Оказание 1-й доврачебной медицинской помощи

Рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим.

От издателя.

Не бывает и не может быть четких рекомендаций для всех случаев жизни. Важно помнить, что главное при оказании первой помощи это максимально быстрое устранение опасности для жизни человека и создание возможности для оказания ему квалифицированной медицинской помощи (вызов врача или доставка в медицинское учреждение).

Общие правила.

Перед извлечением пострадавшего следует освободить его от всего, что мешает этому. При этом особенно необходимо щадить пострадавшие части тела.

Необходимо учитывать, что возникающая при травме угроза жизни человеку может нарастать. Промедление с оказанием первой помощи в тяжелых случаях может привести к смерти пострадавшего.

Первоочередной задачей при оказании доврачебной помощи является устранение опасности, угрожающей жизни пострадавшего.

Такая опасность возникает при потере сознания, обильном кровотечении, нарушении сердечной деятельности и дыхания, шоке. Пострадавшего необходимо уложить в безопасном месте. Если в холодное время года нет возможности занести пострадавшего в тёплое помещение то его следует положить на настил из досок, веток, на сено, одежду и т. д. Затем надо ослабить стягивающие части одежды и внимательно осмотреть. Если пострадавший в сознании, он сам укажет места повреждения. Прежде, чем оказать первую медицинскую помощь, при большинстве травм, необходимо освободить пострадавшего от одежды в определенной степени, если это происходит вне помещения в теплое время года.

Пальто, пиджак, кофточку, рубашку и майку снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. Брюки и обувь также сначала снимают со здоровой ноги, а затем с больной, поддерживал ее. Оказывая первую помощь при переломах, одежду не снимают, и повязку, удерживающую в неподвижном состоянии кости в месте перелома, накладывают поверх одежды.

Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности:

- остановить кровотечение, угрожающее жизни;

- если отсутствует дыхание - приступить к искусственному дыханию", если не прощупывается пульс, то надо одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;

- обработать рану и наложить повязку, при переломах костей наложить шину.

Кровотечение и методы его остановки.

Кровотечение возникает в результате повреждении сосудов при травмах. Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. При артериальном кровотечении из раны, пульсирующей струей, вытекает ярко-красного цвета кровь. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета вытекает равномерно, непрерывной струёй.

Кровотечение из крупных сосудов, особенно артерий, приводит к большим потерям крови, что угрожает жизни пострадавшего.

При капиллярном кровотечении отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровоточит вся поверхность раны. Такое кровотечение может произвольно остановиться, однако, при значительной площади поражения потери крови могут приводить к слабости пострадавшего, а несвоевременная обработка раны и наложение повязки могут способствовать занесению в нее инфекции. Кровотечение является одной из причин шока – тяжелого состояния, которое может быть причиной гибели пострадавшего.

При оказании медицинской помощи первое, что нужно сделать - это остановить кровотечение.

Различают временную и постоянную остановку кровотечения. Для временной остановки кровотечения из конечности, ей предается возвышенное положение, на рану накладывают давящую повязку, прижимают пальцем кровоточащий сосуд, максимально сгибают конечность, накладывают жгут или закрутку.

При повреждении вен, а также мелких артерий кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку. Для этого необходимо смазать края раны настойкой йода и закрыть ее стерильной салфеткой. Затем из бинта или завернутой в бинт ваты нужно сделать плотный клубок, прижать его к месту кровотечения и туго прибинтовать.

Места прижатия артерий:

а - сонной, б - подключичной, в - плечевой, г – бедренной.

Для экстренной остановки кровотечения из крупных сосудов определенном месте выше места повреждения прижимают артерию (рис.1), прижимать сосуд необходимо несколькими пальцами одновременно, усилия определяются моментом прекращения кровотечения. Однако длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием невозможна. Поэтому необходимо как можно быстрее сменить этот способ.

