Выделения из половых путей у женщин

Выделения из половых путей – это, пожалуй, одна из самых распространённых жалоб, которую предъявляют женщины на приёме у акушера-гинеколога. Сами пациентки могут субъективно оценивать ситуацию с выделениями из половых путей, поэтому и следует дифференцировать нормальные (физиологические) выделения от патологических.

Причины и факторы, вызывающие выделения из половых путей у женщин:

  • воспалительные заболевания, которые обусловлены инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), и другими агентами (аднексит, эндометрит, кольпит, вульвовагинит);
  • новообразования женских половых органов;
  • генитальный эндометриоз;
  • опущение стенок влагалища, а также разрывы промежности;
  • несоблюдение правил ежедневной личной гигиены;
  • чрезмерная гигиена половых органов, способствующая вымыванию нормальной микрофлоры влагалища и нарушению его биоценоза;
  • спринцевание влагалища антисептическими растворами;
  • аллергическая настроенность организма, контактная аллергизация при ношении тесного и синтетического белья;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • применение антибактериальной, цитостатической и гормональной терапии (длительной и без контроля врача);
  • продолжительное ношение маточных колец;
  • забытые во влагалище инородные тела (тампоны, ватные шарики);
  • эндокринная патология (например сахарный диабет);
  • психогенный фактор (стрессовые ситуации, депрессии);
  • нарушение деятельности иммунной системы.

Классификация выделений из женских половых путей:

1. Нормальные (физиологические):

Влагалищные выделения состоят из проникших через стенку влагалища из кровеносных и лимфатических сосудов клеток крови и жидкости, шеечной слизи, продукта работы желёз преддверья влагалища, слущенных клеток стенки влагалища, бактериальной микрофлоры (преимущественно лактобактерий). В норме характер и количество выделений обусловлено фазой менструального цикла: так сразу после окончания месячных выделения светлые, слизистые и скудные; в середине цикла (период овуляции) на несколько дней они становятся стекловидными и вязкими; а во второй фазе цикла (особенно за несколько дней до менструации) – более жидкими, светлыми, умеренными. Физиологические выделения всегда слизистые, прозрачные, светло-молочного цвета; объём – в среднем до двух миллилитров в день; запах и дискомфортные ощущения в области наружных половых органов отсутствуют. Усиливаются перед месячными, во время возбуждения при половом акте либо мастурбации, а также при беременности.

2. Патологические, не связанные с ИППП, обусловлены следующими заболеваниями:

  • вульвовагинальный кандидоз (молочница) – поражение дрожжеподобными грибами рода Candida. При этом появляются обильные густые выделения творожистой консистенции; цвет их бело-жёлтый; отмечается неприятный, усиливающийся после полового сношения, запах; выделениям сопутствуют жжение, зуд в области гениталий и диспареуния (болезненность в период полового сношения).
  • бактериальный вагиноз (гарднереллёз) – дисбиоз влагалищного содержимого, определяющийся резким снижением концентрации лактобактерий, которые обуславливают кислую среду в просвете влагалища, и ростом количества анаэробных микроорганизмов (преимущественно гарднерелл). Выделения обильные однородные, серовато-белые, они прилипают к влагалищным стенкам, обладают неприятным (рыбным) запахом, активизирующимся после полового акта. Наблюдается диспареуния, зуд, жжение.
  • микоплазмоз, уреаплазмоз – это количественное увеличение в составе влагалищного содержимого условно-патогенных микроорганизмов (таких как микоплазмы, уреаплазмы). Зачастую заболевание клинически не проявляется, но могут появиться более выраженные слизистые, беловато-серые, мутные выделения, приносящие пациентке дискомфорт, редко – боли внизу живота.
  • эндометриоз – это заболевание, приводящее к формированию эндометриоидных очагов (состоящих по своей структуре из клеток, сходных по строению с клетками эндометрия) за пределами матки. Для этой патологии характерны обильные менструальные, межменструальные мажущие кровянистые выделения, сопровождающиеся болью разной интенсивности (от незначительной до нестерпимой), которая обостряется перед месячными, во время них и при половом акте.
  • эрозия шейки матки – патология, которая проявляется незначительными кровянистыми выделениями между месячными, после травмирования шейки матки (при гинекологическом осмотре, после полового акта);
  • злокачественные новообразования женских половых органов – при травмировании и на поздних стадиях, проявляются кровянистыми выделениями из половых путей.
  • травмы половых органов – появляются после воздействия насильственного, бытового фактора и после родов. При этом женщины жалуются на резкую боль и яркие алые выделения, возможно образование гематомы.

3. Патологические, связанные с ИППП, обусловлены следующими заболеваниями (самые распространённые):

  • трихомониаз – заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Клинически: появляются обильные жидкие выделения, жёлтовато-зелёного цвета, пенящиеся, имеющие неприятный запах. Беспокоит зуд в области гениталий, болезненное мочеиспускание.
  • гонорея – относится к ИППП, вызываемая гонококком. Часто протекает без выраженных симптомов. Выделения гнойного характера необильные, сильно раздражающие наружные половые органы, могут сопровождаться болью при мочеиспускании и внизу живота.
  • хламидиоз – возбудителем является хламидия. Чаще всего течение заболевания бессимптомное, но могут появляться незначительные слизисто-гнойные выделения и, сопровождающий их, дискомфорт в области гениталий, боли внизу живота, редко - межменструальные кровянистые выделения.

К каким специалистам необходимо обратиться, если у Вас появились выделения из половых путей:

    акушер-гинеколог; дерматовенеролог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.