Смешанные расстройства поведения и эмоций

Эти расстройства характеризуются сочетанием стойкого агрессивного, диссоциального или вызывающего поведения с явными, заметными симптомами депрессии, тревоги или другими эмоциональными нарушениями. Для установления диагноза необходимо, чтобы состояние удовлетворяло критериям невротических (F 4), аффективных (F 3) или эмоциональных (F 93) расстройств и одновременно общим критериям расстройств поведения детского возраста (F 91).

Общие критерии расстройств поведения (F 91): G 1. Наблюдается устойчивое поведение, характеризующееся повторяющимися действиями, которые нарушают интересы и права других людей, а также соответствующие возрастные нормы детского поведения. Такое поведение наблюдается, по меньшей мере, на протяжении шести месяцев.

Одновременно у ребенка обнаруживаются также следующие симптомы. При этом, ввиду тяжести симптомов, указанных в пп. № 11, 18, 19, 20, 21, 22, даже однократного их возникновения достаточно для того, чтобы требования, предусмотренные соответствующим критерием, были удовлетворены:

1) Частые или необычно выраженные для соответствующего уровня развития ребенка вспышки гнева;

2) Пациент часто вступает в споры со взрослыми;

3) Часто отказывается выполнять требования взрослых или открыто нарушает их правила;

4) Часто, причем преднамеренно, совершает действия, досаждающие другим людям;

5) Систематически пытается переложить на других вину за свои собственные ошибки или поступки;

6) Легко обижается или раздражается в ответ на слова или действия окружающих лиц;

7) Часто сердится или возмущается;

8) Часто проявляет злопамятность или мстительность;

9) Часто притворяется больным с целью получить выгоду или уклониться от обязанностей;

10) Часто затевает драки (сюда не относятся драки с братьями или сестрами);

11) В драках использует орудие, способное причинить серьезный физический ущерб другим людям, например разбитую бутылку, нож, камень, дубинку;

12) Несмотря на запреты родителей, часто остается на улице после наступления темноты;

13) Часто прогуливает школьные занятия;

14) Убегает из родительского дома (по меньшей мере убегал два раза и отсутствовал дольше чем в течение одной ночи);

15) Крадет ценные предметы из дому или из других мест;

16) Проявляет физическую жестокость по отношению к животным;

17) Часто преследует, «травит» других (детей, беспомощных, престарелых лиц);

18) Преднамеренно совершает действия, приводящие к порче или уничтожению чужой собственности;

19) Умышленно разводит огонь с риском или намерением причинить серьезный ущерб;

20) Проявляет физическую жестокость по отношению к другим людям (связывает жертву, наносит ей ожоги или порезы);

21) Совершает правонарушения (кражи, вымогательства и пр.);

22) Принуждает другое лицо к вступлению в половые отношения. G 2. Данное расстройство не соответствует диагностическим критериям других психических и поведенческих расстройств у детей и взрослых.

В МКБ-10 выделяются:

F 92.0 Депрессивное расстройство поведения, которое характеризуется сочетанием одного из симптомов расстройства поведения и общих критериев депрессивных расстройств.

F 92.8 Другие смешанные расстройства поведения, для которых характерно сочетание одного из общих симптомов расстройства поведения с тревожными или фобическими симптомами.