/ кости

В зависимости от количества суставных поверхностей, участ­вующих в образовании сустава и их взаимоотношений между собой, суставы делятся на простые (две суставные поверхности),сложные (более двух),комбинированные икомплексные . Если два (или более) анатомически самостоятельных сустава функциони­руют совместно, то они называются комбинированными, например оба височно-нижнечелюстных сустава.Комплексные - это суста­вы, в которых между сочленяющимися поверхностями имеются диск или мениск, разделяющие полость сустава на два отдела. Движения в суставах совершаются вокруг фронтальной, сагитталь­ной и продольной осей вращения. Вокругфронтальной оси выпол­няютсясгибание иразгибание. при которых угол между сочле­няющимися костями уменьшается или увеличивается (например, при сгибании в локтевом суставе угол между плечом и пред­плечьем уменьшается, а при разгибании увеличивается до 180°, конечность выпрямляется). Вокругсагиттальной оси осуществля­ютсяприведение. при котором одна из сочленяющихся костей (конечность) приближается к срединной плоскости (к туловищу), иотведение. при котором кость (конечность) удаляется от нее. При вращении кость поворачивается вокруг своей продольной оси в ту или иную сторону.Круговое движение - это последователь­ное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец движущейся кости или конечности, например кисть руки, описыва­ет окружность. Чем больше разность угловых величин (в угловых градусах) сочленяющихся поверхностей, тем больше размах (объем) движений. При почти равной протяженности суставных поверхностей объем движений в суставах незначителен. На вели­чину объема движений в суставах влияют также количество и расположение связок, укрепляющих сустав, положение и степень растяжимости мышц, окружающих сустав.

Форма сочленяющихся поверхностей определяет количество осей, вокруг которых может совершаться движение. В зависимости от этого суставы делятся на одно-, двух- и многоосные (рис.6, см. табл.2).

Рис.6. Схематическое изображение суставных поверхностей. Суставы-

А- блоковидный, Б - эллипсоидный, В - седловидный, Г - шаровидный

Для удобства форму суставной поверхности сравнивают с от­резком тела вращения. При этом каждая форма сустава допускает то или иное число осей движения. Так, суставы цилиндрической иблоковидной формы являютсяодноосными. При вращении прямой линии вокруг параллельной ей прямой оси возникает ци­линдрическое тело вращения.Цилиндрические суставы - это сре­динный атлантоосевой, проксимальный лучелоктевой.Блок пред­ставляет собой цилиндр с бороздой или гребнем, расположенными перпендикулярно оси цилиндра, на другой суставной поверхности имеется соответствующее углубление или выступ. Примерами блоковидных суставов являются межфаланговые суставы кисти. Разновидностью блоковидных суставов являетсявинтообразный сустав. Отличие винта от блока в том, что борозда расположена не перпендикулярно оси, а по спирали. Примером винтообразного сустава может служить плечелоктевой сустав.

Эллипсовидный, мыщелковый иседловидный суставы являются двухосными. При вращении половины эллипса вокруг его диаметра образуется тело вращения - эллипс. Лучезапястный сустав явля­ется эллипсовидным. Мыщелковый сустав по форме близок к блоковидному и эллипсовидному, его суставная головка - подобие эллипса, однако в отличие от первого суставная поверхность располагается на мыщелке. Например, коленный и атлантозатылочный суставы являются мыщелковыми (первый является также комплексным, второй - комбинированным).

Суставные поверхности седловидного сустава по форме напо­минают два «седла» с пересекающимися под прямым углом осями. Седловидным является запястно-пястный сустав большого пальца, который характерен только для человека и обусловливает проти­вопоставление большого пальца кисти остальным. Преобразование сустава в типично седловидный связано с трудовой деятель­ностью.

Шаровидный иплоский суставы - многоосные. При вращении половины круга вокруг его диаметра образуется шар. Кроме движения вокруг трех осей в этих суставах совершается еще и круговое движение (например, плечевой и тазобедренный суста­вы). Последний считают чашеобразным благодаря значительной глубине суставной ямки.

Плоские суставы также относятся к многоосным. Движения в них, хотя и могут производиться вокруг трех осей, отличаются малым объемом. Объем движения в любом суставе зависит от его строения, разности угловых размеров суставных поверхностей, а в плоских суставах величина дуги движения незначительна. К плос­ким относятся, например, межзапястные, предплюснеплюсневые суставы.

В раннем детском возрасте суставы развиваются интенсивно, окончательное формирование всех элементов суставов заканчива­ется в возрасте 13 - 16 лет. Подвижность суставов больше у детей и молодых людей, у женщин она больше, чем у мужчин. С возра­стом подвижность суставов уменьшается. Это связано со склеро­зированием фиброзной мембраны и связок, ослаблением мышеч­ной активности. Лучшее средство для достижения высокой под­вижности суставов и профилактики возрастных изменений - это постоянные физические упражнения.

Как указано выше, движения в суставах оп­ределяются формой сустав­ных поверхностей. Следует запомнить, что в суставах вокруг фронтальной оси производятся сгибание и разгибания (движение проис­ходит в сагиттальной плоскости) ; вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение (движение происходит во фронтальной плоскости); вокруг вертикальной оси (про­дольной) – вращение (пронация- супинация).

Величина подвижности в суставах зависит от соответ­ствия конгруэнтности сочленяющихся поверхностей. Чем соответствие больше, тем подвижность в суставе меньше (пример: тазобедренный сустав), и наоборот, чем мень­ше соответствуют суставные поверхности друг другу, тем большая подвижность в таком суставе (например, плече­вой сустав).

Величина подвижности в суставах определяется разни­цей угловых размеров суставных поверхностей сочленяю­щихся костей. Так, если величина угловых размеров сустав­ной впадины составляет 150°, а угловых размеров сустав­ной головки - 230°, то дуга возможного движения равна 80°. Чем больше разность кривизны суставных поверхностей, тем больше возможный размах движения в данном суставе.

На подвижность в суставах влияет также натянутость суставной капсулы, связочный аппарат, развитие мышц и степень их эластичности, а также половые и возрастные особенности, характер труда и вид спорта.

2.3. Возрастные и функциональные изменения соединений костей

Суставы (синовиальные соединения) начинают форми­роваться на 6-11 неделях эмбрионального развития. В этот период начинают образовываться суставные поверхности сочленяющихся костей, суставная полость и другие элемен­ты сустава.

У новорожденных уже имеются все анатомические эле­менты сустава. Однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, энхондральное окостенение большин­ства из них начинается после рождения ребенка (1-2-й годы жизни) и продолжается до юношеского возраста. В возрасте 6-10 лет наблюдается усложнение в строении синовиальной мембраны, суставной капсулы, увеличи­вается количество ворсинок и складок, происходит фор­мирование сосудистых сетей и нервных окончаний си­новиальной мембраны. В фиброзной оболочке суставной капсулы у детей с 3 до 8 лет увеличивается количество коллагеновых волокон, которые сильно утолщаются, обеспечивая ее прочность. Окончательное формирование всех элементов суставов заканчивается в возрасте 13-16 лет. В условиях нормальной физиологической де­ятельности суставы долго сохраняют неизменный объем движений и мало подвергаются старению. При длитель­ных и чрезмерных нагрузках (механических), а также с возрастом в строении и функциях суставов появляются изменения: истончается суставной хрящ, склерозируются фиброзная мембрана суставной капсулы и связ­ки, по периферии суставных поверхностей образуются костные выступы - остеофиты. Происходящие анато­мические изменения приводят к функциональным из­менениям, к ограничению подвижности и уменьшению размаха движений.

Наблюдающийся иногда скрип в суставах объясняется недостаточной конгруэнтностью (соответствием) сочленяющихся суставных поверхностей, слабой смачиваемостью суставных поверхностей (вследствие недостаточного выделения синовиальной жидкости в суставной сумке), а также окостенением хряща, потерей его эластичности, что приводит к растрескиванию. В целом причина заключается в нарушении обмена веществ в организме вообще и в костной ткани в частности, а также в процессах старения.

Подвижность в суставах неодинакова не только в связи с разной формой суставных поверхностей. Она зависит от их соответствия друг другу, состояния сумочно-связочного аппарата и мышц, температуры окружающей среды, возраста, пола, времени суток, характера деятельности.

Чем больше соответствуют соединяющиеся поверхности костей друг другу, тем подвижность меньше. Чем более крепкие, толстые сумка и связки, чем менее растяжимы мышцы, тем подвижность в соединениях также меньше. При высокой температуре окружающей среды подвижность больше, чем при низкой.

Утром подвижность меньше, чем вечером, что объясняется застоем лимфы в тканях. Максимальные показатели подвижности отмечаются в 12-14 часов дня. Чем младше дети, тем больше суточные колебания подвижности в суставах. У спортсменов эти колеба­ния менее выражены.

