Ожирение. Причины ожирения

Показатели ожирения у взрослых

Ожирение - это превышение доли общего жира в организме. Ожирение определяется путем измерения жира в организме, а не только вес тела. Один человек может иметь вес за пределами нормы, но при этом иметь фигуру с хорошо развитой мускулатурой и низким содержанием жира в теле, не страдая ожирением. Другой может иметь нормальный вес, но с количеством чрезмерного жира в организме.

Следующие измерения и показатели используются для определения того, имеет ли человек избыточный вес до такой степени, что он угрожает его здоровью:

- Соотношение талии бедер

- Измерения кожной складки (антропометрия)

Заболевания человека, факторы риска связанные с ними, ИМТ являются важными компонентами в определении рисков для здоровья связанных с избыточным весом.

Индекс массы тела (ИМТ)

В настоящее время эталоном ожирения является индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ 6 и менее показывает выраженный дефицит массы

ИМТ 16—18.5 недостаточная масса тела

ИМТ 18.5—25 норма

ИМТ 25—30 сигнализирует об избыточной массе тела (предожирение)

Ожирение затем делятся на три категории:

Класс I: ИМТ 30 - 34,9 (с низким уровнем риска ожирения)

Класс II: ИМТ 35 - 39,9 (умеренный риск ожирения)

Класс III: ИМТ 40 и выше (с высоким риском ожирения)

Эти критерии могут быть использованы для оценки риска развития осложнений ожирения, таких как диабет, болезни сердца, или некоторых видов рака. Они также используются, чтобы помочь решить, когда хирургическое вмешательство может быть наиболее подходящим.

Расчет индекса массы тела. Индекс массы тела (I) рассчитывается следующим образом:

Разделите свой вес m (в кг) на рост h (в метрах), возведенный в квадрат:

Измеряется ИМТ в кг/м2.

Окружность талии еще один способ оценить, сколько жира у человека. Лишний вес в районе средней части или на животе увеличивает риск сахарного диабета 2 типа, болезни сердца и инсульта.

Некоторые исследования показывают, что:

- Женщины, чьи талии более 80 см и мужчины, у которых талия более 94 см должны следить за своим весом.

- Размер талии более 89 см у женщин и 102 см у мужчин связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарным диабетом и нарушением здоровья.

Избыточные жировые отложения в области живота ("яблокообразная фигура") является более весомым аргументом в пользу сердечных проблем и рисков для здоровья, чем ИМТ.

Соотношение талии и бедер. Распределение жира может быть оценено путем деления размера талии к объему бедер. Чем ниже коэффициент, тем лучше. Риск сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает у женщин с отношением 0,8 и выше для мужчин это соотношение выше 1.0.

Жир имеет тенденцию накапливаться в определенных частях тела в зависимости от пола. У женщин жир преимущественно накапливается на животе, бедрах, и ягодицах, в то время как у мужчин, как правило, на животе и талии.

Антропометрия. Антропометрия является измерением толщины кожных складок в различных областях, особенно в районе трицепсов, лопатки и бедра. Это измерение полезно для определения того, за счет чего велика масса, за счет мышечной или жировой ткани.

Показатели ожирения у детей

Измерение жира и диагностика ожирения отличается у детей и взрослых. У детей количество жира в организме с возрастом меняется. В связи с этим, индекс массы тела труднее интерпретировать в период полового созревания и периоды быстрого роста. Девочки и мальчики, как правило, имеют разное количество жира в организме.

Уровень ИМТ, показывающий, что ребенок страдает ожирением в одном возрасте, может быть нормальным для ребенка в другом возрасте. Чтобы определить, имеет ли ребенок имеет избыточный вес или ожирение, сравнивают уровни ИМТ детей того же возраста друг с другом. Так же используют специальную диаграмму, чтобы решить, будет ли вес ребенка здоровым или нет в будущем. Если индекс массы тела ребенка выше, чем у 85% других детей их возраста и пола, он относится к группе риска избыточного веса. Если индекс массы тела ребенка составляет более от 95% других детей его возраста и пола, то это считается избыточным весом или ожирением.

