Хронический гастрит - симптомы и лечение у взрослых

Хронический гастрит – нозологическая группа хронических патологических состояний желудка, характеризующихся наличием воспалительно-дистрофичекого процесса, локализующегося в толще его слизистой оболочки.

Сопутствующими патогенетическими механизмами являются расстройство секреторной, инкреторной и моторной функций желудка.

Гастрит – заболевание, которое чаще всего приобретается в детском возрасте.

Преобладания по гендерному признаку не наблюдается. Отмечается наследственная предрасположенность к развитию данной патологии. В зависимости от уровня рН желудочного сока выделяют гастриты с повышенной и пониженной кислотностью. Локализация воспаления может быть любой: тело, антрум, кардия.

Причины хронического гастрита

Причин, как и провоцирующих факторов появления хронического гастрита достаточно много. В зависимости от конкретного этиологического фактора можно выделить отдельную разновидность заболевания.

В настоящее время первостепенными причинами развития хронического гастрита являются:

  • 1) Инфицирование организма Helicobacter pylori (в данной ситуации развивается Helicobacter pylori -ассоциированный гастрит);
  • 2) Воздействие на слизистую оболочку желудка химических веществ (в том числе лекарственных средств: в особенности нестероидных противовоспалительных препаратов) провоцирует развитие химического гастрита;
  • 3) Попадание и воздействие на слизистую оболочку желудка сока поджелудочной железы при различных заболеваниях, сопровождающихся дуоденогастральным рефлюксом (также возникает химический гастрит);
  • 4) Образование аутоантител к внутреннему фактору Касла и/или париетальным клеткам желудка (главная причина развития аутоиммунного гастрита);
  • 5) Пищевая аллергия может стать причиной развития эозинофильной формы гастрита;
  • 6) Целиакия (патологический процесс, характеризующийся повышением уровня интраэпителиальных лимфоцитов в ямочном и покровном слоях эпителия желудка) является причиной развития лимфоцитарного хронического гастрита;
  • 7) Саркоидоз, болезнь Крона. гистиоцитоз, гранулематоз Вегенера, эозинофильная гранулёма, болезнь Уиппла, микоз, инородные тела зачастую провоцируют появление и развитие неинфекционного гранулематозного гастрита.
  • Среди предрасполагающих факторов особое значение уделяется:
  • нерациональному питанию (нерегулярный приём пищи, употребление либо чрезмерно горячих, либо слишком холодных блюд, частое употребление фастфуда, бесконтрольное употребление алкогольных напитков);
  • курение;
  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.
  • Симптомы хронического гастрита

    В общем, хронический гастрит протекает практически бессимптомно, заподозрить его наличие предоставляется возможным в периоды обострения (когда наиболее ярко раскрывает себя клиническая симптоматика) или же во время профилактического ФГДС-исследования.

    Клиническая картина каждого типа хронического гастрита не отличается коренным образом. Имеются «классические» симптомы, которые позволяют заподозрить наличие данной патологии.

    В дальнейшем, используя различные методы диагностики, можно определить как тип заболевания, так и непосредственную причину его появления. Среди основных симптомов следует выделить следующие:

  • 1) Боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак, так и после непосредственного приёма пищи (или спустя 1/2- 1,5 часа). Боль может носить тупой, ноющий характер, а может быть периодическая режущая, схваткообразная. Характерной чертой является снижение болевых ощущений после приёма антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
  • 2) Ощущение тяжести и дискомфорта в области эпигастрия, чувство переполнения желудка после приёма пищи;
  • 3) Отрыжка воздухом или кислым, неприятный вкус во рту;
  • 4) Снижение аппетита (характерно для гастритов с пониженной кислотностью);
  • 5) Тошнота, реже рвота;
  • 6) Неустойчивый стул;
  • 7) При недостатке витамина В₁₂ наблюдается общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение. сонливость, бледность кожных покровов, чувство жжения в языке.
  • Рекомендуем ознакомиться с клиническими проявлениями других форм гастрита желудка: атрофический. эрозивный и поверхностный гастрит.

    Диагностика

    Навести на мысль о наличие хронического гастрита может клиническая симптоматика заболевания, но поставить окончательный диагноз предоставляется возможным лишь после проведения тщательного обследования.

    Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями пищеварительного тракта проводятся такие методы исследования, как:

  • анализ кала на выявление скрытой крови;
  • исследование секреторной функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия);
  • анализ кала на наличие непереваренных пищевых остатков;
  • ФЭГДС («золотой» метод диагностики гастрита);
  • тесты на выявление возбудителя Helicobacter pylori (уреазный и дыхательный тесты);
  • анализ крови на выявление антител к париетальным клеткам желудка, а также внутреннему фактору Касла;
  • поэтажная манометрия (диагностирует рефлюксный гастрит с повышенным давлением в двенадцатиперстной кишке);
  • оценка моторно-эвакуаторной функции желудка с использованием специализированных датчиков (электроэнтерография);
  • биопсия тканей (применяется как для определения типа гастрита, так и для дифференциальной диагностики с образованиями желудка и другими воспалительными заболеваниями);
  • УЗМ органов брюшной полости с целью исключения патологических процессов в гепатобиллиарной системе, а также поджелудочной железе.
  • Лечение хронического гастрита

    В основе лечения хронического Helicobacter pylori-ассоциированного хронического гастрита лежит применение три- и квадротерапии.

    Первая схема антимикробного воздействия заключается в комбинировании таких препаратов, как: Амоксициллин, Метранидазол, Дицитрата висмута. Во второй схеме к вышеописанным препаратам добавляется ингибитор протонной помпы Омепразол.

    Лекарственное воздействие на определённый тип гастрита имеет свои индивидуальные особенности и нюансы, но имеются группы препаратов, которые применимы для лечения любого из видов. К таковым относят:

  • лекарственные средства, снижающие кислотность (Гелусил-лак, Фосфолюгель, Маалокс);
  • блокаторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол);
  • Н₂-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиферментативные лекарственные средства (Креон, Панкреатин);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • препараты, регулирующие моторику желудка (Тримедат);
  • препараты, способствующие регенерации повреждённой слизистой оболочки желудка (масло облепихи или шиповника, Рибоксин);
  • витамины (группы В - В₁₂, а также фолиевая кислота).
  • В периоды ремиссии показано дополнительное лечение в виде физиотерапии: КВЧ на область эпигастрия, электро- и фонофорез, бальнеотерапия. Также важно соблюдение диеты при хроническом гастрите, чтобы избежать обострения.

    Профилактические меры

    В основе профилактики гастрита лежит ведение здорового образа жизни (отказ от курения и приёма алкогольных напитков), соблюдение рационального режима питания (ограничение употребления фастфуда, жирной, острой, тяжело перевариваемой пищи), своевременное лечение сопутствующих заболеваний, при необходимости повторная эрадикационная терапия острого Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита.