении, во время беременности, с осторожностью при патологии печени и почек;
  • Ноотропил (пирацетам): по ампуле в день внутримышечно, противопоказан при геморрагическим инсульте, хорее, двигательном возбуждении, терминальной недостаточности почек, грудном вскармливании и беременности;
  • Энцефабол (пиритинол): по 2 таблетки трижды в день (600 мг на сутки) после снятия острого периода, с осторожностью применять при беременности и лактации, заболеваниях почек и печени, изменениях в крови, аутоиммунных процессах, миастении.

Ноотропы как лекарства от инсульта применяются в остром, подостром и реабилитационном периоде, они достаточно безопасны и нормализуют когнитивные функции у пациента.

Тромболитики и дезагреганты

При ишемическом инсульте реология крови меняется, образуются столбики из эритроцитов (сладж) в капиллярах и тромбоцитарные микротромбы, посему разжижающие кровь лекарства от инсульта активно применяются при ишемическом (но не геморрагическом!) инсульте.

  • Аспирин: половину таблетки простого аспирина или «сердечный» аспирин положить под язык;
  • Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Анфибра, Фрагимин, Клексан (плазменные противосвертывающие факторы): используются инъекционно (подкожно или в вену) только в стационаре, после исключения ишемической формы инсульта, применение исключено при геморрагиях, язвах в пищеварительном тракте, нарушении функций печени/почек, эндокардите, в первом триместре беременности, угрозе выкидыша;
  • Активатор тканевого плазминогена (Актилизе): используется для рассасывания уже образовавшегося тромба в первые 6 часов, вводится в вену в общей дозе 100 мг, не применяется при угрозе кровотечения (послеоперационный период, язвы в пищеварительном тракте и т.д.);
  • Анкрод (фибринолитик из яда гадюки): на стадии изучения.
Понравилась статья? Поделитесь ей: