Таблетки для снижения аппетита. Как использовать лекарства от диабета, чтобы контролировать аппетит

Самые новые лекарства от диабета, которые начали появляться в 2000-х годах, — это препараты инкретинового ряда. Официально они предназначены для того, чтобы понижать сахар в крови после еды при диабете 2 типа. Однако, в этом качестве они нас мало интересуют. Потому что эти лекарства действуют примерно так же, как Сиофор (метформин). а то и даже менее эффективно, хотя стоят весьма дорого. Их можно назначать в дополнение к Сиофору, когда его действия уже не достаточно, а диабетик категорически не желает начинать колоть инсулин.

Лекарства от диабета Баета и Виктоза относятся к группе агонистов рецепторов ГПП-1. Они важны тем, что не только понижают сахар в крови после еды, но и уменьшают аппетит. И все это без особых побочных эффектов.

Настоящая ценность новых лекарств от диабета 2 типа — в том, что они снижают аппетит и помогают контролировать переедание. Благодаря этому, пациентам становится легче соблюдать низко-углеводную диету и не допускать срывов. Назначение новых лекарств от диабета с целью понижения аппетита пока не является официально одобренным. Тем более, не проводились их клинические испытания в комбинации с низко-углеводной диетой. Тем не менее, практика показала, что эти лекарства реально помогают справиться с не контролируемым обжорством, а побочные эффекты незначительные.

Рецепты блюд низко-углеводной диеты для похудения получите здесь

Какие таблетки подходят для снижения аппетита

До перехода на низко-углеводную диету все больные диабетом 2 типа страдают болезненной зависимостью от пищевых углеводов. Эта зависимость проявляется в форме постоянного переедания углеводами и/или регулярных приступов чудовищного обжорства. Точно так же, как человек, страдающий алкоголизмом, может быть все время “под хмельком” и/или периодически срываться в запои.

Про людей, страдающих ожирением и/или диабетом 2 типа, говорят, что у них ненасытный аппетит. На самом деле, это пищевые углеводы виноваты в том, что такие больные испытывают хроническое чувство голода. Когда они переходят на питание белками и натуральными полезными жирами, то их аппетит обычно приходит в норму.

Низко-углеводная диета сама по себе помогает примерно 50% пациентов справиться с зависимостью от углеводов. Остальным больным диабетом 2 типа нужно принимать дополнительные меры. Лекарства инкретинового ряда являются “третьей линией обороны”, которую рекомендует доктор Бернстайн, после приема пиколината хрома и самогипноза.

К этим препаратам относятся две группы лекарств:

  • ингибиторы ДПП-4;
  • агонисты рецепторов ГПП-1.

Насколько эффективны новые лекарства от диабета

Клинические испытания показали, что ингибиторы ДПП-4 и агонисты рецепторов ГПП-1 понижают сахар в крови после еды у больных диабетом 2 типа. Это происходит потому, что они стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой. В результате их использования в сочетании со “сбалансированной” диетой гликированный гемоглобин понижается на 0,5-1%. Также некоторые участники испытаний незначительно худели.

Это не бог весть какое достижение, потому что старый-добрый Сиофор (метформин) в таких же условиях понижает гликированный гемоглобин на 0,8-1,2% и реально помогает похудеть на несколько килограммов. Тем не менее, официально рекомендуется назначать препараты инкретинового ряда в дополнение к метформину, чтобы усилить его действие и отсрочить начало лечения диабета 2 типа инсулином.

Доктор Бернстайн рекомендует диабетикам принимать эти лекарства не с целью стимуляции секреции инсулина, а из-за их эффекта по понижению аппетита. Они помогают контролировать приемы пищи, ускоряя наступление насыщения. Благодаря этому, случаи срывов на низко-углеводной диете у пациентов происходят намного реже.

Бернстайн назначает препараты инкретинового ряда не только больным диабетом 2 типа, но даже пациентам с диабетом 1 типа, у которых есть проблема переедания. Официально эти лекарства для больных диабетом 1 типа не предназначены. Примечание. Больным диабетом 1 типа, у которых развился диабетический гастропарез, т. е. замедленное опорожнение желудка из-за нарушения нервной проводимости, эти лекарства использовать нельзя. Потому что от них станет еще хуже.