Самым надежным методом временной остановки кровотечения является наложение жгута или закрутки (рис. 2). Если нет жгута, его можно заменить ремнем, подтяжками, любым другим подручным материалом (желательно эластичным) их заменяющим.

Остановка кровотечения с помощью: I - жгута, II - закрутки, III – ремня

Накладывают жгут на конечность выше места кровотечения только поверх одежды или подкладки.

Затягивать жгут слишком туго не следует, так как это может привести к повреждению сосудов, нервов и тканей. Вместе с тем слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что усиливает артериальное кровотечение. Поэтому конечность сжимают жгутом с усилием, достаточным лишь для прекращения кровотечения.

Наложение жгута прекращает доступ крови к тканям, что по прошествии 1,5-2 часов может вызвать их омертвление.

Чтобы этого не произошло, к жгуту прикрепляют записку с указанием времени его наложения. Уже через 1 час жгут следует ослабить до появления пульса ниже его наложения. Если кровотечение прекратилось, жгут можно заменить наложением на рану давящей повязки. При продолжении кровотечения жгут снова затягивают на 1 час.

В холодное время года конечность следует хорошо утеплить, так как ткани, расположенные ниже места наложения жгута и не получающие крови, могут замерзнуть и омертветь.

В зимнее время жгут накладывают на срок не более 1-го часа.

Пострадавшего с наложенным жгутом следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

При кровотечении в паховой или подмышечной области, когда нельзя применить жгут, или при кровотечении голени и предплечья временно остановить кровотечение можно, согнув конечности в суставах. В область сустава вкладывают тугую подушечку из марли, ваты, любой материи, поролона, губчатой резины и т.д. Затем максимально сгибают конечность в суставе и фиксируют ее в этом положении. Способом максимального сгибания можно остановить кровотечение из подключичной, бедренной и плечевое артерий.

Первая помощь при остановке дыхания и сердца.

При опасных для жизни состояниях может наступить клиническая смерть, главным признаком которой валяется остановка сердца и дыхания. Однако изменения в организме, которые при этом происходят в течение нескольких минут, носят обратимый характер. Немедленное и правильное применение в этих случаях методов оживления (реанимации) может спасти человеку жизнь. К простейшим и всем доступным методам реанимации относятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (рис. 3.).

Одновременное проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на твердое ложе, расстегивают одежду.

Голову и плечи поворачивают в сторону, и пальцем, обмотанным марлей или бинтом, очищают рот и глотку от сгустков крови, слизи, снимают зубные протезы, проверяют, не запал ли язык в дыхательное горло. Оказывающий помощь делает вдох и, приложив свои губы ко рту пострадавшего, производит резкий выдох. Рот пострадавшего предварительно следует прикрыть марлей или тонким платком. Во время выполнения оказывающим помощь вдоха необходимо закрыть рот пострадавшего, а при выдохе обязательно открыть. Если не закрывать периодически рот пострадавшего, то мягкое небо может закрыть сообщение с носоглоткой, что приводит к закупорке дыхательных путей на вдохе.

Искусственное дыхание может не дать результатов. если одновременно у пострадавшего останавливается сердце. Поэтому при искусственном дыхании необходимо постоянно контролировать пульс, и если он исчезает, то немедленно приступать к непрямому массажу сердца. Сердце располагается под нижней частью грудины. Периодическим давлением на это место можно вызвать искусственное сокращение и расслабление сердца. Сжатие грудной клетки происходит за счет давления туловища оказывающего помощь. Смещение грудины по направлению к позвоночнику должно составлять 4-6 см. Темп сжатия - 60 движений в минуту.

При оказании помощи одним человеком после одного-двух быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего производится 10-12 сжатий грудной клетки. Если помощь оказывают двое, то на одно вдувание должно приходиться пять сжатий грудной клетки.

При эффективном массаже сердца кожные покровы розовеют, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, появляются пульс и самостоятельное дыхание.