Мышечная деятельность увеличивает подвижность в соединениях. Однако преобладание статических нагрузок может уменьшать её, что связано с сильным развитием мышц-антагонистов и утол­щением связок, тормозящих движение. Имеются наблюдения и про­тивоположного характера, указывающие на то, что развитие силы мышц не всегда ограничивает подвижность в соединениях. Напри­мер, у хоккеистов по сравнению со спортсменами других специали­заций в соединениях нижней конечности хорошо развиты и сила мышц, и подвижность в суставах.

Динамический характер нагрузок в занятиях спортом способст­вует увеличению подвижности в соединениях (волейбол, баскетбол, плавание, бег), однако в одних соединениях подвижность увели­чивается в большей мере, в других в меньшей. Даже в одном сус­таве может быть фрагментарное увеличение подвижности, напри­мер сгибательно-разгибательной подвижности звеньев верхней конечности у лыжников, пронаторно-супинаторной подвижности предплечья у теннисистов и волейболистов, отведения и приведения бедра у пловцов-брассистов и т. п.

У детей подвижность в суставах больше, чем у взрослых, в связи с тем, что у первых величина хрящей, прослойки соединительной ткани, суставные полости больше, конгруэнтность суставных по­верхностей меньше, эластичность сумочно-связочного аппарата больше. К старости подвижность уменьшается в связи с уменьше­нием от обезвоживания тканей эластичности связок и мышц, а так­же в связи с разрастанием костной ткани по краям соединяющихся костей, что увеличивает их конгруэнтность. У женщин подвижность в соединениях больше, чем у мужчин (эластичнее ткани, менее выражен тонус противоположных движению мышц).

Исследование развития подвижности в соединениях костей про­ведено в широком возрастном диапазоне (с 7 до 70 лет) Б. В. Сермеевым. Оно показало, что возрастные изменения подвижности в отдельных соединениях происходят неодинаково. Подвижность поз­воночного столба в младшем и среднем школьном возрасте увеличивается, а затем постепенно уменьшается, особенно после 50-60 лет. Темп прироста подвижности позвоночного столба при сгиба­нии и разгибании более высокий, чем при боковых движениях (на­клонах в сторону).

Подвижность в соединениях пояса верхней конечности и в пле­чевом суставе непрерывно увеличивается до 12-13 лет, до 16 лет показатели подвижности сохраняются на высоком уровне, а затем начинают снижаться, особенно резко после 50 лет.

В локтевом суставе сгибательно-разгибательная подвижность увеличивается до 11-12 лет, до 40 лет сохраняется приблизитель­но на одном уровне, а затем резко снижается. Пронаторно-супинаторная подвижность предплечья увеличивается лишь до 9-10 лет.

В лучезапястном суставе увеличение активной подвижности наблюдается до 31-40 лет, пассивные же движения кисти уменьша­ются уже после 8-9 лет.

В тазобедренном суставе наиболее интенсивный прирост под­вижности характерен для младшего школьного возраста, в 12-15 лет изменения её невелики, с 16 лет она несколько снижается, стабилизируется в 20-50 лет, и вновь уменьшается после 50 лет.

В коленном суставе сгибательно-разгибательная подвижность начинает уменьшаться уже с 7-летнего возраста. Пронаторно-супинаторная подвижность голени увеличивается до 10-11 лет, а затем снижается.

В возрастных изменениях подвижности стопы можно выделить три этапа: первый этап. от года до 11 -13 лет, характеризуется уменьшением размаха движений;второй этап. до 40 лет, сопро­вождается некоторой стабилизацией подвижности;третий этап. по­сле 40 лет, характеризуется последующим понижением подвижнос­ти, особенно прогрессирующим к 70 годам.

Таким образом, по характеру возрастных изменений активной подвижности в суставах можно выделить две группы суставов:

Iгруппа -суставы позвоночного столба, тазобедренный, плече­вой и локтевой, увеличение подвижности в которых происходит до

11 -14 лет (с последующим непрерывным ее уменьшением); IIгруп­па - коленный и голеностопный суставы, в которых уменьшение подвижности начинается с 7 лет.

В развитии пассивной подвижности в суставах различают три этапа: первый этап - до 12 лет - сокращение размаха движений,второй этап - от 12 до 40 лет - стабилизация подвижности итре­тий этап - от 41 до 70 лет-последующее уменьшение подвижно­сти.

Наибольшая растяжимость мышечно-связочного аппарата отме­чена в возрасте 7-12 лет, а с 13 лет она заметно уменьшается. Сте­пень подвижности в суставах у спортсменов 10-17 лет выше, чем у детей и подростков этого возраста, не занимающихся спортом, что указывает на важную роль мышечной деятельности в ее фор­мировании.