Как действуют препараты инкретинового ряда

Препараты инкретинового ряда уменьшают аппетит, потому что замедляют опорожнение желудка после приема пищи. Возможным побочным эффектом этого является тошнота. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, начинайте прием лекарства с минимальной дозы. Медленно увеличивайте ее, когда организм адаптируется. Со временем тошнота проходит у большинства пациентов. Теоретически, возможны и другие побочные эффекты — рвота, боли в желудке, запоры или диарея. Доктор Бернстайн отмечает, что на практике они не наблюдаются.

Ингибиторы ДПП-4 выпускаются в таблетках, а агонисты рецепторов ГПП-1 — в виде раствора для подкожного введения в картриджах. К сожалению, те, которые в таблетках, практически не помогают контролировать аппетит, а сахар в крови снижают очень слабо. Реально действуют агонисты рецепторов ГПП-1. Они называются Баета и Виктоза. Их нужно колоть, практически как инсулин, один или несколько раз в сутки. Подходит та же техника безболезненных инъекций. что и для уколов инсулина.

Агонисты рецепторов ГПП-1

ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — это один из гормонов, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Он дает сигнал поджелудочной железе, что пора вырабатывать инсулин. Еще этот гормон замедляет опорожнение желудка и таким образом снижает аппетит. Также предполагается, что он стимулирует восстановление бета-клеток поджелудочной железы.

Натуральный человеческий глюкагоноподобный пептид-1 разрушается в организме уже через 2 минуты после синтеза. Он вырабатывается по мере надобности и быстро действует. Его синтетические аналоги — это препараты Баета (эксенатид) и Виктоза (лираглутид). Они пока еще доступны только в форме уколов. Баета действует несколько часов, а Виктоза — целый день.

Баета (эксенатид)

Производители лекарства Баета рекомендуют делать один укол за час перед завтраком, а вечером еще один — за час перед ужином. Доктор Бернстайн рекомендует действовать по-другому — колоть Баету за 1-2 часа до того времени, когда у больного обычно случается переедание или приступы обжорства. Если вы переедаете один раз в день — значит, и Баету колоть достаточно будет один раз в дозе 5 или 10 мкг. Если проблема с перееданием возникает несколько раз в течение дня, то делайте укол каждый раз за час до возникновения типичной ситуации, когда вы позволяете себе съесть лишнего.

Таким образом, подходящее время для инъекций и дозировки устанавливаются методом проб и ошибок. Теоретически, максимальная дневная доза Баеты составляет 20 мкг, но людям с сильным ожирением может понадобиться и больше. На фоне лечения Баетой дозу инсулина или таблеток от диабета перед едой можно сразу понизить на 20%. Потом по результатам измерения сахара в крови смотрите, нужно ли ее еще понизить или наоборот повысить.

Виктоза (лираглутид)

Препарат Виктоза начали использовать с 2010 года. Его укол нужно делать 1 раз в сутки. Действие инъекции продолжается 24 часа, как и заявляют производители. Можно делать ее в любое удобное время в течение суток. Но если у вас проблемы с перееданием возникают обычно в одно и то же время, например, перед обедом, то колите Виктозу за 1-2 часа до обеда.

Доктор Бернстайн считает Виктозу мощнейшим лекарством, чтобы контролировать аппетит, справиться с перееданием и победить зависимость от углеводов. Она более эффективна, чем Баета, и удобнее в применении.

Ингибиторы ДПП-4

ДПП-4 — это дипептилпептидаза-4 — фермент, который в теле человека разрушает ГПП-1. Ингибиторы ДПП-4 препятствуют этому процессу. На сегодняшний момент, к этой группе относятся следующие лекарства:

  • Янувия (ситаглиптин);
  • Онглиза (саксаглиптин);
  • Галвус (видлаглиптин).

Все это лекарства в таблетках, которые рекомендуется принимать 1 раз в сутки. Существует еще препарат Традьента (линаглиптин), который в русскоязычных странах не продается.

Доктор Бернстайн отмечает, что ингибиторы ДПП-4 практически не влияют на аппетит, а также слабо понижают сахар в крови после еды. Он назначает эти лекарства больным диабетом 2 типа, которые уже принимают метформин и пиоглитазон, но при этом не могут достигнуть нормального сахара в крови и отказываются лечиться инсулином. Ингибиторы ДПП-4 в такой ситуации не являются адекватной заменой инсулину, но это лучше, чем ничего. Побочные эффекты от их приема практически не возникают.