Многие люди, страдающие ожирением, которые потеряли большое количество веса и вернули его обратно, а многие вернули больше, чем они потеряли, часто думают, что это их вина. Они винят себя за отсутствие силы воли, чтобы держать вес.

Сегодня мы знаем, что причиной, по которой некоторые люди не могут держать этот вес, является биология. Даже среди людей, которые живут в тех же условиях и едят ту же пищу, некоторые становятся тучными, а другие нет. Наши тела имеют сложную систему, чтобы сохранять вес на здоровом уровне. У некоторых людей эта система не может работать корректно.

Аппетит и генетика

Аппетит определяется процессами, происходящими как в головном мозге и в желудочно-кишечном тракте. Модель питания управляется областью гипоталамуса и гипофиза в головном мозге.

Организм вырабатывает молекулы лептина, которые усиливают или уменьшают аппетит. Лептин является гормоном, освобождающим жировые клетки. Когда количество лептина в крови повышается, поскольку клетки насыщены жиром - аппетит снижается. Падение уровня лептина заставляет вас чувствовать себя голодным. Тем не менее, роль лептина при ожирении неясна.

Наши тела настроены для поддержания веса в пределах определенного диапазона. Это весовой диапазон частично определяется нашей генетикой. Генетическая составляющая относится к определенным чертам и характеристикам, которые мы наследуем от наших родителей. Если у человека есть генетическая предрасположенность к ожирению, и он ест много высококалорийной пищи и не тренируется, то почти наверняка он будут страдать ожирением. Вероятно, для такого человека будет трудней поддерживать здоровый вес, чем тому, кто не имеет генов ожирения.

Причиной ожирения является не только наши гены. Существуют сотни генов, которые влияют на массу тела. Некоторые люди имеют больше генетических факторов риска развития ожирения, чем другие. Тем не менее, ученые еще не обнаружили точные гены, которые способствуют ожирению.

Генетика определяет количество жировых клеток у человека. Некоторые люди просто рождаются с большим их количеством.

Пищевые привычки и поведение

Те привычки, которые появились, когда мы были детьми, могут сильно повлиять на наше пищевое поведение когда мы становимся взрослыми. Когда мы повторяем это поведение в течение многих лет, оно становится привычками. Привычки влияют на то, что мы едим, когда мы едим, и сколько мы едим. Во многих случаях, привычки и модели поведения доведены до автоматизма и настолько хорошо сформированы, что люди даже не знают, что они вредны для здоровья.

Дети очень хорошо слушают сигналы своего организма на предмет голода или сытости. Они перестанут есть как только их тело говорит им, что они съели достаточно. Тем не менее, в какой-то момент благонамеренный родитель может сказать им, что они должны доесть все на своих тарелках. Это заставляет их игнорировать сигнал мозга и есть все, что им подается.

Став взрослыми, эти же люди могут сказать, что они чувствуют себя виноватыми, если они не доедают все в своих тарелках. И сегодня, порции настолько велики, что съедая все, вы едите слишком много калорий.

Другие поведенческие привычки, связанные с употреблением пищи включают в себя:

- Употребление пищи с целью собственного поощрения, например калорийный торт или десерт в конце рабочего дня, что бы побаловать себя.

- Употребление пищи в состоянии стресса или от скуки, например при просмотре телевизора или чтении.

- Употребление пищи только потому, что она нравится, например шоколад, сгущенное молоко или мороженое.

- Около 30% людей, страдающих ожирением, обычно потребляют 5000 - 15 000 калорий в один присест, после чего очищают желудок, что бы похудеть (Булимия).

-Синдром ночной еды связан с отсутствием аппетита с утра, с бессонницей, и потреблением более половины ежедневного рациона питания после 6 часов вечера. К сожалению, это трудно поддается лечению.

Эти пищевые привычки ведут к еде независимо от того, голоден человек или нет. Многие люди в наше время имеют подобные привычки, от которых очень трудно избавиться.

Продукты, которые мы ели, когда мы были детьми, также могут повлиять на наши симпатии и антипатии к тем или иным продуктам во взрослой жизни. Привыкшим с детства есть обработанные продукты с высоким содержанием жиров, соли и сахара может быть очень трудно начать есть натуральные продукты, такие как фрукты, овощи и цельные зерна во взрослом возрасте. Незнание, как готовить эти продукты может также удерживать людей от их употребления.

