Что такое рекуррентная депрессия? Симптомы и методы лечения

Содержание

Депрессия является самым распространенным в мире психическим расстройством. По оценке английских исследователей, хоть раз в жизни она затрагивает каждого человека. Не каждая депрессия диагностируется и далеко не каждый заболевший в силу различных предубеждений обращается к врачебной помощи. Поэтому официальные цифры сильно занижены.

Но даже следуя этой статистике, до 25% женщин и до 12% мужчин подвержены этому состоянию. Считается, что женщины заболевают в два раза чаще мужчин. По современным исследованиям, связано это скорее всего в различии симптомов у того и другого пола, признаки депрессии у женщин отвечают классическим симптомам, а у мужчин они могут быть настолько разными, что в большом числе не диагностируются как депрессивные расстройства.

Для постановки диагноза имеет значение так называемая депрессивная триада:

  • подавленное настроение и потеря способности радоваться
  • нарушения образа мыслей (наличие уныния и пессимизма, негативные представления о происходящих событиях)
  • замедленность движений, упадок сил

Если два из этих признаков длятся на протяжении не менее двух недель, то речь идет о депрессии.

Сопутствующие симптомы:

  • потеря интереса к себе и к жизни
  • безысходные мысли
  • снижение самооценки
  • нежелание двигаться
  • потеря аппетита
  • чувство безнадежности
  • бессонница или слишком долгий сон
  • склонность к суициду

У мужчин могут появляться признаки агрессии, потеря чувства опасности, спонтанные приступы ярости.

У детей от 10 до 16 лет доля депрессий составляет до 5%, а в переходном возрасте, по разным источникам, возрастает до 15-40%. Проявляется раздражительностью и замкнутостью. На фоне подросткового депрессивного расстройства увеличивается склонность к суицидальным попыткам.

Это заболевание можно разделить на две группы:

  1. Реактивная (или психогенная депрессия): вызвана причинами, пришедшими извне, и чаще всего имеет под собой глубокий психический стресс, например, потерю близкого человека, расставание с любимым и другие).
  2. Эндогенная депрессия вызывается уменьшенной выработкой в организме некоторых гормонов, причиной может послужить патология соответствующих эндокринных желез или органов.

По международным системам классификации и диагностики заболеваний ICD-10 и DSM-IV выделяются несколько видов депрессий:

  • легкие, средней тяжести и тяжелые депрессивные эпизоды (тяжелые могут быть без психического синдрома или с ним)
  • хронические (дистимия)
  • сезонные
  • рекуррентные скоротечные
  • атипичные

Рекуррентная депрессия (Recurrent brief depression) имеет несколько названий: ремиттирующая, периодическая, а также возвращающаяся депрессия.

Речь идет о периодически возобновляющемся депрессивном расстройстве, которое не имеет признаков маниакальных подъемов (самопроизвольных улучшений настроения и приливов энергии), а симптоматикой схоже с депрессивными эпизодами, за исключением их продолжительности:

  • подавленное, унылое настроение, неспособность радоваться чему-либо
  • негативное и пессимистическое мышление
  • медлительность, потеря сил
  • снижение или отсутствие аппетита
  • ухудшение сна
  • могут возникать боли в желудке и в мышцах
  • нежелание двигаться
  • потеря надежды, интереса к чему-либо, чувство безысходности
  • снижение самооценки
  • исчезновение либидо
  • тяжелая усталость
  • мысли о смерти
  • периоды возникают практически ежемесячно
  • длительность не более 14 дней, а чаще 2-3 дня
  • у женщин отсутствует зависимость от менструации

Иногда к возвращающейся депрессии относят также сезонное расстройство, что по международной классификации является отдельным видом, возникает в осенние и зимние месяцы, связано с увеличением темного времени суток и успешно терапируется светолечением.

К сожалению, депрессии часто не распознаются и во многих случаях недостаточно лечатся. Согласно американским исследованиям, примерно треть затронутых болезнью людей обращается к врачам. Только 50% всех депрессий распознаются как таковые, из них только в 50% случаев происходит лечение антидепрессантами. При этом примерно половина пациентов принимает эти препараты в достаточной дозировке и соблюдает рекомендуемую длительность лечения. Таким образом, менее 10% больных получают адекватное лечение.

Причины рекуррентной депрессии

  • почти у всех людей, перенесших хотя бы один раз в жизни депрессивный эпизод, случаются рецидивы
  • толчком для них может стать новая психологическая травма, стресс на работе, неприятности в личной жизни, финансовые проблемы
  • у женщин этот вид депрессии встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин
  • современные исследования подтверждают, что генетическая предрасположенность играет особую роль в развитии возвращающихся депрессий
  • фактором риска для детей является заболевание одного из родителей
  • основу для начала заболевания могут составить уже наблюдающиеся у пациента патологии, такие, как: алкоголизм, всевозможные фобии, навязчивые идеи, страхи, хроническая бессонница или постоянные боли
  • современное общество способствует широкому распространению периодических депрессий: много людей остаются безработными, возрастает число разводов, множество детей растут в неполных или неблагополучных семьях, теряют уверенность в счастливое будущее и в себя

Методы лечения рекуррентной депрессии

  1. Психотерапия — применяется при легких расстройствах.
  2. Антидепрессанты — назначаются для лечения умеренных расстройств, причем наилучшие результаты показывает сочетание медикаментозной и психотерапии.
  3. Электросудорожная терапия — применяется при тяжелых расстройствах с элементами психоза, под кратковременным общим наркозом.
  4. Транскраниальная магнитная стимуляция — обработка участков головного мозга сильным магнитным полем, метод пока находится в стадии исследования.
  5. Транскраниальная аппликация слабыми постоянными токами — новый метод, находящийся в стадии доработки.
  6. Стимуляция блуждающего нерва слабыми электрическими сигналами — может помочь пациентам, резистентным к другим методам.
  7. Поддерживающие методы:
    • питание с увеличенным количеством эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), которая содержится в жирной рыбе (больше всего в лососе) и относится к омега-3-жирным кислотам, восстанавливает у больных уровень серотонина в крови
    • умеренные занятия спортом, лучше всего пробежками на свежем воздухе
    • применение расслабляющих техник, аутотренинга
    • посещение занятий в группах самопомощи

Лечение рекуррентной депрессии -довольно длительный процесс, он длится не менее года и ни в коем случае не должен произвольно прерываться. Терапия в случае самовольного прекращения является недостаточной, что может привести к повторным эпизодам депрессии.