Артерии. Классификация. Развитие, строение и функции артерий. Взаимосвязь строения оболочек артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения.

Три типа: эластического, мышечного и смешанного. Появляются на 2-3 неделе в мезенхиме стенки желточного мешка. Часть мезенхимных клеток по периферии становится эндотелиальными клетками первичных кровеносных сосудов (имеют вид трубочек и щелевидных пространств). Клетки центральной части становятся клетками крови. Дальнейшее развитие сосудов происходит под влиянием тех гемодинамических условий, которые создаются в различных частях тела. Артерии эластического типа. Внутренняя оболочка включает: 1)эндотелий – состоит из клеток, расположенных на базальной мембране. Чаще они одноядерные, слабо развита гранулярная ЭПС, многочисленные митохондрии, микрофеламенты. 2)Подэндотелиальный слой. Состоит из рыхлой тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы (большое количество пиноцитозных пузырьков и микрофеламентов, гранулярная ЭПС, они поддерживают эндотелий). Также встречаются отдельные продольно направленные гладкие мышечные ткани. 3)Сплетение эластических волокон. Основное аморфное вещество играет роль в трофике стенки сосуда. Внутренняя оболочка образует полулунные клапаны. Средняя оболочка состоит из эластических окончательных мембран, связанных между собой эластическими волокнами. Между мембранами средней оболочки располагаются гладкие мышечные клетки. Окончательные эластические мембраны, эластические и коллагеновые волокна и гладкие миоциты, погруженные в аморфное вещество обеспечивают поддержание тонуса сосудистой стенки во время диастолы. Наружная оболочка построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых волокон, имеющих продольное направление. В средней и наружной оболочках проходят питающие сосуды и нервные стволики. Наружная оболочка предохраняет сосуд от перерастяжения и разрывов. С возрастом в стенках артерий происходит разрастание соединительной ткани, что ведет к их уплотнению. После 60-70 лет во внутренней оболочке обнаруживаются очаговые утолщения коллагеновых волокон. Внутренняя эластическая мембрана со временем истончается и расщепляется. Во внутренней и средней оболочках появляются известковые и липидные отложения. В наружней возникают продольно лежащие пучки гладких мышечных волокон.

2.Артерии мышечного типа. Их строение и функциональное значение. Внутренняя оболочка. Эндотелий с базальной мембраной, расположены продольно. Подэндотелиальный слой состоит из эластических и коллагеновых волокон, продольно направленных. Лучше развит в артериях среднего и крупного калибра. Внутренняя эластическая мембрана. В мелких артериях она очень тонкая, в крупных – четко выражена. Средняя оболочка. Содержит гладкие мышечные клетки, расположенные по спирали, между ними соединительнотканные клетки и волокна. Спиральное расположение обеспечивает при сокращении объема сосуда и проталкивание крови. На границе между средней и наружной оболочкой располагается наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, имеют косое и продольное направление. В ней находятся нервы и кровеносные сосуды, питающие стенку. По мере приближения к артериолам все оболочки истончаются. Во внутреннем слое уменьшается толщина внутренней эластической мембраны и подэндотелиального слоя, в наружной – эластических волокон, исчезает наружная эластическая мембрана.

3.Микроциркуляторное русло. Его морфо-функциональная характеристика. Классификация и общий план строения капилляров. Особенности строения капилляров по эндотелию, базальной мембране. Понятие о гистогематическом барьере.

Это система мелких сосудов (артериолы, гемокапилляры, венулы, артериовенулярные анастомозы). Артериолы. Внутренняя оболочка состоит из эндотелиальных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка образована 1-2 слоями гладких мышечных клеток спирального направления. В прекапиллярных артериолах располагаются одиночные мышечные клетки. Наружная эластическая мембрана отсутствует. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Капилляры. Внутренний слой. Эндотелиальный слой. Слой эндотелиальных клеток, лежащих на базальной мембране. Выполняет функции: атромбогенная: синтез веществ, обладающих антробогенными свойствами (простациклин), барьерная функция связана с рецепторами, базальной мембраной. Средний слой. Перициты – соединительнотканные клетки, окружают кровеносные капилляры. На некоторых обнаруживаются эфферентные нервные окончания, которые регулируют изменения просвета капилляров. Наружный слой. Адвентициальные клетки. Располагаются снаружи от перицитов, окружены аморфным веществом. Являются предшественниками фибропластов, остеобластов и адопицитов. Классификация. 1)Соматический. 2)Фенестированный – поры в эндотелиоцитах (эндокринные органы, почки, тонкий кишечник). 3)Перфорированный – сквозное отверстие в эндотелии (селезенка, печень).

