Бета-адреноблокаторы

19.03.2015 | Автор: admin

Действие бета-адреноблокаторов

Данные препараты не позволяют биологически активным веществам воздействовать на так называемые бета-адренорецепторы. Один из основных эффектов бета-адреноблокаторов – уменьшение силы сердечных сокращений и урежение их частоты. Благодаря этому сердце проталкивает кровь в аорту с меньшей силой, систолическое («верхнее») давление уменьшается, снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, увеличивается период «отдыха» сердца.

При этом удлиняется период кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому бета-блокаторы оказывают выраженное лечебное действие при стенокардии.

Из-за способности этой группы лекарств существенно уменьшать частоту пульса при сердцебиении и тахикардии (частоте сердечных сокращений выше 90 в минуту) в первую очередь назначаются именно они.

Применение бета-адреноблокаторов

Все бета-адреноблокаторы подразделяют на кардиоселективные и неселективные. Кар- диоселективные препараты влияют преимущественно на сердце и вызывают меньше побочных эффектов. Однако неселективные препараты лучше снижают частоту пульса, поэтому они чаще используются в лечении аритмий.

Во многих случаях бета-адреноблокаторы используются параллельно с тремя другими классами лекарственных препаратов: ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, мочегонными лекарствами. Например, такое сочетание препаратов используется при хронической сердечной недостаточности.

При лечении препаратами этой группы важно регулярно подсчитывать пульс. Если он реже 50 в минуту, необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки лекарства или его замены.

Прием бета-адреноблокаторов нельзя резко прекращать, иначе возможен синдром отмены, который выражается резким подъемом артериального давления.

Препараты могут вызывать головокружение, падение артериального давления, редкий пульс, слабость, утомляемость, спазм бронхов. Еще один эффект бета-адреноблокаторов – снижение скорости проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца. Иногда данные лекарства могут нарушать предсердно-желудочковую проводимость, что может стать причиной атриовентрикулярной блокады (AV-блокады), при которой нарушается ритм сердца.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин, бета-адреноблокаторы могут не только спровоцировать резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемию), но и замаскировать такие ее симптомы, как дрожь и сердцебиение. Поэтому у диабетиков используются преимущественно селективные бета-адреноблокаторы, а дозы не доводят до максимальных.

Препараты бета-адреноблокаторы

Анаприлин, Обзидан

Действующее веществопропранолол. Данные препараты относятся к неселективным бета-адреноблокаторам. Вызывают больше побочных эффектов, чем другие представители этой группы лекарств. Действуют кратковременно, около 6-8 часов. Для постоянного приема обычно не используются.

Хорошо проникают в головной мозг, поэтому обладают успокаивающим действием. Иногда рекомендуются для приема при стрессовых ситуациях. Помогают существенно снизить частоту пульса при повышенной функции щитовидной железы. В ряде случаев назначаются для профилактики мигрени.

Могут вызывать спазмы сосудов, поэтому противопоказаны при болезни Рейно. У мужчин при приеме существует риск развития эректильной дисфункции.

Возможны слабость, повышенная потливость, сухость глаз, сонливость, бессонница, нарушения жирового обмена и ряд других побочных эффектов. При приеме препаратов возможно ослабление внимания и снижение скорости двигательных реакций.

Препарат принимают 2-3 раза в сутки. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Обычно начальная суточная доза составляет 20 мг, затем ее при необходимости увеличивают до 40-80 мг и более. Максимальная суточная доза – 320 мг.

Атенолол

Действующее веществоатенолол. Селективный препарат. Ранее применялся часто, сейчас – реже, так как в исследованиях по длительному лечению гипертонии и стенокардии проигрывает другим бета-адреноблокаторам.

Локрен

Действующее веществобетаксолол. Кардиоселективный препарат. В основном используется для лечения артериальной гипертензии. При использовании возможны слабость, головная боль, головокружение, сонливость и ряд других побочных эффектов.

Конкор, Бисогамма, Бидоп, Арител, Биол, Бисопролол-Тева Кординорм, Коронал, Нипертен

Действующее веществобисопролол. Бисопролол – один из самых распространенных и широко применяемых сегодня кариоселективных бета-адреноблокаторов. Его высокая эффективность доказана во многих клинических исследованиях.

Препараты применяются в комплексной терапии сердечной недостаточности. Обеспечивают надежное и плавное 24-часовое антигипертензивное действие.

Практически не влияют на уровень глюкозы крови, поэтому зачастую становятся препаратами выбора при сахарном диабете. Их можно назначать пожилым людям. Доказано, что бисопролол не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию у мужчин.

В инструкции к бисопрололу перечислен внушительный список побочных эффектов, однако данный препарат переносится пациентами лучше, чем многие другие бета-блокаторы. При этом тяжелые нежелательные реакции встречаются весьма редко. Несколько реже отмечается и синдром отмены.

Следует с осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения необходимо исключить употребление алкогольных напитков.

Препарат принимают, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака.

Режим дозирования индивидуальный, дозу увеличивают под контролем артериального давления и пульса. Обычные дозы при артериальной гипертензии и стенокардии – 5-10 мг, при легкой артериальной гипертензии – 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 1,25 мг в сутки в течение 1 недели. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 2,5 мг в сутки и затем, прибавляя каждую неделю по 1,25 мг, под контролем артериального давления и пульса, стремятся достичь дозы 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Дилатренд, Карведилол, Карведилол, Сандоз, Карведилол-Тева

Действующее веществокарведилол. Действуют на два вида адренорецепторов, в связи с чем менее других бета-адреноблокаторов урежают пульс. С осторожностью назначаются пациентам, работа которых связана с необходимостью повышенного внимания и скорости реакции.

При артериальной гипертензии – 25-50 мг 1 раз в сутки (начальная доза в первые 2 дня может составлять 12,5 мг).

При стенокардии – по 25-50 мг 2 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности – по 12,5-25 мг 2 раза в сутки (максимально – до 100 мг в сутки).

У людей пожилого возраста применяется в половинных дозах.

Эгилок, Корвитол

Действующее веществометопролола тартрат. Селективные бета-адреноблокаторы действуют около 8 часов.

Ранее использовались очень широко, однако сейчас применяются реже. В основном это связано с распространением более удобных и безопасных препаратов на основе бисопролола.