Побочные эффекты лекарств для снижения аппетита

Исследования на животных показали, что прием лекарств инкретинового ряда привел к частичному восстановлению бета-клеток их поджелудочной железы. Пока еще не выяснили, происходит ли то же самое с людьми. Те же исследования на животных обнаружили, что незначительно повышается частота случаев одной редкой разновидности рака щитовидной железы. С другой стороны, повышенный сахар в крови повышает риск 24-х различных видов рака. Так что польза от лекарств явно больше, чем потенциальный риск.

На фоне приема препаратов инкретинового ряда зафиксировали повышенный риск панкреатита — воспаления поджелудочной железы — для людей, у которых до этого уже были проблемы с поджелудочной железой. Этот риск касается, прежде всего, алкоголиков. Остальным категориям диабетиков вряд ли стоит его опасаться.

Признак панкреатита — неожиданная и острая боль в животе. Если почувствуете ее, немедленно обратитесь к врачу. Он подтвердит или опровергнет диагноз панкреатит. В любом случае, немедленно прекратите принимать лекарства с инкретиновой активностью, пока все не выяснится.

Читайте также:

Профилактика инфаркта, инсульта, атеросклероза и сердечной недостаточности при диабете

Гликемический индекс продуктов

Что такое инсулинорезистентность. Ее симптомы и лечение. Диета при инсулинорезистентности

Метаболический синдром: диагностика и лечение. Диета при метаболическом синдроме

Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

Алкоголь на диете при диабете

Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

Самарский портал Компромата

Здравствуйте.

мне 43, рост 186 вес 109 кг, сделали операцию по поводу частичного удаления аденомы гипофиза в 2012 году (пролактинома большого размера с очень высоким уровнем пролактина). Сейчас опухоль уменьшилась с 5 см до 2, принимаю бромкриптин 10 мг (4 таблетки), уровень пролактина 48,3 (верхняя граница нормы 13,3), а также тироксин 50 мкг (есть гипотиреоз). У меня метаболический синдром, инсулин 48-55 (норма до 28). Принимал глюкофаж XR 500 более полугода — нет результата ни по инсулину, ни по весу. Также препарат крестор, на нем холестерин 3,45, триглицериды 3.3, ЛПНП 2,87 ЛПОНП 1,17, ЛПВП 0,76. Без него все намного хуже. По данным гастроэнтеролога: стеатогепатит, в 2 раза повышены АЛТ, принимаю Гептрал по 800 2 раза в день.

Во время последнего обследования у эндокринололога (повторная комиссия на инвалидность) обнаружили гликированный гемоглобин 6,3% ( перед операцией в 2012 году был 5,4%). Назначили опять Глюкофаж и Онглизу, но пока их не принимаю. Перешел на низко-углеводную диету и добавил физические нагрузки. Результаты тотального контроля сахара крови (глюкометр One Touch): натощак утром — 4.1, перед завтраком 4,3, через 2 часа после завтрака 5,6, после нагрузки (1 час ходьбы в быстром темпе) 5,3, перед обедом 5,1, через 2 часа после обеда 5,9. Перед ужином сахар 5,8, через 2 часа после ужина — 5,7. Перед сном — 5. Самочувствие улучшилось, исчезли состояния гипогликемии. Вес пока на месте, инсулин и липиды не измерял. Собственно вопросы: 1. может ли повышенный пролактин стимулировать выработку инсулина? (никто из наших врачей на этот вопрос не может ответить) 2. Можно мне от аппетита Баету или Виктозу с таким «букетом»(кроме стеатогепатиа у меня еще и хронический панкреатит)? 3. Нужен ли Глюкофаж, если такие показатели сахара, я соблюдаю диету и есть физическая нагрузка? Принимаю много препаратов и так, печень не в порядке. Очень не хочется получить еще и диабет ко всем моим проблемам. Спасибо за ответ.

admin Post author 16.03.2014

> может ли повышенный пролактин стимулировать

> выработку инсулина? (никто из наших врачей

> на этот вопрос не может ответить)

Выработку инсулина стимулирует диета, перегруженная углеводами. Поскольку вы перешли на низко-углеводную диету и у вас держится отличный сахар в крови в течение суток, то можно предположить, что ваш уровень инсулина в крови уже нормализовался. Пересдайте анализ крови на инсулин натощак повторно.