Шок переводится на русский язык, как «удар» или «толчок». Под шоком понимают ответную реакцию организма, характеризующуюся глубоким расстройством жизненных функций (кровообращения, дыхания, обмена веществ). Чаще всего шок возникает при тяжелых травмах, обширных ожогах и массивных кровопотерях.

Различают две фазы шока: возбуждение и угнетение. Возбуждение наступает непосредственно после травмы и носит кратковременный характер. Отмечаются двигательное и речевое возбуждение, жалобы на боль, сознание сохранено, пострадавший недооценивает тяжесть своего состояния. Резко повышается болевая чувствительность, голос глуховат, фразы отрывистые, взгляд беспокойный.

Возбуждение быстро (в течение нескольких минут), реже постепенно, переходит в угнетение всех жизненных функций. В этой фазе резко падает артериальное давление, пульс частый, неровный, едва прощупывается. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, покрыты холодным липким потом. Пострадавший заторможен, на вопросы не отвечает или отвечает чуть слышным шёпотом.

Отношение к окружающему безучастное, но сознание сохранено.

При оказании первой медицинской помощи необходимо освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора.

При различных авариях и катастрофах таким фактором может быть сдавливание частей тела природными материалами или технологическими конструкциями. Затем следует остановить кровотечение, а после этого - ограничить подвижность травмированных конечностей. Пострадавшего необходимо согреть, для чего его укутывают в одеяло или любую теплую одежду, дают горячую воду, чай, кофе, но только если нет повреждений брюшной полости. Если есть возможность дают обезболивающие средство (анальгин, аспирин, амидопирин), транспортировка пострадавшего в состоянии шока в лечебное учреждение должна быть быстрой, но крайне осторожной, чтобы не причинить ему новых болевых ощущений и этим не усугубить тяжесть шока.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

Основные понятия о травмах.

Травмой называется повреждение тканей человеческого тела, какого-либо органа или всего организма в целом. К травмам относятся раны, ожоги, отморожение, ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сотрясение головного мозга и повреждения внутренних органов. Повреждения, которые возникают при нарушении целостности кожи, слизистых оболочек или органов тела называются ранами. Раны по способу их возникновения бывают разными; колотые, ушибленные, рванные, огнестрельные, укушенные. При авариях и катастрофах раны чаще всего бывают ушибленные и рванные. Такие раны являются наиболее тяжелыми. Обрабатывать рану следует по возможности чистыми, вымытыми руками. Если это нельзя сделать, то нужно протереть руки спиртом, бензином, а ногти смазать настойкой йода, спиртом, неэтилированным бензином, но слегка чтобы не вызвать ожога. Нельзя допускать, чтобы эти средства попали в рану. Это вызовет ожог поврежденных тканей и замедлит заживление.

Рану нельзя ополаскивать водой, заливать спиртом, йодной настойкой, засыпать порошком или накладывать на нее мазь.

Если рана сильно кровоточит, то вначале следует остановить кровотечение, затем перевязать рану, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет, бинт, вату, марлю или другой чистый материал. Повязка должна быть наложена плотно, но не очень туго. Для повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет, в котором находится стерильный перевязочный материал.

Существуют определенные правила наложения повязок.

Косыночные повязки (рис.4) делают из куска материи в виде равнобедренного треугольника. Применяют их для подвешивания руки при повреждении кисти, плеча, предплечья.

Косыночные повязки на раны: I - предплечье; II - голова

При травмах носа, подбородка, затылка, темени накладывают пращевидные повязки (рис.5).

Пращевидные повязки на раны: I - носа, II - подбородка, III – затылка, IV- темени.

Крестообразные или восьмиобразные повязки накладывают при травмах затылка, груди, кисти или голеностопного сустааа (рис.6).

Крестообразная или восьмиобразная повязка на раны: 1-в области

затылка, 2-груди; 3-кисти.

Колосовидную повязку (рис.7) накладывают на область плеча.

Черепашью повязку применяют для бинтования суставов (рис.8).

Повязку накладывают на суставы при согнутом положении.

Спиральную повязку применяют для бинтования пальца (пальцев) кисти и грудной клетки (рис. 9).

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы.

Ушибом называется повреждение мягких тканей, не сопровождающееся нарушением целостности кожи. В месте ушиба появляются боль, припухлость, отмечается местное повышение температуры, более или менее выраженное внутреннее кровоизлияние и нарушение функций пострадавшей части тела. Внутреннее кровоизлияние в виде синяка возникает в результате разрыва сосудов.

Первая помощь должна быть направлена на снижение болей и уменьшения кровоизлияния, (снижение боли достигается созданием покоя поврежденному органу, для чего ушибленную руку подвешивают на косынку, суставы фиксируют).

Для уменьшения кровоизлияния пострадавшей части тела придают возвышенное положение, к месту ушиба прикладывают пузырь, наполненный холодной водой или льдом.

Вывих это смещение суставных концов одной или нескольких образующих сустав костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Вывихнутой считается кость, сместившаяся к периферии от сустава. При вывихе появляется резкая боль в конечности и наблюдается отсутствие движений в поврежденном суставе. Конечность принимает вынужденное положение. Контуры сустава по сравнению со здоровыми изменены, конечность укорочена или удлинена.

Первая помощь должна быть направлена на уменьшение болей фиксированием конечности в положении, которое она приняла после травмы и прикладыванием к поврежденному суставу пузыря (грелки) с холодной водой или льдом. Верхнюю конечность фиксируют подвешиванием на косынку, нижнюю с помощью шин.

Пострадавшего нужно срочно транспортировать в лечебное учреждение. При вывихе в суставах верхней конечности эвакуируют сидя, нижней - лежа. Вправлять вывихи нельзя, так как неграмотные действия могут ухудшить состояние пострадавшего, привести к болевому шоку или потери сознания.

Переломы - это нарушение целости кости. Они довольно часты при ДТП. Переломы бывают закрытые и открытые. Закрытый перелом не сопровождается разрывом кожи. При разрыве кожи, когда обломки костей выступают наружу, перелом называют открытым. При переломе костей конечностей и их смещении отмечаются укорочение руки или ноги, резкая болезненность в месте перелома при движении. При закрытых переломах конечностей возможно также нарушение подвижности их части без значительных болевых ощущений.

При открытых переломах кожу вокруг раны смазывают настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Затеи иммобилизуют конечность. Для иммобилизации используют шины. При отсутствии стандартных шин можно использовать палки, доски, прутья, пучки камыша и т.д. (рис. 10.1,2).

Иммобилизация при помощи подручных средств при переломах:

I, II - позвоночника, III, IV - бедра. V - предплечья, VI - ключицы, VII – голени

Порядок наложения шин.

При переломе костей плеча для иммобилизации может быть наложена металлическая шина Крамера. Шину накладывают с плечевого сустава здоровой руки, затем ведут по надлопаточной области и опускаются по задней наружной поверхности плеча и предплечья поврежденной руки до основания пальцев (рис. 11). Предварительно необходимо подложить в подмышечную впадину ватный валик, который укрепляют бинтом через надплечье здоровой руки.

Иммобилизация плеча шиной Крамера.

При переломе костей предплечья шину накладывают по разгибательной поверхности от верхней трети плеча до конца пальцев (рис. 12). Угол сгибания в локтевом суставе должен быть острым, если перелом в нижней трети предплечья, или тупым, если перелом у локтевого сустава.

Наложение шины из кусков фанеры при переломе костей предплечья.

При переломе кисти и пальцев шину накладывают с ладонной поверхности предплечья до кончиков пальцев.

При переломе бедра ногу фиксируют двумя шинами наружной и внутренней. Наружную шину накладывают от подмышечной впадины до подошвы стопы, внутреннюю от паха до подошвы. Прибинтовывают шины к туловищу и к ноге.

При переломе костей голени также накладывают наружную и внутреннюю шины. Она должна проходить от места, расположенного выше коленного сустава, до подошвы стопы. При наложении шин на нижнюю конечность стопу нужно бинтовать под углом 90 к голени.

При переломе ключицы изменяется внешний вид ключицы и опускается плечо. Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынку или прибинтовывании ее к туловищу.

При переломе позвоночника возникают боли в области перелома, а при повреждении спинного мозга может быть паралич конечностей, потеря чувствительности, в результате движений пострадавшего целостность позвоночника нарушается при смещении костных отломков. Поэтому пострадавший должен быть в лежачем положении. Поднимать его нужно очень осторожно и по команде. Пострадавшего укладывают спиной на доску, к которой его прибинтовывают и в таком положении эвакуируют.

При переломе костей таза нередко повреждаются расположенные внутри него органы. Такая травма относится к наиболее тяжелым. Пострадавший в лежачем положении не может поднять ногу.

Его следует уложить на спину на широкую доску (шит), иа которую предварительно кладут матрац или заменяющую его подстилку (рис. 13>. Ноги пострадавшего надо согнуть в коленях, развести и подложить под них валик.

Положение пострадавшего с переломом костей таза при его транспортировке.

При переломах позвоночника и костей таза нередко возникает шок. Поэтому транспортировка и особенно перекладывание пострадавшего должны быть чрезвычайно щадящими. При этом необходимо учитывать, что малейшее смещение отломков причиняет сильную боль, что может способствовать возникновению шока.

При накладывании шин необходимо придерживаться следующих правил:

  • поврежденную конечность нельзя вытягивать;
  • если в месте перелома открытая рана и сильное кровотечение, го сначала накладывают жгут, затем повязку на рану и шины с двух сторон конечности;
  • обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
  • шину перед наложением необходимо обернуть мягкой тканью или ватой.

Поднимать конечность при переломах костей и снимать обувь с пострадавшего нужно осторожно не причиняя боли.

Сотрясение мозга, травмы груди.

Сотрясение мозга возникает при сильных ударах или ушибах головы. Пострадавший теряет сознание на период от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Возникает рвота, иногда многократная.

Пострадавшего следует положить на бок или спину, причем голова должна быть повернута на бок.

Такое положение препятствует попаданию в дыхательные пути рвотных масс или западению языка. В таком положении пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.

При травмах грудной клетки возможны переломы ребер. При этом появляется резкая болезненность при движении и особенно нажатии на место перелома. Первая помощь выражается в тугом бинтовании грудной клетки бинтами или полотенцами. Особенно опасны проникающие ранения грудной клетки. Если при этом повреждается сердце, аорта, лёгкие, то возникает сильное кровотечение, которое может привести к смерти.

При проникающем ранении грудной клетки, даже если не повреждены находящиеся в ней органы, в плевральную полость поступает наружный воздух (рис. 14а). Давление в плевральной полости ниже атмосферного, поэтому поступающий воздух приводит к спаданию легкого, смещению сердца, сдавливанию легкого здоровой стороны и расстройству кровообращения. Такое повреждение грудной клетки называется открытым пневмотораксом, который создает угрозу для жизни пострадавшего.

Проникающее ранение трудней клетки

а - открытый пневмоторакс,

б - способ транспортировки пострадавшего.

Для предупреждения открытого пневмоторакса необходимо быстро закрыть рану грудной клетки ври помощи липкого пластыря, прорезиненной обертки от индивидуального пакета, клеенки, воздухонепроницаемой пленки и туго прибинтовать их. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно как можно быстрее в сидячем положении (рис 14 б).

Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычайно опасны, так как при этом могут быть повреждены органы брюшной полости, что требует немедленной операции.

При любой ранении в живот пострадавшего нельзя кормить, поить и давать через рот лекарства.

Транспортировать необходимо в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯХ

Солнечный и тепловой удары

Симптомы их близки и проявляются внезапно. Солнечный удар возникает в ясный летний день при длительном пребывании на солнце без головного убора. Появляются шум в ушах головокружение, тошнота, рвота, температура тела повышается до 38. 39°C, отмечаются потливость, покраснение кожи лица, резко учащается пульс и дыхание.

Тепловой удар наступает при длительном пребывании в условиях, высоких температур окружающего воздуха. При этом нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Уменьшение теплоотдачи способствует также высокая влажность воздуха, плотная одежда, нахождение в закрытых пространствах.

При оказании первой помощи при солнечном и тепловом ударах нужно как можно быстрее понизить температуру тела. Пострадавшего помещают в тень или прохладное помещение, раздевают до пояса, снимают обувь и кладут на спину. Под голову помещают подушку или вещи, которые ее могут заменить, дают понюхать нашатырный спирт, поят холодными напитками, на область сердца и лоб кладут смоченный холодной водой платок, грелку с холодной водой или льдом. При возможности нужно вызвать скорую медицинскую помощь или на транспортном сродстве; доставить больного в медицинское учреждение.

Отравление окисью углерода (угарным газом) и этилированным бензином.

Окись углерода (CO) содержится в отработавших газах двигателей внутреннего сгорания. Он не имеет запаха и цвета. Особенно опасно отравление в небольших помещениях, где уже через несколько минут работы двигателя может возникнуть смертельная концентрация CO. Отравление возможно при нахождении в помещении с работающим двигателем внутреннего сгорания если вентиляция и отвод отработанных газов выполнены с нарушениями установленных правил или они неисправны.

Отравление окисью углерода: проявляется головными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, побледнением. В тяжелых случаях отравление может привести к смерти.

Пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду и начать делать искусственное дыхание.

Если состояние пострадавшего не улучшается, следует вызвать скорую помощь или транспортировать его в медицинское учреждение.

Отравление этилированным бензином может произойти в результате поступления этилированного бензина е организм через кожу при мытье рук, в желудочно-кишечный тракт при случайном пропитывании или употреблении в пищу соприкасающихся с ним продуктов, а также при вдыхании паров этилированного бензина. При остром отравлении появляются головные боли, потливость, общая слабость, нарушение сна, снижение памяти, ощущение инородного тела во рту, при попадании яда в желудок наступает рвота, и возникают боли в поджелудочной области.

Пострадавшего следует удалить из зоны поражения, водой с мылом смыть бензин с кожи, промыть желудок водой, или 2%-ным раствором столовой соды. Желудок промывают путем многократного обильного питья с последующим вызыванием рвоты. При бессознательном состоянии пострадавшего немедленно доставляют в лечебное учреждение.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая в результате недостаточного кровообращения мозга. Пострадавшего нужно вынести на свежий воздух или открыть окна, форточки, двери, расстегнуть одежду, стесняющую шею, шею, грудь, живот.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга пострадавшего нужно уложить на спину с головой, опущенной ниже туловища, с приподнятыми ногами.

Затем лицо и грудь обрызгивают холодной водой, дают понюхать нашатырный спирт или другое вещество с резким запахом, растирают виски одеколоном или уксусом, конечности согревают грелками. Если пострадавший не приходит в сознание, нужно проверить, не закрыл ли язык дыхательные пути. При этом следует открыть ему рот и вытащить язык. При остановке или резком ослаблении пульса и дыхания производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Поражение электрическим током

При поражении электрическим током пострадавший не всегда может выпустить из рук предмет - источник электричества, так как происходит судорожный спазм мышц.

При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо прекратить действие тока.

Если пострадавший е сознания, но не может разжать руки, ему следует подпрыгнуть или упасть. Чтобы прекратить действие тока, надо выкрутить предохранительную пробку, вынуть вилку из розетки, выключить рубильник, рассечь провод или оттянуть неизолированный провод сухой палкой от тела пострадавшего. При этом оказывающий помощь должен стоять на изолирующей поверхности (сухой деревянной доске, резиновом коврике и т.д.) или быть одетым в изолирующей одежде (диэлектрические перчатки, боты, калоши). Руки вместо диэлектрических перчаток обматывают сухой прорезиненной, шерстяной или шелковой материей.

