Флагил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, свечи вагинальные 500 мг, уколы в ампулах антибиотика) лекарственного препарата для лечения трихомониаза, лямблиоза у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флагил. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флагила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги антибиотика Флагила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения трихомониаза, лямблиоза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Флагил - относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола (действующее вещество препарата Флагил) заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis (лямблия), а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp. Clostridium spp. Peptostreptococcus spp. Peptococcus spp. чувствительные штаммы Eubacterium.

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Метронидазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Флагил быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 ч). Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Биодоступность составляет примерно 100%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененной форме - около 35% от принятой дозы).

Раствор для инфузий 0,5% (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Внутрь. При амебиазе Флагил применяют внутрь в течение 7 дней по 1.5 г в сутки за 3 приема (взрослые).

Лямблиоз лечат в течение 5 дней: взрослым назначают по 750-1000 мг в сутки, детям 6-10 лет - по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет - по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.

При неспецифических вагинитах применяют 500 мг Флагила 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Флагил по 1-1.5 г в сутки.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) рекомендовано уменьшить суточную дозу препарата в 2 раза.

Свечи вагинальные

Препарат применяется только у взрослых.

Трихомонадный вагинит: по 1 суппозиторию в сутки во влагалище, в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь.

Неспецифический вагинит: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь. Обязательно одновременное лечение полового партнера препаратом метронидазол, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

Лечение метронидазолом не должно назначаться более чем на 10 дней, и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.

Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезать пленку по контуру суппозитория и ввести его глубоко во влагалище.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • панкреатит;
  • анорексия;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея, запор;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • депрессии;
  • повышенная возбудимость;
  • слабость;
  • бессонница;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • периферическая нейропатия (особенно при длительном применении);
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • гиперемия кожи;
  • заложенность носа;
  • лихорадка;
  • артралгии;
  • дизурия;
  • полиурия;
  • цистит;
  • недержание мочи;
  • кандидоз;
  • возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет;
  • нейтропения, лейкопения;
  • уплощение зубца Т на ЭКГ.

Противопоказания

  • органические поражения ЦНС;
  • болезни крови, в т.ч. лейкопения в анамнезе;
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к имидазолам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Лямблиоз лечат в течение 5 дней: детям 6-10 лет - по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет - по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.

Особые указания

Поскольку одновременный прием препарата с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения Флагилом не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь.

Длительное введение препарата желательно проводить под контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно лечившихся больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Следует прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, развитии галлюцинаций, при ухудшении неврологического статуса больных.

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью появления головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола (алкоголя).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель).

Усиливает действие непрямых, антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

При одновременном приеме с циклоспорином может повышаться концентрация последнего в плазме.

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

Метронидазол уменьшает клиренс 5-фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

Метронидазол повышает уровень бусульфана в плазме крови, приводя к увеличению его токсичности (тяжелая форма).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Аналоги лекарственного препарата Флагил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Клион;
  • Метровагин;
  • Метрогил;
  • Метроксан;
  • Метролакэр;
  • Метрон;
  • Метронидазол;
  • Метронидал;
  • Метросептол;
  • Орвагил;
  • Розамет;
  • Розекс;
  • Сиптрогил;
  • Трихо Пин;
  • Трихоброл;
  • Трихопол;
  • Трихосепт;
  • Эфлоран.