Многие люди не имеют достаточно времени, чтобы планировать и готовить здоровую пищу по причине все большей загрузки на работе, работе в ночное и вечернее время

Меньше свободного времени, также означает меньше времени остается, чтобы тренироваться. Кроме того, все больше людей сегодня работают в офисах за рабочим столом по сравнению с недавним прошлым, когда большинство населения было занято на производстве и в сельском хозяйстве.

Телевидение и сидячий образ жизни

Нас окружают множество вещей, таких как стиральные машинки, микроволновые печи, пылесосы, автомобили и т.п. которые облегчают нашу повседневную жизнь, делая нас менее физически активными.

Такие устройства, как пульты дистанционного управления, мобильные телефоны, эскалаторы, лифты, и компьютеры все делает нашу жизнь легче. Меньше походов вверх и вниз по лестнице и меньше прогулок по коридору на работе, чтобы поговорить с коллегой означает, что мы сохраняем больше калорий, вместо их сжигания.

Исследователи показали, что устройства экономии труда и времени сократили использование энергии человека более чем на 100 калорий в день. Среднестатистический человек съедает в настоящее время на 100 - 200 больше калорий в день больше, чем это было 10 лет назад.

Долгие часы перед телевизором или компьютером могут быть наиболее опасной моделью поведения. В одном исследовании было доказано, что при просмотре телевизора обмен веществ производится на более низкой скорости, чем при шитье, игре в настольные игры, чтении, письме, и за рулем автомобиля. Сам факт просмотра телевизора способствует нездоровой привычки перекусывать и что нибудь жевать.

Современное питание

Многое изменилось и в том, что и как мы едим.

Дети видят до 10000 рекламных роликов пищи каждый год. Большинство из этого конфеты, продукты быстрого приготовления, безалкогольные газированные напитки, подслащенные зерновые культуры в виде хлопьев, чипсы. Современные продукты сегодня, как правило, обработанные и высоким содержанием жира. Торговые автоматы и магазины позволяют легко и быстро перекусить, но они редко продают здоровую пищу. Все больше людей питаются вне дома, чаще всего на фуд-кортах, ресторанах быстрого питания, в буфетах. Люди не только едят больше пищи, чем это было 20 лет назад, но и заменили домашнюю кухню полуфабрикатами, фаст-фудом, и ужинами вне дома. Фаст-фуды могут быть более вредны, чем пища, приготовленная в ресторане или столовой. Эти продукты, как правило, подают большими порциями. Как правило, она содержат больше калорий и вредных жиров и меньше питательных веществ, чем домашнее или ресторанное питание. Закуски и сладкие напитки, в том числе соки и безалкогольные напитки, добавляют специфические проблемы к растущему уровню ожирения.

Медицинские или физические причины ожирения

Некоторые заболевания могут способствовать избыточному весу, но редко они являются основной причиной ожирения.

Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы) иногда связан с увеличением веса. Однако, пациенты с заболеваниями щитовидной железы обычно показывают только умеренное увеличение веса от 10 до 20 кг. Очень редкие генетические заболевания, включая синдром Фрелиха у мальчиков, синдром Лоуренс-Луна-Бидля, и синдромом Прадера-Вилли, могут являться истинной причиной ожирения. Аномалии или повреждение железы гипоталамуса может привести к ожирению. Болезнь Кушинга редкое состояние, вызванное высоким уровнем стероидных гормонов. Это приводит к ожирению по верхнему типу, главным образом лицо и туловище, при относительно худых конечностях, лунообразному лицу. Ожирение также связано с синдромом поликистозных яичников, гормональными нарушениями у женщин.

Эффекты некоторых лекарственных препаратов

Некоторые лекарства способствуют набору веса, как правило, за счет повышения аппетита. Такие препараты включают в себя:

- Кортикостероиды;

- Женские гормоны лечения, в том числе противозачаточные таблетки (эффект, как правило, временный), и некоторые прогестины, используемые для лечения рака;

- Антидепрессанты и антипсихотические препараты;

- Инсулин и инсулинстимулирующие препараты, применяемые для лечения сахарного диабета, особенно для тучных людей с диабетом 2 типа.

