Классификация и стадии рака яичников

Овариальный рак классифицируется по стадиям, исходя из размера патологического новообразования и распространённости онкологического процесса. Определение стадии рака является очень важным элементом диагностики, позволяющим врачам выбрать наилучшую стратегию лечения и оценить прогноз.

Как и множество других онкологических заболеваний, рак яичников подразделяют на 4 стадии. Для стадий 1-3 также выделяют подстадии, позволяющие более детально описать развитие патологического процесса. Зачастую, определить стадию невозможно до проведения лапароскопии/лапаротомии и получения результатов биопсии.

Пограничные опухоли

Особое место среди новообразований, локализующихся в области яичников, занимают пограничные опухоли. Эта категория была введена в классификацию ВОЗ как самостоятельная нозологическая единица в 1973-м году, также такие новообразования называют опухолями низкой степени злокачественности и карциномами низкой степени злокачественности.

На долю пограничных опухолей приходится 10-15% всех новообразований, локализующихся в пределах рассматриваемого органа. Выделяют следующие их формы: муцинозная, серозная, мезонефроидная, эндометриоидная, смешанная и опухоль Бреннера.

Лечение пациенток с серозной пограничной опухолью яичника представляет собой проведение хирургического вмешательства. Проведение химиотерапии имеет смысл в случае, если речь идёт о пациентках с 2-й и 3-й стадией указанной опухоли – в этом случае выживаемость больных достигает 92%. Следует понимать, что выполнение химиотерапии не предотвращает возникновения поздних рецидивов данной опухоли, имеющего место в 13.2% больных.

Муцинозная пограничная опухоль характеризуется интравертным ростом, преимущественно односторонней локализацией, а также выраженной пестротой микроструктуры (чередуются участки различной степени зрелости). У 23% больных развивается псевдомиксома брюшины.

У молодых пациенток лечение пограничной опухоли яичника можно ограничить хирургическим удалением придатков матки с одной стороны. Если речь идёт о серозной пограничной опухоли, обязательно необходимо выполнить резекцию противоположного яичника и провести его срочное гистологическое исследование. Также следует взять биопсии из различных участков брюшины. Помимо этого показано удаление большого сальника – это обусловлено тем, что у 19% больных при визуально неизменном сальнике имеют место микродиссеминаты.

Стадия 1

Рак яичников, который затрагивает исключительно зону первоначальной локализации. Выделяют три подгруппы:

  • 1а. Рак локализуется только в одном яичнике;
  • 1б. Рак затрагивает оба яичника;
  • 1с. Рак затрагивает только яичники, однако он прорастает капсулу этих органов, при этом злокачественные клетки могут обнаруживаться в перитонеальной жидкости.

Стадия 2

Овариальный рак начал распространяться в окружающие яичники ткани. Выделяют три подгруппы данной стадии развития онкологического процесса:

  • 2а. Рак затрагивает матку или маточные трубы;
  • 2б. Рак затрагивает прочие структуры, расположенные в пределах таза (к примеру, мочевой пузырь или прямую кишку);
  • 2с. Рак 2а либо 2б в сочетании с наличием злокачественных клеток в асцитной жидкости.

Стадия 3

Рак распространился за пределы таза к сальнику и/или брюшным органам – например, к лимфатическим узлам брюшной полости или верхнему кишечнику.

  • 3а. Новообразования, расположенные в пределах брюшной полости, имеют очень маленькие размеры и обнаруживаются исключительно при помощи микроскопа;
  • 3б. Опухоли брюшной полости чётко различимы, но их размер не превышает 2 сантиметров;
  • 3с. Размер опухолей в брюшной полости превышает 2 сантиметра или, возможно, патологический процесс затрагивает соседние лимфоузлы.

Стадия 4

Онкологический процесс распространился к другим частям тела – например, к печени. лёгким или отдалённым лимфатическим узлам (например, к шейным).

Градация

Оценка класса рака позволяет врачу получить общее представление о скорости прогрессирования патологического процесса. Для его определения проводят микроскопическое исследование взятых образцов злокачественных клеток. Выделяют следующие степени дифференцировки рака яичников:

  • Степень 1. Злокачественные клетки растут очень медленно, схожи по структуре с нормальными клетками;
  • Степень 2. Клетки растут несколько более быстро, выше шанс обширного распространения патологического процесса;
  • Степень 3. Раковые клетки растут очень быстро, плохо дифференцируются и, вероятно, быстро распространятся.