В возрасте 7-8 лет связь между силой мышц и подвижностью в суставах невелика, она увеличивается к 9-14 годам. В 15-17лет

между мышечной силой и подвижностью в суставах устанавливается отрицательная зависимость, указывающая на возрастающую роль мышц в ограничении подвижности в соединениях костей.

Рассмотрим некоторые факторы, определяющие подвижность в суставах. По данным классической анатомии, предельная, анатомически допустимая, амплитуда движений в суставах определяется разностью дуг кри­визны сочленяющихся поверхностей костей. Наряду с предельной подвижностью различают активную подвижность, которая харак­теризует объем движений, активно выполняемых человеком, а так­же пассивную подвижность, которая характеризует объём движе­ний, допустимый при приложении сил извне.

Под гибкостью понимают способность выполнять движения с большой амплитудой. Она обусловлена суммарной подвижностью в сочленениях отдельных костей. Возможность производить движения с определённой амплитудой зависит от соединения костей, строения аппаратов, тормозящих движение. Амплитуда движений в соединениях костей обусловлена индивидуальными особенностями строения этих соединений у конкретного человека и способностью их адаптироваться к выполняемой функции. В гимнастике, акробатике, фигурном катании, спортивных играх необходима максимальная подвижность почти всех звеньев тела; у бегунов- в суставах ног, обеспечивающих большую амплитуду сгибательно-разгибательных движений, следовательно, длину шага; для пловцов- подвижность в суставах стопы для значительного сгибания при сохранении средней величины разгибателей движений; для лыжников, штангистов- наоборот.

Имеется врождённая специализация суставов, выражающаяся в том, что у одних детей, не занимающихся спортом, большая амплитуда сгибания стопы, у других- разгибания, что необходимо учитывать при спортивном отборе.

Рентгенографическое исследование функций суставов показыва­ет, что движения в них не ограничиваются строго суставными по­верхностями, а могут выходить за их пределы, и что высокая пас­сивная подвижность возможна за счет расхождения краев сустав­ных поверхностей сочленяющихся костей (Е.Д. Гевлич, 1966, Б.В. Сермеев, 1970).

Главными факторами, определяющими амплитуду движений в суставах, являются костные ограничители и функциональные тор­мозные механизмы. Примером костных ограничителей могут быть остистые отростки позвонков при разгибании позвоночника, локте­вой отросток при разгибании предплечья, большой вертел - при отведении бедра и др. К тормозным механизмам относятся мягкие ткани: мышцы- антагонисты, связки, окружающие сустав. Например, клювовидно-акромиальная связка, образующая свод плечевого су­става, тормозит отведение плеча, подвздошно-бедренная связка - разгибание бедра при выполнении упражнения шпагат и т. д. Но, как правило, тормозами движений бывают мышцы, расположенные на стороне, противоположной движению.

Характерной особенностью тормозных механизмов является спо­собность постепенно замедлять движение. Диапазон действия этих механизмов в зависимости от регулирующего влияния ЦНС, а также других внешних и внутренних факторов непостоянен и мо­жет изменяться. К факторам, оказывающим влияние на подвиж­ность в суставах, относятся: температура окружающей среды, вре­мя cyток, взаиморасположение сочленяющихся костей в данном суставе, положение костей в соседних суставах, степень тренированности. Подвижность в суставах зависит также от пола и возраста индивидуума. Улучшение возбудимости нервной системы

приводит к увеличению показателей подвижности в суставах. Так, при эмоциональном подъеме амплитуда движений больше, чем при состоя­нии депрессии.

Понижение температуры окружающей среды уменьшает подвиж­ность в суставах. Эксперимент, проведенный Ф.Л. Доленко (1969), показал, что понижение температуры на 5- 8 градусов снижает амплитуду движений стопы конькобежца. При повышении температуры возду­ха подвижность в суставах, наоборот, увеличивается. Это явление объясняется рефлекторным воздействием холода или тепла на то­нус мышц. Под влиянием понижения температуры воздуха тонус мышц повышается, а, следовательно, увеличивается тормозящее влияние мышц-антагонистов. В связи с этим при понижении темпе­ратуры окружающей среды надо увеличить время разминки как общей, так и (особенно) специальной (у конькобежцев, например, в области голеностопного сустава). Во время разминки усиливает­ся работа сердца, повышается кровяное давление, открываются ре­зервные капилляры в мышцах и улучшается периферическое крово­обращение. Это приводит к понижению вязкости мышц. Они стано­вятся более растяжимыми, в связи с чем увеличивается подвиж­ность в суставах.