Не прекращайте в связи с эти прием лекарств, не посоветовавшись с врачом в первую очередь.

Риск ожирения

1. Риск по возрасту. Люди любого возраста подвержены риску ожирения. Все больше детей и подростков в мире страдают избыточным весом. Некоторая прибавка в весе с возрастом не вредна, если она составляет не более 10-15 кг к общему весу. Однако типичный набор веса у взрослых старше 50 лет, вызывает беспокойство. Так, например, средний американец в возрасте 55 лет, прибавил около 40 кг жира в течение взрослой жизни. Это состояние усугубляется тем, что мышечная и костная масса уменьшается с возрастом. Эта тенденция отмечается так же и во всех европейских странах.

2. Риск по половой принадлежности. У мужчин, индекс массы тела имеет тенденцию к увеличению до 50 лет, а затем она выравнивается. У женщин, вес имеет тенденцию к увеличению до 70 лет. Есть три риска с высокой степенью для увеличения веса у женщин: Во-первых, в начале менструаций, особенно если это произошло в раннем возрасте. Во-вторых, после родов, если вес, который был набран, не удалось потерять. Наконец, многие женщины получают 20 - 35 кг. после менопаузы.

3. Риск по социальному положению. Ожирение чаще встречается в малообеспеченных слоях населения. Низкие доходы женщин и их семей, как правило, не позволяют иметь в рационе больше фруктов и овощей, поэтому такие семьи фактически принимают больше калорий в день, чем семья более высоким уровнем дохода. Однако ожирение растет у молодых людей с высшим образованием, а также в и других группах.

4. Этнические группы. Среди этнических групп в целом, афроамериканские женщины больше склонны к избыточному весу, чем кавказские женщины. В то же время у афроамериканских мужчин ожирение встречается реже, чем ожирение кавказских мужчин.

5. Человек с сидячим образом жизни. Офисные работники, водители и люди, которые сидят в течение длительного времени подвергаются более высокому риску развития ожирения.

6. Экс-курильщики. Никотин повышает скорость метаболизма, резкий отказ от курения даже без увеличения количества еды, может привести к увеличению веса. Большинство людей, которые бросили курить прибавили от 2 до 5 кг в течение первых 6 месяцев после отказа от курения. Некоторые прибавили до 10 - 15 кг. Важно отметить, что контроль веса не является уважительной причиной для продолжения курения.

7. Люди с ограниченными возможностями. У людей с физическими или умственными недостатками риски ожирения значительно выше. Лица с ограниченными возможностями в нижней части тела, такие как ноги, подвергаются наибольшему риску.

8. Люди с хроническими психическими заболеваниями. Люди, которые имеют хронические психические заболевания, имеют высокий риск развития ожирения и сахарного диабета, скорее всего, из-за их образа жизни. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения хронических психических заболеваний, могут привести к увеличению веса и повышают риск развития диабета.

Избыточный вес у детей

Ожирение стало серьезной проблемой для здоровья детей и подростков. Ребенок, который страдает избыточным весом или ожирением, скорее всего, будет страдать от избыточного веса или ожирения в зрелом возрасте.

Сложно выделить какой либо один фактор или причину, приведшую ребенка к ожирению. Ожирение связано со многими факторами, описанными выше, в том числе привычками человека, образом жизни и окружающей средой. Генетика и некоторые заболевания также увеличивают шансы человека иметь лишний вес.

Дети окружены многими продуктами и вещами, которые позволяют легко переедать и лишают их активности. Родители имеют меньше времени, чтобы готовить здоровую еду. В результате дети едят больше полуфабрикатов и фаст-фудов, что, как правило, менее здорово, чем домашние блюда. Переедание является привычкой, которая подкрепляется ресторанами, которые рекламируют большие порции высококалорийных продуктов по низким ценам.

