Описание:

Хронический простатит - это простати с длительным течением, он может быть бактериальной и небактериальной природы (синдром хронической тазовой боли).

Симптомы Хронического простатита:

Симптоматика хронического небактериального простатита может выявляться в двух вариантах:

      * Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты).

      * Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром. при котором признаки воспаления отсутствуют.

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

      * Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.

      * Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.

      * Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel

Асимптоматический хронический простатит. Течение этой формы простатита. как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия. которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Причины Хронического простатита:

Инфекционная теория.

Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов способных поражать ткани простаты рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонада (Trichomonas vaginalis), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis)и вирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете.

Теория химического воспаления.

Согласно этой теории воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты).

Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях, например, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих путях), наличие определённых изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории — B. E. Person и G. Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом — уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой.

Иммунная теория.

Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

Нейрогенная теория.

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям.

Лечение Хронического простатита:

В лечении хронического простатита применяют различные методы:

   1. Антибактериальная терапия — предусматривает использование антибиотиков (например Норфлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин) и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания.

   2. Альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин) — воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания.

   3. Противовоспалительные препараты (преимущественно блокаторы ЦОГ-2: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб) — воздействующие на локальный воспалительный процесс.

   4. Фитопрепараты

   5. Гормональная терапия

Медикаментозное лечение хронического простатита /синдрома хронической тазовой боли проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

      * Массаж простаты

      * Физическая терапия

      * Упражнения по релаксации

      * Акупунктура

      * Хирургические методы лечения

Прогноз. Лечение хронического простатита является сложной проблемой. Зачастую, несмотря на предпринятые терапевтические усилия наблюдаются довольно скромные результаты. Так, 50%-ти снижение интенсивности симптомов считается хорошим результатом предпринятого лечения.

Терапия хронического асептического простатита включает назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простат специфический антиген), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы.