- Особенности назначения препаратов беременным

Особенности назначения лекарственных средств женщинам во время

беременности.

Лекарственные средства во время беременности следует назначать только в случае

явной необходимости. При этом необходимо учитывать следующее:

- Любое лекарственное средство, применяемое беременной, даже для местного

применения, не может считаться абсолютно безопасным для плода;

- Назначать лекарственное средство беременной можно лишь в том случае, если

возможная польза от применяемого препарата заведомо превышает возможный вред,

который может быть нанесен матери и/или плоду;

- Влияние лекарственных средств на организм беременной женщины и плода могут

быть различны;

- Некоторые лекарственные средства способны оказывать отсроченное вредное

влияние на организм ребенка. Так, например, если мать принимала в первом

триместре беременности синтетический аналог женских половых гормонов

диэтилстильбэстрол, то у девочек в возрасте 15-19 лет риск развития

аденокарциономы (рака) матки значительно повышен;

- Назначение лекарственных средств беременным должно производиться под

контролем фармакокинетики (особенностей распределения препарата в организме), и в

случае необходимости доза и способ введения препарата должны корректироваться;

- Продолжительность действия лекарственного средства на организм плода во многих

случаях значительно больше, чем на организм матери, что связано с более медленной

скоростью их инактивации (разрушения) в организме плода.

Также необходимо помнить, что назначение женщинам детородного возраста

лекарственных препаратов, обладающих выраженным тератогенным (способностью

вызывать нарушения внутриутробного развития плода, приводящие к аномалиям

развития) и эмбриотоксическим (свойством при попадании в организм матери

вызывать гибель или патологические изменения зародыша) действием, должно

проводиться только в случае крайней необходимости и на фоне полноценной

контрацепции.

По способности оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие лекарственные

средства делятся на 3 группы.

I группа. Лекарственные средства с высоким риском развития тератогенного и

эмбриотоксического действия.

Назначение или применение этой группы лекарственных средств во время

беременности требует ее прерывания.

- Иммунодепрессанты (например, азатиоприн). Эти препараты действуют не только на

эмбрион, но и на женские (до 612 мес.) и мужские (до 3 мес.) половые клетки до

периода зачатия, т.е. если азотиоприм был назначен небеременной женщине

детородного возраста, то риск повреждающего действия на плод в случае

беременности сохраняется в течение 1 года от момента окончания приема препарата.

- Противогрибковые антибиотики.

- Препараты лития.

- Антипаркинсонические препараты, обладающие центральным М-

холиноблокирующим действием.

- Алкоголь.

IIIгруппа. Лекарственные средства умеренного риска.

- Тришклические антидепрессанты.

-Транквилизаторы -карбаминовые эфиры пропандиола (мепробамат).

- Антипарксинсонические препараты - производные левопы.

- Препараты, содержащие женские половые гормоны - эстрогены.

- Сульфаниламиды (в том числе и бисептол).

- Препарат для лечения протозойных инфекций - метронидазол.

Конкретные рекомендации по различным группам лекарственных средств.

Лекарственные средства для наркоза. Эфир для наркоза, азота закись легко

проникают через плаценту и могут вызвать угнетение дыхания плода. Их назначение

для обезболивания родов и кесарева сечения не рационально. Для этой цели

желательно использовать предион (см. стр, 42), который медленно проходит через

плаценту и быстро метаболизируется (разрушается) организмом плода.

Снотворные средства. Барбитураты быстро проникают через плаценту. Возможно

угнетение дыхательного центра. При этом их концентрация в центральной нервной

системе плода выше, чем у матери. Их применение, особенно в последние недели

беременности, нерационально. Беременным в качестве снотворных средств может

назначаться в умеренных дозах седуксен. Однако в последние недели беременности

прием седуксена следует прекратить, поскольку препарат (и другие транквилизаторы -

производные бензодиазепина), также как и барбитураты, может вызвать угнетение

дыхательного центра плода.

Нейролептики. Аминазин ранее широко применяли для лечения токсикоза

беременных (рвота), так как он не обладает тератогенным действием (способностью

вызывать нарушения внутриутробного развития плода, приводящие к аномалиям