После освобождения пострадавшего его следует, если он находится в сознании, напоить большим количеством горячей жидкости (нельзя поить алкогольными напитками, черным кофе, крепко заваренным чаем).

На обожженные участки кожи накладывают стерильную повязку. При отсутствии признаков жизни («мнимая» или «клиническая» смерть) производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. После восстановления самостоятельного дыхания пострадавшего, хорошо укрытого от холода, доставляют в лежачем положении в лечебное учреждение.

Утопление - это перекрытие дыхательных путей водой или какой-либо иной жидкостью, илом, грязью. Смерть при утоплении может наступить в течение 2-3 мин. в результате прекращения поступления в легкие кислорода, что называется асфиксией (удушьем). Возможна и мгновенная остановка сердца. Это может произойти в результате внезапного действия холода при падении в воду, а также при попадании в верхние дыхательные пути даже небольшого количества воды. Утопающего или утонувшего следует как можно быстрее вытащить из воды. Необходимо удалять изо рта и носа ил, грязь, песок, положить пострадавшего на живот на согнутое колено таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, постараться удалить воду из трахеи и бронхов. Затем пострадавшего укладывают - на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию, а при отсутствии сердечной деятельности одновременно проводят массаж сердца, следует проводить длительно до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечная деятельность. Затем следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение, продолжая в пути искусственное дыхание и массаж сердца, если происходит их ослабление или остановка.

Здесь рассмотрим термические и химические ожоги. Термические ожоги возникают под действием высоких температур (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы). Химические ожоги появляются от действия крепких кислот, щелочей, а также фосфора, йода, паров бензина, керосина и других веществ.

Пострадавшего следует вынести из зоны действия высокой температуры или прекратить действие поражающего фактора другим путем. Пламя с горящей одежды гасят укутыванием пострадавшего одеялом, брезентом, обливанием водой. При обширных ожогах нужно разрезать одежду, а прилипшие к месту ожога куски ткани нужно отрезать от одежды не отрывая от места ожога. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать обожженную поверхность любыми мазями или засыпать порошками.

При химических ожогах Обожженные участки промывают водой, щелочные ожоги обрабатывают 1-2%-ным раствором борной, лимонной или уксусной кислотой.

Кислотные ожоги промывают мыльным раствором или 2%-ным раствором столовой соды.

Обожженные поверхности прикрывают чистой материей. При обширных ожогах используют чистые простыни. Пострадавшего в холодное время года следует укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости (не крепкий чай, минеральная вода) и транспортировать в лечебное учреждение.

Отморожение и общее замерзание.

Отморожение возникает в результате воздействия низких температур на кожу и более глубоко лежащие ткани. Отмечаются, побледнение соответствующей части тепа, ее похолодание, потеря чувствительности.

Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, дать ему горячие напитки. Отмороженные части тела надо растирать, а после потепления и порозовения кожи протереть спиртом, водкой и наложить асептическую повязку. Затем пострадавшего следует укрыть одеялом и согревать грелками.

Запрещается растирать кожу при наличии пузырей, растирать кожу снегом, рукавицами или другими поручными предметами или материалами, так как это может травмировать, или внести инфекцию на пораженный участок.

Если возможно, то пострадавшего кладут в теплую ванну, повышая ее температуру в течение 20 - 30 мин с 18 до 37°С. Нельзя смазывать кожу вазелином или любыми мазями.

Общее замерзание наступает при длительном воздействии низких температур. Оно характеризуется вялостью, усталостью, ознобом, затем наступает сон и человек погибает. Помощь та же, что и при отморожении, но при отсутствии признаков жизни необходимо сражу же делать искусственное дыхание и массаж

Комментарии могут давать только зарегистрированные пользователи.