Препараты, содержащие кальций и фосфор

Кальций и фосфат - основные минеральные составляющие костной ткани. наиболее важные минералы, необходимые для нормального функционирования клеток.

Нарушение минерального гомеостаза приводит к:

2. Гиперкальциемия.

3. Переутомление, истощение нервной системы.

4. Гипотрофии, анемии.

Побочные эффекты.

При внутривенном введении: Гипокальциемия, эктопическая кальцификация, артериальная

гипотензия.

ПРЕПАРАТЫ ПЕРВИЧНЫХ РЕГУЛЯТОРОВ КАЛЬЦИЕВОГО И ФОСФАТНОГО ГОМЕОСТАЗА

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D И ЕГО МЕТАБОЛИТОВ

Витамины D2 и D3 фармакологически не активны. В организме в почках образуются активные метаболиты. Метаболиты попадают в клетки органов-мишеней, проникают в ядро, где дерепрессируют гены, инициируя синтез специфических и неспецифических белков.Таким образом, через регуляцию белкового обмена они влияют на фосфорно-кальциевый гомеостаз.

Выделяют 3 основных эффекта витамина D:

В клетках эпителия слизистой оболочки тонкой кишки.

-увеличивается синтез щелочной фосфатазы, осуществляющей захват кальция из просвета кишечника.

-увеличивается синтез кальбидинов, осуществляющих связывание избытка кальция и защищающих клетки от его повреждающего действия.

Облегчение связывания кальция в тонком кишечнике.

В костях:

-увеличивается синтез остеокальцина, белка, служащего матрицей для оссификации.

-увеличивается синтез «незрелого» коллагена, в который происходит отложение фосфорно-кальциевых солей.

Физиологические дозы витамина D мобилизуют кальций из кости, а большие вызывают избыточный процесс ремоделирования кости

В клетках эпителия канальцев почек:

-увеличивается синтез щелочной фосфатазы, осуществляющей захват кальция из просвета канальцев.

Уменьшение почечной экскреции кальция.

Показания к применению препаратов витамина D:

1. Профилактика гиповитаминоза.

2. С лечебной целью при рахите,остеопорозе, гипокальциемии.

Побочные эффекты: Гипервитаминоз, который проявляется интенсивным всасыванием кальция из кишечника и рассасыванием костей, кальцификацией мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца.

ПРЕПАРАТЫ ПАРАТИРЕОИДНОГО ГОРМОНА

Паратиреоидин получают из околощитовидных желез крупного рогатого скота.

Паратиреоидин повышает концентрацию кальция в плазме крови, а фосфатов - снижает.

Вводится внутримышечно или подкожно.

Показания к применению:

1. Гипопаратиреоз (для него характерны судороги отдельных групп мышц, часто генерализованные судороги, вегетативные расстройства - нарушение терморегуляции, нечеткость зрения).

Побочные эффекты:

Гиперкальциемия при передозировке, внезапные переломы, отложение кальция в мягких тканях.

ПРЕПАРАТЫ ВТОРИЧНЫХ РЕГУЛЯТОРОВ КАЛЬЦИТОНИНЫ

Препарат получают из щитовидной железы. Гормон секретируется при низком содержании кальция во внеклеточной жидкости.

Кальцитрин - из щитовидной железы свиньи.

Кальсинар и миакальцик - синтетические лососевые прпепараты, миакальцик - спрей для интраназального применения.

Вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, интраназально.

Показания к применению:

1. Гиперкальциемии.

2. Остеопороз.

3. Фантомные боли.

Побочные эффекты: Препарат малотоксичен, редко - аллергические реакции, гиперемия лица.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ БИОФОСФОНАТЫ

Препараты замедляют растворение кристаллов гидроксиапатита скелетной системы за счет их особых физико-химических свойств. Угнетают активность остеокластов, уменьшают резорбцию костной ткани.

Вводят внутривенно капельно и внутрь.

Применение:

1. Остеопороз.

2. Гиперкальциемия.

Терапия длительная. Продолжительность ремиссии после прекращения введения препаратов может превышать 2 года.

Побочные эффекты: Аллергические реакции, нефротоксичность, локальные раздражения слизистой оболочки верних отделов ЖКТ, эрозии пищевода, гастрит.

ПРЕПАРАТЫ ФТОРА

Фториды стабилизируют кристаллы гидроксиапатита, оказывают прямое стимулирующее депйствие на остеобласты. Эффект отмечается через З месяца.

Фториды положительно влияют на трубчатую часть кости, но не на кортикальную. Поэтому они эффективно ликвидируют остеопороз в костях с преимущественно трабекулярным строением (позвонки, ребра, кости таза). В костях с преимкщественно кортикальным строением (трубчатые кости конечностей) выраженность остеопороза может даже увеличиться.

Показания к применению:

1. Остеопороз

2. Профилактика кариеса зубов.

Чаще используют фторированную воду для питья. Также используются полоскания и местные аппликации. Существует мнение, что применение фтора после формирования зубов малоэффективно. Избыток фтора в питьевой воде приводит к появлению пятен на эмали зубов.

Побочные эффекты: Диспептические расстройства, артралгии, переломы кортикальных костей (шейка бедра).

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБА ПРОЦЕССА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ

Иприфлавон=Остеохин

Синтетическое производное природных флавоноидов.

Препарат прямо угнетает резорбцию кости, тормозя остеокластогенез.

Применяется внутрь.

Показания к применению:

1. Первичный остеопороз (постменопауза, сенильный).

2. Вторичный остеопороз (посттравматический, длительная

терапия глюкокортикоидами).

Побочные эффекты: Диспептические расстройства, головная боль (спутанность сознания у пожилых людей), аллергические реакции.

Остеогенон

Комбинированный препарат кальция и фосфатов в виде гидроксиапатита, который содержит оссеин (неколлагеновые и коллагеновые белки и некоторые микроэлементы, Препарат оказывает двоякое действие на метаболизм костной ткани: стимулирующее действие на остеобласты (за счет оссеинового компонета, содержащего факторы роста) и тормозящее действие на остеокласты (за счет неорганического кальция в составе гидроксиапатита).

Применяется внутрь.

Показания к применению:

1. Первичный остеопороз.

2. Вторичный остеопороз.

3. Стимуляция остеогенеза при лечении переломов.

4. Нарушения обмена кальция и фосфатов во время беременности и лактации.

Побочные эффекты: Не отмечено.