Особенности введения некоторых медикаментозных средств.

Особенности введения некоторых медикаментозных средств

Инсулин - бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета;

вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

Внимание!

· 1 мл инсулина содержит 40,80, и 100 ЕД;

· Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;

· Нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгированного действия и простой;

· Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;

· Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики липодистрофии;

· Следить за своевременным приемом пищи;

· Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.

Для введения инсулина п/к используется инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1-1 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.

Внимание!

Введение инсулина - ответственное сестринское вмешательство:

· Передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме (резкое снижение уровня сахара в крови);

· Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение ­ гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);

· Медсестра должна строго следить за временем приема пищи пациента.

Помощь пациенту при гипогликемии:

1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.

2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой (по назначению врача).

Гепарин - антикоагулянт: вещество, препятствующее свертывание крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей.

При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не дает эффекта. Применяют только п/к, в/м, в/в; особенно эффективен при в/в введении ­ действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1 - 6 часов. При катетеризации вен при меняют «гепариновый замок) - приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином

с физраствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями.

Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях.

Осложнения:

· Геморрагические: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно­ кишечные кровотечения;

· Аллергические реакции: слезотечение, риниты, астма, крапивница.

Противопоказания: заболевания крови, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функций печени и почек.

Рекомендации для медсестры:

1. Чаще вводят глубоко в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекции; в/в медленно!

2. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови (коагулограммы).

3. Лечение по назначению врача не более 7 дней, отмену производят постепенно.

Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно-сосудистой недостаточности.

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый инфаркт миокарда, эндокардит, острый миокардит, кардиосклероз.

Рекомендации для сестры:

1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма – аритмия.

2. Препарат вводят на изотоническом растворе натрия хлорида.

3. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульса, АД.

Бициллин – антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию; вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длительно поступает в кровь.

Рекомендации для сестры:

1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.

2. Вводить только внутримышечно, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается, так как при ходьбе циркуляция крови усиливается.

3. Использовать двухмоментный способ введения: игла не должна находиться в просвете сосуда.

4. В месте инъекции использовать тепло (грелка, согревающий компресс).

Магния сульфат – горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство внутримышечно, при гипертонических кризах – внутривенно.

Рекомендации для сестры:

1. При внутримышечном применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, при отсутствии аллергической реакции использовать новокаин для обезболивания.

2. При внутривенной инфузии – медленно, первые 3 мл – в течении трёх минут.

3. При необходимости одновременного внутривенного применения солей магния и кальция – вводить в разные вены.

Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство.

Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Рекомендации для сестры:

1. При внутривенном введении соблюдать осторожность – возможен некроз тканей (высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).

Помните! При внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

2. Вводить медленно (6 капель/мин) – по 5 – 10 мл 10% на изотоническом растворе натрия хлорида.

Инъекции масляных растворов

Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз тканей участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

ЗАПОМНИТЬ:

1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t = 38 градусов (на водяной бане).

2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.

3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

ЗАДАНИЕ:

• вспомните, в чем особенности обработки масляных шприцев?

• с чем они связаны

• какие шприц и игла используются для инъекции?

Литература:

Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова, Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях, часть 1, Ростов-на-Дону, 2008г. стр.396-399