Тромбоцитопения - причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоцитопенией называют снижение в крови числа тромбоцитов, бесцветных клеток крови, которые имеют огромное значение для свертывания крови. В случае выраженной тромбоцитопении может развиться кровоточивость и спонтанное кровоизлияние во внутренние органы, что может быть опасным для жизни. В качестве состояния тромбоцитопения может проявляться практически при любых гематологических заболеваниях.

Тромбоцитопения - причины

Обычно тромбоцитопения бывает приобретенной. Чаще всего причинами ее возникновения выступают:

- лекарственная аллергия (аллергическая тромбоцитопения),

- выработка антитромбоцитарных AT (аутоиммунная тромбоцитопения),

- инфекции, интоксикации, тиреотоксикоз (симптоматическая тромбоцитопения).

У новорождённых тромбоцитопения может возникнуть вследствие проникновения через плаценту в организм ребенка аутоантител от больной матери (трансиммунная тромбоцитопения).

Тромбоцитопения - симптомы

Как правило, тромбоцитопения проявляется такими симптомами:

- кровоточивостью десен;

- частыми носовыми кровотечениями;

- склонностью к образованию синяков;

- специфической мелкоточечной сыпью на теле, обычно на ногах;

- затрудненной остановкой кровотечения после небольших порезов, удаления зубов и т. д.;

- кровью в кале или в моче;

- у женщин - длительными, обильными кровотечениями при месячных.

Общее состояние больного обычно не вызывает у него опасений или болезненных ощущений, однако, это обманчивое благополучие может привести к внутренним кровотечениям любых органов, или даже кровоизлиянию в мозг.

Тромбоцитопения - диагностика

Основным и главным тестом на тромбоцитопению является клинический анализ крови. Именно с его помощью получают представление о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Показатель нормального числа тромбоцитов может быть немного различным в разных лабораториях, но за норму принимают от 150 тыс. до 450 тыс. клеток.

Тромбоцитопения также является показанием для исследования костного мозга на наличие мегакариоцитов. При их отсутствии становится очевидным нарушение тромбоцитопоэза, а при наличии - либо периферическое разрушение тромбоцитов, либо депонирование тромбоцитов в селезёнке.

Тромбоцитопения - лечение и профилактика

Для легкой формы тромбоцитопении, не имеющей клинических проявлений, обычно бывает достаточным наблюдение врача. Например, не требует лечения тромбоцитопения у беременных, которая проходит сама после родов.

Более тяжелые формы тромбоцитопении нуждаются в лечении, которое обычно начинается с устранения их причины. В основе лечения лежит устранение повреждающего агента, или лечение основного заболевания (например, если речь идет о сепсисе, то для борьбы с инфекцией применяют антибиотики).

Также для лечения этого заболевания применяют переливание донорских тромбоцитов, с его помощью можно временно скорректировать тромбоцитопению. Тромбоцитопения, которая обусловлена дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, исчезает при восстановлении их нормального уровня.

Пациенты, больные тромбоцитопенией, во избежание опасных для жизни состояний должны соблюдать ряд профилактических мер:

- избегать ситуаций, ведущих к травмам, в частности, при тромбоцитопении нельзя заниматься никакими травмоопасными видами спорта;

- отказаться от алкоголя, так как он является причиной замедления выработки тромбоцитов;

- отказаться от приема аспирина, как и от других нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарена, ибупрофена и др), так как этим лекарствам свойственно нарушать функцию тромбоцитов и провоцировать кровотечение.