> Можно мне от аппетита Баету или Виктозу

> кроме стеатогепатиа у меня еще и

> хронический панкреатит

Есть риск, что обострится панкреатит. Попробуйте самогипноз, снизить нагрузку по работе и в семье, а также вместо пожрать ищите себе другие удовольствия.

> Также препарат крестор

Пересдайте анализы на липиды крови через 6 недель строгого соблюдения низко-углеводной диеты. С огромной вероятностью, от этого лекарства можно и нужно будет отказаться. Похоже, что Крестор понижает у вас уровень хорошего холестерина в крови. Ешьте побольше яиц и сливочного масла, можно даже мозгов, чтобы повысить ваш хороший холестерин. Лекарства из класса статинов повышают утомляемость, иногда вызывают и более тяжелые побочные эффекты. Подавляющему большинству людей низко-углеводная диета помогает и без них держать нормальный холестерин в крови.

> также тироксин 50 мкг (есть гипотиреоз)

Дозу тироксина нужно не всем подряд лепить одинаковую, а подбирать индивидуально по результатам анализов крови, пока гормоны не придут в норму. Здесь описано, что это за анализы. Анализа крови на тиреотропный гормон не достаточно, нужно проверять и остальные тоже. Делается это так. Сдали анализы — скорректировали дозу — через 6 недель еще раз сдали анализы — при необходимости еще раз поправили дозу. И так до тех пор, пока не будет нормально.

Также полезно поработать с аутоиммунными причинами гипотиреоза. Я бы на вашем месте попробовал совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой и оценил, как от этого изменится ваше самочувствие через 6 недель. Есть теория, что одна из причин гипотиреоза — непереносимость пищевого глютена.

Баета хорошее средство для похудения и от диабета

43 года, 150 см рост, вес 86 кг, диабет 2 типа. Три года назад перенесла ищемический инсульт с параличем глаз, зрение -5. Жалобы на боли и судороги ног, рук, боли в животе, жировой гепатоз печени, одышку, зуд кожи, половых органов, наличие обостреного геморроя (боюсь согласится на операцию). Также мышечная слабость, упадок сил. Принимаю инсулин протафан 12 ЕД утром и 12 ЕД вечером, еще актрапид 5-6 ЕД 3 раза вдень и таблетки метформин 1000 2 раза в день.

admin Post author 26.04.2014

Прочитайте программу лечения диабета 2 типа и старательно выполняйте. Сахар нормализуется. Улучшение своего состояния почувствуете уже через неделю.

Прочитала ваши статьи, имею ожирение, сдала анализы.Вот результаты: [вырезано] глюкоза 6.52, а сегодня натощак утром 7.6. гликированный гемоглобин 5,4%. Возраст 42 года, вес 107 кг при росте 164 см. Про низко-углеводную диету все поняла. Думаю, что витамины группы В и магний я могу попить. Вопрос — необходимо ли применять какие-либо лекарства, например, крестор, виктоза, триптофан и ниацин?

admin Post author 02.05.2014

> Вот результаты: [вырезано]

Вы можете сами легко найти в Интернете нормы и сравнить с вашими результатами. Нечего меня нагружать этим.

У вас странно не соответствует гликированный гемоглобин и анализы крови на глюкозу. Возможно, не точный глюкометр. Проверьте свой глюкометр, как описано здесь .

> лекарства, например, крестор,

> виктоза, триптофан и ниацин

Крестор. Поживите на низко-углеводной диете 6 недель. Соблюдайте ее тщательно все это время! Потом еще раз сдайте анализы крови на холестерин. С высокой вероятностью, результаты у вас улучшатся из без этого препарата. Почитайте инструкцию, какие у него богатые побочные эффекты. Советую начать принимать, только если низко-углеводная диета без «химии» плохо поможет привести ваш холестерин в норму. На самом деле, это маловероятно. Если холестерин не улучшается, то или вы плохо соблюдаете диету, или у вас проблемы с гормонами щитовидной железы. Тогда нужно лечить их, а не глотать крестор или другие статины.

Виктоза. Нужно проводить тотальный самоконтроль сахара в крови, как описано здесь. Принимать ли виктозу на фоне низко-углеводной диеты — решаете по его результатам. С высокой вероятностью, сахар у вас и без нее нормализуется. Виктоза для снижения аппетита — это совсем другое дело. Попробуйте сделать следующее. Поживите неделю на низко-углеводной диете, причем ешьте белковые продукты не реже, чем раз в 4 часа каждый день, чтобы у вас сахар в крови никогда не падал ниже нормы. Авось в результате этого приступы обжорства утихнут. Всегда имейте с собой белковую закуску! Например, нарезанную ветчину. Попробуйте все методы, которые описаны в нашей статье о похудении. И только если все это не поможете контролировать обжорство — тогда уже уколы виктозы.

Триптофан. По-моему, это не эффективное снотворное средство. Я предпочитаю вместо него 5-HTP. Эти капсулы помогают от депрессии, улучшают контроль аппетита и сон. Главное принимать их каждый день, даже когда все хорошо.

Ниацин. Ну это длинная тема. В дозах, которые нужны, чтобы улучшить холестерин, он вызывает приливы. Поищите в Интернете.

Если анализы показали проблемы с гормонами щитовидной железы, особенно Т3 свободный, то проконсультируйтесь у эндокринолога и принимайте таблетки, которые он назначит. Только не слушайте его советов насчет диеты :).

Здравствуйте! 65 лет, 2 тип, рост 155 см, вес 49-50 кг. 4 месяца тому назад похудела резко на 7 кг. Избытком веса не страдала. Зрение плохое — выписали очки +4 для работы, но все равно без увеличительного стекла не вижу мелкие буквы. Гипоксия миокарда правого желудочка, гипотрофия левого желудочка, атеросклероз, хронический стеатогепатит. Холестерин был 7,5 — принимаю аторис, сейчас 4,7. Артериальное давление 160/80 — принимаю эналаприл 1раз в день, на ночь еще амлодипин. После приема лекарства давление 130/70. Анализы — гликированный гемоглобин 8%, в моче сахар 28. Принимаю ГЛЮКОФАЖ, кардиомагнил, аторис, начала пить магнелис-В6 по 2 таблетки 3 раза в день. У меня диабет ЛАДА? На ночь инсулин можно получать на пустой желудок? Мне очень нужна ваша консультация. Спасибо.

admin Post author 15.12.2014

> У меня диабет ЛАДА?

Нет, у вас диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. А LADA — это диабет 1 типа в легкой форме.

> На ночь инсулин можно

> получать на пустой желудок?

Да.

Скажите пожалуйста, а Виктоза не стимулирует поджелудочную железу?

admin Post author 06.04.2015

> а Виктоза не стимулирует поджелудочную железу?

В том смысле, в каком это делают производные сульфонилмочевины, — нет, не стимулирует.

Но почитайте в инструкции к ней противопоказания и побочные эффекты.

Добрый день! Мне 51 год, рост 162 см, вес 103 кг. Диабет 2 типа с 1998 года. Принимала только Сиофор все эти годы. Сахар натощак дорос постепенно до 10. В феврале после гриппа и лечения антибиотиками сахар стал натощак 18,6. В больнице стали колоть инсулин, потом перевели на Амарил и Галвус мет 1000. Сбили до 8-9 натощак. С апреля начала колоть утром Виктозу плюс Глюкофаж Лонг 1000 вечером. Пью таурин два раза в день по 250 мг, магний в6 на ночь 2 таблетки по 48 мг. В основном соблюдаю низко-углеводную диету, но раз в три дня срываюсь — съедаю кусок хлеба или булочки. Сахар снизился до 6,7 натощак. Два раза в неделю плаваю в бассейне. С февраля вес сбросила 7 кг.

Скажите, можно ли дальше снизить сахар до нормы, а главное, как? И все ли я правильно делаю? Может надо увеличить дозу Виктозы или Глюкофажа? Из других проблем: жировой гепатоз печени, камни в желчном пузыре, хронический панкреатит, повышенное артериальное давление, периодическая бессонница, гипертрофическая кардиомиопатия. Беспокоили также слабость, хроническая усталость,

раздражительность. После снижения сахара и веса стала лучше себя чувствовать.

admin Post author 31.08.2015

И все ли я правильно делаю?

Вам необходимы уколы инсулина. Без них от всех остальных мероприятий будет мало толку.