ГРУППЫ РИСКА НОВОРОЖДЕННЫХ И ПРОФИЛАКТИКА ОТКЛОНЕНИЙ ИХ ЗДОРОВЬЯ

Прочитайте:

Известно, что в антенатальном периоде плод очень чувствителен к действию патогенных факторов внешней среды (болезни матери, пато­логическое течение беременности, профессиональные вредности, куре­ние, алкоголизм и др.). Наиболее опасны эти факторы в ранние перио­ды онтогенеза, поскольку в результате их влияния могут формировать­ся врожденные пороки развития. Особое значение придают поздним токсикозам беременности, осложнениям беременности и родов, преж­девременным родам и др В таких случаях снижается устойчивость де­тей к повреждающему действию родов. При вирусных, гнойно-септи­ческих заболеваниях в раннем детском возрасте у этих детей могут раз­виться тяжелые нарушения нейрогуморальных адаптационных меха­низмов, неадекватность иммунного ответа, угрожающие жизни синдро­мы (нейротоксикоз, гипертермия, фебрильные судороги, токсические осложнения острой пневмонии), увеличивается возможность летально­го исхода.

Все это обусловливает необходимость особого внимания к таким де­тям, и позволяет отнести их к «группе риска». Анализ данных анамнеза, состояния ребенка в период новорожденности, индивидуальный подход к проведению лечебно-оздоровительных мероприятий составляют суть дифференцированного наблюдения детей из «группы риска».

Сроки наблюдения детей из группы риска, начиная с периода ново­рожденное™ и далее в течение первого года жизни, определяет участко­вый педиатр для каждого ребенка индивидуально, исходя из факторов риска и обязательно с учетом социальных факторов.

К группе высокого риска можно отнести следующих детей.

• Новорожденные, перенесшие внутриутробно или сразу после рож­

дения какое-либо заболевание, патологическое состояние (дети с внут­

риутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемо­

литической болезни).

• Недоношенные дети.

• Незрелые дети.

• Переношенные дети.

• Дети от многоплодной беременности.

К группе повышенного риска можно отнести детей, не страдающих после рождения клинически выраженным заболеванием, но со следую­щими неблагоприятными факторами по данным биологического и гене­алогического анамнеза.

Контроль за состоянием здоровья и профилактика нарушений здо­ровья у детей первого года жизни различных групп риска перечислены ниже.

- Преждевременное отхождение околоплодных вод.

- Обвитие шеи пуповиной с асфиксией новорожденного.

- Недоношенный, переношенный ребенок.

- Отклонения в акте сосания, глотания.

- Наличие мышечной гипотонии.

- Транзиторная лихорадка, рвота.

- Повышенная сонливость или возбудимость.

- Высокий уровень стигматизации (более 5).

- Стойкая желтуха.

- Крупный ребенок (более 4000 г).

♦ Частота осмотров врачами узких специальностей.

- Подробная оценка неврологического статуса в родильном

- общий анализ мочи в 3 и 12 мес.

- Анализ кала на яйца глистов в 1 год.

- Анализ кала на дисбактериоз проводят по показаниям.

♦ Профилактические мероприятия.

- Измерение температуры тела 3 раза в день в течение первых

10 дней.

- Соблюдение санитарно-гигиенического режима.

- Ежедневные купания в розовом растворе марганца.

- Наблюдение беременной акушером-гинекологом, терапев­

♦ Лабораторные и инструментальные исследования.

- УЗИ плода в 12 и 24 нед и по показаниям.

- Родители — кровные родственники.

- Наличие хромосомных перестроек у одного из родителей.

- Самопроизвольные аборты в анамнезе беременной.

- Наличие врожденных пороков развития у родителей, родст­

- Возраст матери более 30 лет, отца более 40 лет.

- УЗИ плода в 12 и на 20-24-й неделе.

- Другие исследования назначают по показаниям.

♦ Профилактические мероприятия.

- Контроль физического и нервно-психического развития.

- Контроль за вскармливанием, режимом дня, физическим

- Профилактика рахита медицинской сестрой на дому.

- При любых заболеваниях необходима госпитализация.