Достижение здорового веса становится сложнее, по мере того, как дети становятся старше. Одной из причин является сохранение биологических установок. Жировые клетки изменяют количество или массу в зависимости от возраста человека. Они сами размножаются в течение двух периодов роста: в раннем детстве и подростковом возрасте. Переедание эти времена, увеличивает количество жировых клеток. После подросткового возраста, жировые клетки имеют тенденцию к увеличению массы, а не количества, так что взрослые, которые переедают и набирают вес, как правило, имеют большие жировые клетки, а не большее их количество. Этот рост клеток в массе может быть ответственен за более высокий риск стойких ожирений среди подростков по сравнению с маленькими детьми, которые имеют избыточный вес. Потеря веса после подросткового возраста уменьшает размер жировых клеток, но не их количество, так что потеря веса становится гораздо сложнее.

Риски для здоровья, связанные с избыточным весом

Ожирение является заболеванием, при котором большое количество жира в организме затрудняет работу внутренних органов. Это может привести к ухудшению состояния здоровья. Люди с ожирением имеют высокий риск развития ряда проблем со здоровьем: чем выше индекс массы тела, тем больше риск некоторых заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт, высокое артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, ночное апноэ (остановка дыхания во время сна), и артрит. Риск сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает у женщин с талией и бедер, превышающий 0,8 и для мужчин с отношением выше 1.0. Увеличение веса в области талии (по типу яблока) более опасно, чем вес, набранный вокруг бедер и ягодиц (по типу груши). Жировые клетки в верхней части тела имеют разные качества, чем те, которые в бедрах. Риск развития сахарного диабета, желчнокаменной болезни, гипертонии. болезней сердца, инсульта и различных видов рака повышается в зависимости от того, насколько избыточный вес человек имеет. В любом случае, взрослые, которые имеют избыточный вес в среднем возрасте сталкиваются с низким качеством жизни, поскольку они стареют, а качество жизни снижается с увеличением веса.

- Болезни сердца и инсульт. Люди, которые страдают ожирением, имеют почти в три раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с людьми с нормальным весом. Как уже упоминалось выше, вес, сосредоточенный в области живота и верхней части тела чаще ассоциируется с резистентностью к инсулину и диабету, высоким кровяным давлением, и нездоровым уровнем холестерина и липидов. Как следствие, ожирение представляет опасность для сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца и сердечные приступы, сердечная недостаточность.

- Инсулинорезистентность, диабет 2 типа и метаболический синдром. Большинство людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением, и потеря веса может быть ключом к контролю над заболеванием сахарного диабета 2 типа. Общим фактором является резистентность к инсулину - то есть, организм уже не может реагировать должным образом на инсулин. Это приводит к увеличению уровня сахара в крови, отличительным признаком диабета. Резистентность к инсулину также связана с повышенным артериальным давлением и нарушениями в процессе свертывания крови.

- Метаболический синдром. Метаболический синдром (также называемый синдром Х) является предварительным диабетическим состоянием, которое в значительной степени связано с заболеваниями сердца и высокой смертностью.

- Рак. Ожирение связано с повышенным риском развития рака в целом и некоторых раковых заболеваний, в частности. Исследования также показали, что ограничение калорий снижает риск развития рака. Ожирение может увеличить риск развития рака, это связано с высоким уровнем гормонов, которые называются факторами роста и могут вызвать быстрое производство клеток, что приводит к раку. На сегодняшний день подлинно установлена взаимосвязь между ожирением и раком матки, раком молочной железы, раком предстательной железы.

- Суставы. Вес оказывает давление на кости и суставы. Это может привести к остеоартриту, болезни, которая вызывает боль в суставах и их жесткость. Люди, страдающие ожирением, имеют высокий риск синдрома запястного канала и других проблем, связанных с нервами на их запястья и руках.

- Репродуктивные и гормональные проблемы. Бесплодие. Аномальное количество жира в организме, как и низкий ИМТ, может способствовать бесплодию у женщин. Ожирение, особенно связанны с определенными проблемами бесплодия, такими как миома матки и нарушения менструального цикла. У мужчин, ожирение может способствовать сокращению уровня тестостерона и эректильной дисфункции.

- Влияние на беременность. Ожирение имеет много опасных последствий для беременности. Они включают повышенное кровяное давление, гестационный диабет (диабет, как правило, временный, наблюдаемый только во время беременности), инфекции мочевых путей, сгустки крови, длительные роды, и высокий коэффициент смертности плода на поздних стадиях беременности. Ожирение связано также с повышением вероятности кесарева сечения. Дети женщин, страдающих ожирением, также подвержены более высокому риску нервных расстройств и врожденных дефектов, которые влияют на головной или спинной мозг, а также другие врожденные дефекты. Фолиевая кислота обычно эффективна в предотвращении этих рисков, но не может использоваться в качестве защитного средства у женщин с избыточным весом. Некоторые данные свидетельствуют о связи между ожирением и мертворождением.

- Влияние на легкие. Ожирение, особенно умеренное или тяжелое, подвергает человека риску гипоксии, состоянию, при котором не хватает кислорода для удовлетворения потребностей организма. Тучные люди должны делать больше усилий, чтобы дышать. Недостаток кислорода в свою очередь вызывает хроническую сонливость и, в конечном счете, сердечную недостаточность.

- Влияние на печень. Безалкогольный жировой гепатоз печени. Это условие может вызвать повреждение печени, схожее с разрушением печени при алкоголизме. Жировой гепатоз встречается у половины людей с диабетом, и у 20 - 50% людей, страдающих ожирением, в зависимости от тяжести их ожирения.

- Камни желчного пузыря. Заболеваемость желчнокаменной болезнью значительно выше у тучных женщин и мужчин. Риск образования камней также высок, если человек теряет вес слишком быстро. У людей, находящихся на ультра-низкокалорийных диетах, принимающих урсодезоксихолевую кислоту можно предотвратить образование желчных камней.

Статьи по теме:

- Нарушения сна. Люди, которые страдают ожирением, как правило, быстрее засыпают и спят дольше в течение дня. Ночью, однако, им требуется больше времени, чтобы заснуть, и они спят меньше, чем люди с нормальным весом. Исследования показали, что ожирение не только влияет на сон, но и проблемы со сном могут на самом деле способствуют развитию ожирения.

- Апноэ сна. Ожирение, особенно по типу яблока, в значительной степени связано с апноэ сна, когда верхнее горло расслабляется и закрывает дыхательные пути время от времени во время сна, временно блокируя прохождение воздуха. Апноэ сна все больше рассматривается как потенциально серьезная проблема со здоровьем, которая может привести к осложнениям, таким как болезни сердца и инсульт. Обструктивное апноэ сна также может увеличить ожирение. Некоторые исследования показывают, что лечение апноэ сна может помочь людям потерять брюшной жир.

- Эмоциональные и социальные проблемы. Депрессия. Некоторые исследования выявили связь между депрессией и ожирением, особенно у тучных женщин. Тут может быть ряд факторов, которые объясняют связь. В некоторых случаях депрессии, люди переедают и могут набирать вес. Люди с избыточным весом могут страдать депрессией из-за социальных проблем и низкой самооценки. Как правило, депрессия исчезает, когда люди теряют вес. У мужчин связь между депрессией и ожирением несколько ниже, чем у женщин. Долгосрочные исследования показали, что девушки с избыточным весом имеют на 20% меньше шансов выйти замуж, и на 10% больше проблем с трудоустройством, чем их стройные сверстники. Тем не менее, исследования неизменно показывают, что избыточный вес у мужчин (как мальчиков, так и мужчины) не так сильно эмоционально воспринимается, как у женщин любого возраста. Женщины и девочки, как правило, винят себя, в то время как мужчины склонны винить в избыточном весе внешние факторы.

Последствия для здоровья у детей с избыточным весом

Дети и подростки, которые имеют избыточный вес, имеют более слабое здоровье, чем другие дети. Исследования подтверждают нездоровый уровень холестерина и высокое кровяное давление у детей и подростков с избыточным весом. Серьезную обеспокоенность вызывает резкое увеличение сахарного диабета 2 типа у молодых людей, которое в значительной степени связано с увеличением детей с избыточным весом.

Прибавка в весе у детей также связана с астмой, проблемами желчного пузыря, апноэ сна, и нарушениями печени. Избыточная масса тела у девушек, скорее всего, связана с ранней половой зрелостью, согласно новым исследованиям, и более высокому риску развития рака молочной железы. Пока не ясно, сколько из этих проблем детства сохраняется у людей по достижению нормального веса во взрослом возрасте.