Работоспособность всех систем человеческого организма в тече­ние суток неодинакова. В ночные часы функции большинства ор­ганов значительно снижаются. Эта закономерность, которую назы­вают биоритмами, касается и работы двигательного аппарата. По данным Б. В. Сермеева, наименьшая подвижность в суставах наблюдается утром, затем она возрастает, достигая максимальных по­казателей в 12 - 14 часов, а к вечеру снова понижается. Суточные ко­лебания подвижности в суставах у детей выражены больше, чем у взрослых; у спортсменов меньше, чем у не занимающихся спортом. Наличие биоритмов необходимо учитывать при смене спортсмена­ми на время соревнований временных поясов (выезжать на сорев­нования необходимо за несколько дней до их начала с тем, чтобы произошла индивидуальная перестройка биоритмов).

Как уже упоминалось, на величину амплитуды движения в су­ставах может влиять взаиморасположение костных звеньев в дан­ном суставе. Например, отведение бедра происходит с большей амп­литудой, если оно было предварительно супинировано. При таком положении исключается участие большого вертела в качестве ме­ханического ограничителя движений в тазобедренном суставе. Супинация и пронация голени в большей мере достигается при сгибании ноги в коленном суставе в связи, с тем, что расслабляются его коллатеральные (боковые) связки, являющиеся ограничителя­ми движения голени вокруг вертикальной оси при выпрямленной ноге. На величину амплитуды движения в суставе также влияет взаиморасположение костей в соседних суставах в связи с натяжением дву- или многосуставных мышц-антагонистов. Например, разгибание кисти возможно с большей амплитудой при согнутых пальцах, чем при разогнутых, так как в последнем случае натягиваются мышцы-сгибатели пальцев и тормозят движение. Амплитуда сгибания бедра при согнутой ноге в коленном суставе будет больше, чем при разогнутой, так как во втором случае натягиваются двусуставные мышцы задней поверхности бедра, тормозящие дан­ное движение.

2.4. Адаптационные изменения связочно-суставного аппарата у спортсменов некоторых специализаций.

Рассмотрим некоторые аспекты адаптационных изменений связочно-суставного аппарата у спортсменов некоторых специализаций.

Под влиянием спортивной тренировки происходит морфофунк-циональная перестройка соединений костей, степень которой в ос­новном зависит от объема выполняемых движений. Следует отме­тить, что перестройка соединений костей идет не только в направ­лении увеличения амплитуды движений, необходимой для овладения рациональной техникой и достижения высоких спортивных ре­зультатов. В неупражняемых суставах или в тех суставах, в которых из-за специфических особенностей вида спорта костные звенья должны быть жестко закреплены, амплитуда движений уменьшает­ся. В этих случаях морфофункциональная перестройка направлена на преодоление избыточных степеней свободы. Морфологически адаптация в суставах главным образом проявляется в изменении формы и величины суставных поверхностей, в структурных измене­ниях суставных хрящей, связок и других мягких тканей, окружаю­щих суставы. Эта перестройка в большей мере выражена при длительных целенаправленных тренировках в детском и юноше­ском возрасте, когда происходит моделирование суставных поверх­ностей в нужном, направлении, а мягкие ткани становятся более эластичными и прочными.

По наблюдениям К. Л. Ивкиной и Е. Л. Супряга (1967), у фех­товальщиков, баскетболистов и спортсменок, занимающихся худо­жественной гимнастикой и ручным мячом, т. е. у всех тех, у кого спортивная специализация требует большой подвижности кисти, лучезапястный сустав по форме приближается к шаровидному. У лиц, занимающихся спортивной гимнастикой, он имеет форму вытянутого эллипса и характеризуется большей конгруэнтностью суставных поверхностей. Кости запястья располагаются плотно. Такое устройство лучезапястного и среднезапястного суставов обеспечивает необходимую прочность, и они лучше приспособлены к постоянному действию больших нагрузок при работе спортсмена на снарядах. Однако у гимнастов на фоне высокой подвижности почти во всех суставах тела амплитуда движении в лучезапястном суставе средняя.

Согласно наблюдениям. О.Н. Аксеновой у гимнастов имеется некоторое уплощение вертлужной впадины, что уменьшает конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава. Уменьшение конгруэнтности способствует увеличению подвижности в суставе.