4.Вены. Классификация. Источники развития, морфо-функциональная характеристика вен. Возрастные особенности. 1)Вены волокнистого типа. 2)Вены мышечного типа: со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов. Вены волокнистого типа. Отсутствует средняя оболочка. Вены мышечного типа. Со слабым развитием. Сопровождают артерии мышечного типа. Плохо выражен подэндотелиальный слой. В средней оболочке содержится небольшое количество мышечных клеток. Благодаря такому строению вены могут сильно расширяться и выполнять депонирующую функцию. В наружной оболочке встречаются единичные продольно направленные гладкие мышечные клетки. Со средним развитием. Внутренняя оболочка – эндотелиальные клетки, формирует клапанный аппарат. Подэндотелиальный слой состоит из соединительнотканных волокон вдоль сосуда. Внутренняя эластическая мембрана не выражена. На границе между внутренней и средней оболочками располагается сеть эластических волокон. Средняя оболочка состоит из пучков гладких миоцитов. Наружная эластическая мембрана отсутствует. Коллагеновые и эластические волокна направлены продольно. В наружной оболочке встречаются гладкие мышечные клетки. (Плечевая, верхняя полая). С сильным развитием. Внутренняя оболочка. Состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя, образованного рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой залегают пучки гладких мышечных клеток. Формирует клапаны. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует. Формирует клапаны, основу состовляет волокнистая соединительная ткань. Средняя оболочка. Содержит пучки циркульрно расположенных гладких мышечных клеток, окруженных коллагеновыми и эластическими волокнами. Выше основания клапана средняя оболочка истончается, создавая утолщение в стенке вены. В наружной оболочке образованной рыхлой волокнистой соединительной ткани, обнаруживаются пучки продольно расположенных гладких мышечных клеток, сосуды сосудов, нервные волокна. Возрастные изменения. К моменту рождения человека в средней оболочке бедренной и подкожных вен нижних конечностей имеются лишь пучки циркулярно ориентированных мышечных клеток. К моменту вставания на ноги и повышении гидростатического давления развиваются продольные мышечные пучки.

5.Сердце. Источники развития. Общая морфо-функциональная характеристика оболочек сердца. Строение эндокарда, миокарда, перикарда. Васкуляризация. Иннервация. Регенерация. Возрастные особенности. Основной орган, приводящий в движение кровь. Закладка происходит на 3-й неделе развития в виде парного скопления мезенхимных клеток. Позднее эти скопления превращаются в трубки, они сливаются и из их стенок образуется эндокард. Мезодерма, которая прилежит к трубкам называется миоэпикардиальные пластинки. Из нее формируются две части: внутренняя превращается в зачаток миокарда, наружная в эпикард. Эндокард. Выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, клапаны сердца. Поверхность выстлана эндотелием (состоит из полигональных клеток, лежащих на толстой базальной мембране). Подэндотелиальный слой образован соединительной тканью, богатой соединительнотканными клетками. Глубже располагается мышечно-эластический слой. Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Самый глубокий слой – наружный соединительнотканный, состоит из соединительной ткани, содержит толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Миокард. Состоит из тесно связанных между собой поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Между мышечными элементами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани. Различают два типа кардиомиоцитов. 1)Сократительные покрыты сарколеммой (состоит из плазмолеммы и базальной мембраны), в которую вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна. Кардиомиоциты сообщаются между собой в области вставочных дисков. Различают десмосомы, места вплетения миофибрилл в плазмолемму, функция механическая, и щелевые контакты – нексусы, осуществляют электрическую связь кардиомиоцитов. 2)Проводящие сердечные миоциты входят в состав проводящей системы. Эпикард – наружная оболочка сердца. Это висцеральный листок перикарда. Образован тонкой пластинкой соединительной ткани, свободная поверхность покрыта мезотелием. Различают поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий слой коллагеновых и глубокий коллагеново-эластический слой. Перикард. Много эластических волокон. По ходу кровеносных сосудов встречаются скопления жировых клеток. Васкуляризация. Венечные артерии, в которых выделяются наружная и внутренняя эластические мембраны. Гладкие мышечные клетки в виде продольных пучков. Кровь из капилляров собирается в коронарные вены, впадающие в правое предсердие или венозный синус. Лимфатические сосуды в эпикарде сопровождают кровеносные. Из капилляров лимфа, оттекающая от сердца, направляется в паааортальные и парабронхиальные лимфатические узлы. Иннервация. В стенке сердца обнаруживаются несколько нервных сплетений и ганглиев. Наибольшая плотность расположения отмечается в стенке правого предсердия и синусно-предсердного узла. Рецепторные окончания образованы нейронами ганглиев блуждающих нервов и нейронами спиномозговых узлов. Эффекторная часть рефлекторной дуги представлена нервными волокнами, образованными аксонами находящихся в сердечных ганглиях. Они получают импульсы по преганглионарным волокнам из нейронов ядер продолговатого мозга, приходящего в составе блуждающего нерва. Возрастные изменения. Период дифференцировки. Начинается в эмбриональном периоде, заканчивается к 16-20 годам. Заращение овального отверстия и артериального протока. Период стабилизации. В период между 20-30 годами миокард находится в относительной стабилизации. Период инволюции. С возрастом уменьшается плотность адренергических сплетений и содержание медиаторов в них. Высокая активность медиаторов увеличивается в период полового созревания. В старческом возрасте уменьшается активность медиаторов. Регенерация. Сопровождается увеличением кардиомиоцитов (у детей). У взрослых – путем внутриклеточной регенерации, без увеличения количества клеток. В цитоплазме увеличивается содержание органелл общего содержания и миофибрилл, а также размер клеток и возрастает степень плоидности ядер.

6.Сердце. Источники развития. Общая морфо-функциональная характеристика оболочек сердца. Эндокард и его производные (клапаны сердца). Между предсердиями и желудочками сердца – предсердно-желудочковый. В левой половине – двустворчатый, в правой – трехстворчатый. Это покрытые эндотелием тонкие фиброзные пластинки из плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток. Внутренний слой является продолжением эндокарда. В подэндотелиальном слое выявлены тонкие коллагеновые волокна, которые переходят в фиброзную пластинку створки клапана, в 2-х и 3-х створчатых клапанах – в фиброзные кольца. Внутренний слой является продолжением эндокарда. Средний слой тонкий, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой клеточными элементами. Наружный слой содержит коллагеновые волокна, которые берут начало от фиброзного кольца вокруг аорты. Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов.

7. Сердце. Источники развития. Общая морфо-функциональная характеристика проводящей системы сердца. Это мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав входят: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый пучок и их разветвления, передающие импульсы на сократительные мышечные клетки. Клетки узла проводящей системы. Формирование импульса происходит в синусном узле, центральную часть – водители ритма (пейсмекерные клетки), способные к самопроизвольным сокращениям. По периферии располагаются переходные клетки. Основную часть составляют переходные клетки. Тонкие вытянутые клетки, миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу. Сообщаются между собой простыми контактами и вставочными дисками. Функция – передача возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка и рабочему миокарду. Клетки пучка проводящей системы (пучок Гиса) и его ножек (волокна Пуркинье). Содержат относительно длинные миофибриллы. Являются передатчиками возбуждения от переходных клеток к клеткам рабочего миокарда. По строению клетки пучка отличаются более крупным размерам. Эти клетки образуют предсердно-желудочковый ствол и ножки пучка. Клетки Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами.

8.Морфо-функциональная характеристика лимфатических сосудов. Классификация. Строение. Особенности строения лимфатических капилляров. Классификация: лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные лимфатические сосуды и главные лимфатические стволы тела - грудной проток и правый лимфатический проток. Лимфатические капилляры. Начальные отделы лимфатической системы, в которые из тканей поступают тканевая жидкость вместе с продуктами обмена веществ, а в патологических случаях – инородные частицы и микроорганизмы. Это система замкнутых с одного конца, уплощенных эндотелиальных трубок, аностомозирующих друг с другом и пронизывающих органов. Диаметр больше, чем кровеносных. Стенка состоит из эндотелиальных клеток. Базальная мембрана и перициты отсутствуют. Эндотелиальная выстилка тесно связана с окружающей соединительной тканью с помощь стропных или фиксирующих филаментов, которые вплетаются в коллагеновые волокна, расположенные вдоль лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды. Отличительная особенность: наличие клапанов, хорошо развитая наружная оболочка. Мелкие сосуды: мышечные элементы отсутствуют их стенка состоит из эндотелия и соединительнотканной оболочки, кроме клапанов. Средние и крупные имеют три хорошо развитые оболочки. Внутренняя оболочка покрыта эндотелием, находятся продольно и косо расположенные коллагеновые и эластические волокна. Формирует внутренние клапаны. Участки между двумя соседними клапанами называются лимфангион. В нем выделяют мышечную манжетку, стенку клапанного синуса и область прикрепления клапана. Клапаны состоят из центральной соединительнотканной пластинки, покрытой с внутренней и наружной поверхностью эндотелия. Под эндотелием располагается эластическая мембрана. В толще лежит гладкие мышечные клетки. На границе внутренней и средней оболочек лежит четко выраженная внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка. Слабо развита в сосудах головы, верхней части туловища и верхних конечностей. Здесь находятся пучки гладких мышечных клеток, имеющих косое и циркулярное направление. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая переходит в окружающую соединительную ткань, иногда там встречаются продольно направленные гладкие мышечные волокна.