Все о кандидозном стоматите

Кандидозный стоматит – это поражение полости рта (десен, неба, внутренние поверхности щек, языка) вызываемое дрожжеподобным грибком из рода Candida. Заболевание требует лечения. Прогноз и значение для жизни определяется состоянием на фоне которого возникло грибковое поражение. Как правило кандидозный стоматит излечим. Встречается часто, независимо от пола. Несколько чаще отмечается в пожилом возрасте, во время беременности, у детей раннего возраста.

Причины

Основная причина – активизация роста и размножения грибка на фоне снижения иммунитета, защитных систем организма. По природе является инфекционным заболеванием. Возбудитель относится к условно-патогенным микроорганизмам (в нормальном состоянии не вызывает развития заболевания).

Подавление местного защитного барьера слизистой происходит на фоне провоцирующих факторов:

  • Стрессовых состояниях;
  • Вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Избыточном весе;
  • Сопутствующих заболеваниях (сахарном диабете, аутоиммунных, аллергических поражениях);
  • Приеме гормональной терапии, цитостатиков, антибиотиков по поводу основного заболевания;
  • Состояния иммунодефицита (врожденного или приобретенного), дисбактериоз;
  • Наличие кандидоза у матери (возможно заражение во время родов);
  • Наличие протезов в ротовой полости, нарушении правил гигиены.

Грибок способен закрепится на слизистой, создать колонии (мицелий). Благодаря деятельности возбудителя разрушаются поверхностные слои слизистой, происходит распространение инфекции.

Классификация кандидозного стоматита

По течении различают:

  • Острое течение (заболевание в сроках до 2 месяцев);
  • Хроническое течение.

По характеру изменений:

  • Псевдомембранозный;
  • Атрофический, эритематозный;
  • Гиперпластический.

По морфологическим изменениям:

По преимущественному поражение:

  • Языка (глоссит);
  • Десен (гингивит).

Симптомы

Выявляются:

  • Налеты белого цвета, творожистой консистенции, легко удаляемые (на начальной стадии болезни). При некоторых формах (атрофическом, эритематозной) налеты могут не образовываться. При гиперпластической форме – появление возвышений над слизистой (папулы, бляшки);
  • Покраснение (гиперемия) окружающей слизистой оболочки. Под налетом возможно выявление эрозий;
  • Сухость во рту, зуд, жжение. Болезненность при открывании рта.

Диагностика

По правилам обследования необходимо проведение:

  • Микроскопическое исследование налета (изучение и обнаружение возбудителя в специально подготовленных и окрашенных препаратах);
  • Выделение колоний микроорганизмов культуральными лабораторными методами (посев на питательные среды.

Для отличия от других заболеваний проводятся исследования общих анализов крови, мочи, биохимические исследование крови.

Лечение стоматита

Принципы лечения

1. Устранение причины

Первоначально в лечении корригируется причина развития кандидоза (если есть возможность):

  1. Ограничивается приём антибиотиков, гормональных препаратов;
  2. Лечение основного заболевания (сахарного диабета, состояния иммунодефицита, гиповитаминоза).

Иногда применяется кандидозная вакцина.

Для устранения возбудителя по назначению специалиста используют (препараты специфические):

  1. Флуконазол (дефлюкан) принимают внутрь 400 мг в день до 2 недель;
  2. Клотримазол принимается местно в виде капель 3-4 раза в день до 1 недели;
  3. Нистатин. леворин, амфотерицин В внутрь в виде таблеток 500 тысяч единиц 4—8 раз в день до 14 дней.

2. Местное лечение

  1. Использование примочек с гипохлоритом натрия;
  2. Полоскание растворами, содержащими хлоргексидин (дентозан, броксодин, корсодилплак);
  3. Использование мазей, кремов с антигрибковым действием (хлоргексидин глюконат, цетилпиридиний хлорид, гексетидин, и другие);
  4. Использование микроволнового облучения.

3. Народные методы лечения

Полоскание полости рта, горла:

  1. Теплой водой (или с добавлением слабого раствора соды или марганцовки) до 5-8 раз за сутки;
  2. Отварами трав (ромашки, календулы).

4. Дополнительно

Дополнительно возможно назначение:

  1. Поливитаминов и микроэлементов внутрь в течение 1 месяца;
  2. Или витамины группы В (рибофлавин, пантотеновой кислоты);
  3. Антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, фенкарол) внутрь;
  4. Прием седативных средств.

5. Правила питания (диета)

  1. Исключение углеводов в виде сладостей, сладких напитков, мучных изделий, молочных продуктов (являются источником грибков), алкоголя. Улучшают течение заболевания специи, овощи и фрукты, соленая рыба, лимон, прополис, чеснок, острый красный перец, брусника, морковный сок, корица и гвоздика;
  2. Прием пищи механически и термически обработанной для предотвращения механического раздражения слизистой. Исключение горячей пищи.

Лечение кандидозного стоматита у детей

Включает те же принципы, что и лечение у взрослых. Уменьшены дозировки препаратов в соответствии с возрастом. Лекарственные формы желательно применять в виде мазей, леденцов или пастилок. Особое внимание уделяется обработки и дезинфекции сосок, игрушек, бутылочек. Обработка полости рта растворами йодинола, дезинфицирующими салфетками.

Осложнения

Возможны:

  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции;
  • Расширение зоны грибкового поражения:
    1. Переход в нижележащие отделы пищеварительной и дыхательной системы (глотки, гортани, пищевода);
    2. Развитие диссеминированного кандидоза (при сохранении причины заболевания).
  • Нарушения питания (у детей младшего возраста).

Профилактика

  1. Соблюдение гигиены ротовой полости (правильная чистка зубов, своевременная смена зубной щетки, обработка съемных протезов).
  2. Лечение других очагов грибкового поражения. Лечение кандидоза беременным женщинам.
  3. Выявление и лечение дисбактериоза.
  4. Устранение факторов риска развития кандидозов.
  5. Соблюдение правил приема антибактериальных и гормональных препаратов. Полоскание рта после приема соответствующих медикаментов.
  6. Иногда лицам с высоким риском развития антибиотиков (например при тяжелых формах иммунодефицита) профилактически назначают антигрибковые препараты.