У футболистов высоких разрядов часто наблюдаются обызвествление суставной губы и краевые костные разрастания вертлужной впадины. Это явление, по-видимому, надо рассматривать как компенсаторно-приспособительную реакцию скелета к выполнению соответствующих физических нагрузок. Для футболистов характерно значитель­ное развитие амортизирующего аппарата тазобедренного сустава, к которому относят связку головки бедра. О степени развития этой связки, можно косвенно судить по выраженности на рентгенограм­мах ямки вертлужной впадины, в которой залегает связка. У фут­болистов эта ямка имеет большие размеры, чем у неспортсменов и спортсменов некоторых других специализаций.

Нагрузки в футболе предъявляют значительные требования к прочности скелета таза, так как при ударе по мячу опорой для свободной нижней конечности является таз. Наиболее важную роль в обеспечении прочности таза как целостного образования играют крестцово-подвздошные суставы и лобковый симфиз. Прочность крестцово -подвздошных суставов достигается благодаря особенно­стям строения сочленяющихся костей. Щель крестцово-подвздошного сустава у взрослого человека располагается не в сагиттальной плоскости, а косо, в среднем положении между сагиттальной и фронтальной плоскостями. Крестцово-тазовые поверхности крыльев подвздошных костей накладываются на боковые части крестца, а между ними находятся мощные крестцово-подвздошные межкост­ные связки. Чем больше накладываются друг на друга указанные кости, тем больше прочность тазового кольца и в связи с этим луч­ше его опорная функция. В процессе занятий футболом происходит рабочая гипертрофия боковых частей крестца и крестцово-тазовых поверхностей подвздошных костей. У квалифицированных футбо­листов с большим спортивным стажем (более 10 лет) чаще, чем у спортсменов других специализаций, наблюдаются изменения в лоб­ковом симфизе, которые выражаются в увеличении площади со­единяющихся поверхностей костей, в неровности их краев, в суже­нии полости и направлены на повышение прочности тазового кольца.

Опыты на животных, проведенные Б.В. Сермеевым, показали, что изменения в мышцах и связках, окружающих суставы, при раз­ных тренировочных режимах неодинаковы. Упражнения на растя­гивание мягких тканей способствуют увеличению подвижности в суставах и повышают прочность мышечно-связочного аппарата. Увеличивается извилистость сухожильных пучков и коллагеновых волокон, в связи с чем и растяжимость тканей становится большей. Применение только силовых упражнений приводит к уменьше­нию подвижности в суставах, к укреплению мышечно-связочного аппарата. При этом мышечные, коллагеновые и эластические волок­на значительно утолщаются, количество клеточных элементов в су­хожилиях уменьшается, коллагеновые волокна в сухожильных пучках располагаются более плотно.

Адаптационные изменения в кинематических цепях конечностей могут выражаться в перераспределение подвижности в смежных суставах. Это явление было отмечено Е.Д. Гевлич (1966). При изучении подвижности в суставах верхней конечности у спортсменов силовых видов спорта амплитуда движения в наиболее подвижных суставах (плечевом, локтевом) уменьшалась, а в наименее подвижных (акромиально-ключичном, грудино-ключичном, среднезапястном и запястно-пястных) увеличивалась. В результа­те в кинематической цепи одновременно происходило увеличение и прочности, и подвижности. М.С. Садкович (1965) при изучении подвижности стопы у штангистов и борцов отметила подобное же явление: уменьшение подвижности в голеностопном суставе при компенсаторном увеличении подвижности в таранно-пяточно-ладьевидном.

При чрезмерных нагрузках, технически неправильных трениров­ках или при недостаточном уровне приспособительных реакций ор­ганизма в двигательном аппарате спортсмена могут появляться предпатологические и патологические изменения. Обычно они встре­чаются в суставах, испытывающих большую нагрузку. Так, у гим­настов эти изменения чаще наблюдаются в суставах верхней ко­нечности, преимущественно в локтевом; у боксеров - в локтевом, лучезапястном и в суставах кисти; у легкоатлетов и футболистов - в коленном, голеностопном, в суставах стопы (В. В. Ананьев, 1967). При рентгенографическом исследовании позвоночного столба у некоторых штангистов П. К. Левчин (1971) обнаружил в грудном и поясничном отделах уменьшение высоты и деформацию межпоз­воночных дисков, сужение межпозвоночных отверстий. Эти изме­нения сопровождались болями и плохо поддавались лечению. С целью профилактики предпатологических и патологических из­менений в скелете необходим постоянный врачебный контроль.